张某 男 2021年8月 初诊
主 诉：近二十年糖尿病，降糖效果控制不佳
现病史：患者口服多种降糖药且在医生指导下应用胰岛素治疗，但控糖效果不佳，空腹血糖9mmol/L,餐后血糖13-14mmol/L.目前出现头昏、口干但无口苦，大便先干后稀，食欲佳，无明显寒热倾向。
过敏史：否认
既往病史：糖尿病、高血压
舌 象：舌胖大、舌苔黄腻
脉 象：沉弦细滑，关脉应手
体格检查：一般情况可
辅助检查：BP：170/90mmHg
中医证候：心下痞证
方 剂：姜半夏12g、黄连15g、黄芩9g、党参15g、枳壳15g、厚朴15g、当归30g、刘寄奴30g、天花粉24g、牡蛎30g、地骨皮15g、甘草6g。20剂，水煎服
2021年10月患者复诊，告知血糖基本控制在了6mmol/L,大便恢复正常，胰岛素量减少。徐书教授调方：
姜半夏12g、黄连15g、黄芩9g、红参15g、枳壳15g、当归30g、刘寄奴30g、天花粉24g、牡蛎30g、丹参20g、干姜3g、甘草6g。20剂，水煎服
医嘱：禁熬夜、忌饮酒
2021年11月电话随访患者，血压控制在了140/80mmHg，胰岛素停用，血糖平稳
徐师案评：
西医学的糖尿病与古代消渴症极为相似，临床表现以肺、脾、肾、肝脏腑亏损，水火逆乱，金水不能互生最为多见。其病位在脾，而胰岛素排出的“开关”在肝，因肝主疏泄，犹如一个自来水的开关，开可以畅通，关可以储存，一方面胰腺通过胰腺管分泌出胰岛素供给全身需要，另一方面胰腺本身需要从水谷精微中吸取精华供给自己需要，因此与肺、脾、肾关系非常密切。肺是调节对糖的分布，而肾是合成、储备糖最关键的脏腑。脾的升清降浊的功能主要来源于肾的气化。
当糖尿病患者表现为痰热中阻，脾胃受阻，胃热内蕴，导致胰腺管道不能打开，故以半夏泻心汤，取得明显疗效。但治疗糖尿病，不能一方一法，当以辨证求之，方可取得好的疗效。
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