抑郁症在中医中属于“郁证范畴”,郁证的病因是情志内伤,其病理变化与心、肝、脾有密切关系。初病多实,以六郁见证为主,其中以气郁为病变的基础。病久则由实转虚,引起心、脾、肝气血阴精的亏损,而成虚证类型。郁证的主要临床表现为心情抑郁,情绪不宁,胸脘满闷,或咽中如有异物梗塞,或时作悲伤欲哭。其中痰火郁结型在临床中较常见,主要见于性情急躁,因情志所困,委屈欲哭、急躁易怒、胸脘满闷、健忘、失眠、身热汗出、痰多、舌红,苔黄腻、脉弦滑等。 宇某某,女,主诉:情绪低落,焦虑,胸脘满闷1年,近来加重病史:1年前因受刺激出现焦虑、紧张、胸闷、急躁易怒、健忘、失眠等症状,并感到咽部有异物感,痰多,头脑不清晰。被多家医院诊断为抑郁症,并服用黛力新但症状改善不明显。近1周症状加重,出现自言自语、彻夜未眠等现象,全身乏力、口干、心烦不宁,精神状态差,食欲不振,小便正常,大便干结,3~4日排便一次。 刻诊:神志清,精神差,双目少神,性情急躁,体型偏胖,偶有咳痰,舌红,苔黄腻,脉象:弦滑。余查体未见异常。中医诊断:郁证(痰火郁结),治疗给予柴芩黄连温胆汤加减以清热解郁,化痰散结为大法兼行气安神。组方:柴胡,黄苓,半夏,竹茹,枳实,陈皮,茯苓,生甘草,酸枣仁,夜交藤,瓜蒌 ,厚朴,紫苏,龙胆草,大黄(后下)共服药一个月,按疗程进行治疗。治疗期间患者症状逐渐改善,性格较前开朗,2月后痊愈,随访3个月未见复发。黄连温胆汤出自清·陆廷珍《六因条辨》一书,方由黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳实组成。功在清热化痰、和胃降逆。证属痰热内扰者,均可辩证治之,临床用此方加减治疗多种疾病,对于痰火扰心证者,多以实证为主,夹杂虚证;采用补虚泄实、平衡阴阳的基本大法,治以泻为主,补为辅,并配合少量宁心、安神之品,临床往往可取得确切疗效。
柴芩温胆汤组成为柴胡10克、黄芩10克、法半夏10克、陈皮10克、姜竹茹10克、茯苓15克、甘草5克、大枣10克,
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