30岁小伙子找到张大夫问:“张大夫,我的血压高,血钾偏低,这个应该怎么办?”
我告诉他:“他除了要当下补钾、降血压,还要后期仔细检查。”
那么,为什么这个30岁小伙子的处理,和普通高血压患者只是进行降血压治疗,有明显的不一样呢?今天张之瀛大夫就来详细的给大家讲一讲。#大有学问#
年轻人高血压、低血钾,要重视!
对于高血压患者来说,临床医生特别重视检查血钾,对于那些血钾偏低的高血压患者。只要是临床经验丰富的医生,都会给予高度的重视。这里面的问题主要涉及两个方面:
第一,因为低血钾会导致身体很多不适症状,比如说可以导致患者心律失常、乏力、恶心、食欲不振等各种不适症状。这些不适症状,有的是让人发生不舒服,比如说食欲不振,恶心,有的则可以致人性命,比如说恶性心律失常。所以,为了改善这些症状和预防严重后果的发生,这时候我们需要做的,就是及时给患者进行补钾治疗,让患者血钾恢复正常。
第二,对于高血压伴有低血钾的患者,要特别警惕有继发性高血压的可能性。对于那些发现高血压的患者,如果化验血发现有低血钾,我们可以先查一个24小时尿钾,如果这个指标超过了25,那就说明患者有可能是排泄钾比较多,超出了正常,这时候就可以考虑是因为排钾过多造成的血钾降低。
紧跟着要做的检查,就是要检查肾素、醛固酮及其比值。然后再根据肾素和醛固酮的化验结果,尤其是肾素、醛固酮升高降低的不同,以及醛固酮/肾素的比值,去逐步追寻蛛丝马迹,做进一步更多的检查,比如说肾上腺的相关检查,然后在作出诊断。其实最后很多人,还是可以发现存在继发性高血压的相关疾病的。
血钾低要重视
总而言之,高血压患者如果伴有低血钾,不是一件小事,大家需要特别重视,最好找到高血压专业医生就诊,看看是不是背后还有其他疾病。
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