冠心病发作时
该如何自救？
天气逐渐变凉，冠心病发病高峰期也慢慢带来，许多中老年人该引起重视了，那么冠心病有什么危害呀？什么症状算是冠心病呢？如果冠心病发病该如何自救呢？接下来为大家一一道来。
冠心病是什么
冠心病发作的元凶是血管堵塞！供应心脏本身的“冠状动脉”管壁形成斑块，凸起的斑块造成动脉狭窄，斑块越长越大，血管狭窄超过一定程度，一般堵塞一半以上，就会在心脏负荷增加时发生心肌缺血，产生一系列预警症状，如剧烈运动就出现胸闷、胸痛、心悸、气短等症状。冠心病死亡率正逐年递增，其中急性心肌梗死患者的院前病死率高达50%，而且往往在家中或者送往医院就诊途中发生意外，因此，冠心病患者早发现、早治疗显得尤为重要。
怎样识别冠心病发作症状
冠心病发作典型症状表现—心绞痛样胸痛：
①疼在哪：主要在胸骨体之后，可波及心前区；
②怎么疼：发闷感；紧缩感；压迫感。
③持续时间:多为3-5分钟，不超过半小时。
④放射范围：左肩，左臂内侧，无名指、小指，颈咽或下颌部。
冠心病发作不典型症状表现：
①心脏不疼别处疼，比如：双肩 、背心 、上腹、咽 、颈 、下颌等。
②部分急性心肌梗死病人常表现为腹痛、腹胀甚至恶心、呕吐、腹泻等症状。
③突发左心衰、低血压、晕厥等心血管症状。
④突发呼吸困难是不典型症状心肌梗死的最常见类型。
冠心病发作时如何自救
冠心病发作时牢记“四步急救”法：
第一步
就地平躺休息，患者应该立刻在原地采取半卧位或是比较舒服的姿势，同时解开身上有束缚性的东西，比如衣领、腰带等尽量保持不动，避免消耗体力。患者还应该放松心情，保持冷静、镇静，使身体和精神处于一个安静的状态，避免精神紧张。
第二步
冠心病发作时要立刻拨打120，通知专业人员赶到；
第三步
服用急救药物，突发冠心病后，正确用药可以提高患者被救治的能力，并减少心肌缺血。患者常备用药有：麝香保心丸，硝酸甘油等，舌下含服芳香温通药如麝香保心丸等，起效迅速，麝香保心丸对冠心病时的急性胸痛具有明显的缓解作用，使用时需舌下含服，必要时剂量可增加至每次 4 丸，含服5分钟后仍未缓解可再含服1次[1]。
第四步
耐心等待救援人员到来，确保通风和氧气充足，如有供氧条件，应立即给予吸氧，如果患者意识不清，没有呼吸心跳，则视为心脏骤停，此时应当立刻将患者平放在地上，并开始紧急心肺复苏。若此刻患者肺脏已经塌陷，则需要做人工呼吸，重复上述操作，直到医护人员赶到或是患者出现反应为止。
怎样预防冠心病发作
针对冠心病危险因素可以进行预防，那么冠心病的危险因素有哪些呢？可变因素：高血压、高脂血症、高血糖，这是可治疗的，吸烟、饮酒、肥胖、心理社会因素，这是可以避免的。不可变的因素：年龄、性别、家族遗传。
戒烟戒酒，合理饮食
吸烟是冠心病的独立危险因素之一，长期吸烟能够加重冠状动脉病变程度；控制糖类的摄入，适量摄入蛋白质，多摄入维生素、无机盐和微量元素，忌饮烈性酒，低脂饮食，富含纤维素的粗粮，忌喝浓茶。
战胜肥胖，适当运动
肥胖是冠心病发病的重要危险因素，超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。向心性肥胖通常表现为腹部、主躯干的肥胖，四肢相对消瘦。增加户外运动，如步行、慢跑、游泳、自行车等。
放松训练，调整负面心态
安静舒适的姿势、闭目养神、注意力集中在面部，适度用力闭合牙齿，使面部肌肉感到轻度的紧张。10s后松开闭合的牙齿。8s后重复进行上述动作，以逐渐放松其面部的肌肉。尽量放松全身肌肉，从面部开始逐渐进行到足部，完全放松全身的肌肉均处于放松的状态 2 min 后，缓慢地睁开双眼，且每天上、下午各进行1次。通过放松训练方法来改善负性心理状态。
改善便秘，顺气顺心
老年冠心病患者中20%左右合并有慢性功能性便秘，冠心病患者长期伴有便秘可加重病情，诱发各种重大心脏事件。防治便秘小窍门：①低脂饮食，多食蔬菜、水果等富含高纤维素的食物。②腹部按摩：指导并教会患者或家属腹部按摩的方法：按摩前排空膀胱，顺时针方向按摩腹部，2次/天，15分钟/次。③药物治疗：一些中成药如上药牌胆宁片能有效调理脾、胃、大肠功能，还具有疏肝清热、导滞泻下、润肠通便等作用，联合乳果糖治疗便秘疗效确切，安全性高。
药物预防是关键
①芳香温通代表药物：麝香保心丸可快速扩张冠脉，改善血管内皮功能，抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生[1]。②抗血小板制剂常用：阿司匹林或氯吡格雷，阿司匹林：通过抑制环氧化酶和血栓烷A2的合成发挥抗血小板聚集的作用。氯吡格雷：起效快，顿服300-600毫克后约2小时即可达到有效血药浓度。常用维持剂量为75毫克，每天1次口服。可用于对阿司匹林不耐受患者的替代治疗。③降脂药物常用：他汀类药物能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，并因此减少心血管事件，还有延缓斑块进展、稳定斑块及抗炎等有益作用。④β受体阻滞剂能够抑制心脏β肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作，增加运动耐量。同时，应积极进行血压血糖管理，高血压和糖尿病均是冠心病独立的危险因素，且两种疾病常常并存。
参考文献
[1] 中国医师协会中西医结合医师分会心血管病专业委员会. 麝香保心丸治疗冠心病专家共识[J]. 中国中西医结合杂志,2022,42(7)782-790.
来源：心希望快讯
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