1脑梗——屈哲医案
文某，女，57岁，农民。1974年11月16日午夜抱其小孙子撒尿时，忽觉头目眩晕，手足痿软，不能自控，遂同其孙一齐摔倒床下。往诊见其口眼向左㖞斜，右侧上下肢瘫软，胸胀气粗，欲语不能，脉沉细涩。家属说晚饭时，曾和邻里发生口角。辨此乃大怒伤肝，气机郁滞，而使脉道不通，血瘀脑中。因予理气开郁，活血通络法。方用：大黄15克，黄芩10克，芍药10克，䗪虫12克，杏仁12克，桃仁10克，生地黄12克，干漆6克，虻虫6克，水蛭6克（研，分冲），蛴螬10克，枳壳6克，乌药12克，细辛3克，全瓜蒌30克，甘草9克，2剂，嘱其一日夜服完。
17日下午二诊：患者口已能言，下肢已可屈伸，再于前方中加全虫9克，僵蚕9克，鸡血藤15克，桑寄生15克。嘱其再服3剂。
21日三诊：口眼稍正，下肢扶之能步，上肢亦可活动，唯头晕，腹胀又增，脉弦涩而细，查血压150/90毫米汞柱。于前方中去细辛、生地黄、白芍，加木香10克，陈皮10克，杜仲15克，菊花10克，厚朴9克。服5剂。
28日四诊：诸症皆去，只觉乏力呆食，予逍遥散增损5剂而愈。[河南中医，1992（1）：18]《仲景病案学》《金匮名医验案精选》
2脑梗瘀血——邹兰谷医案
邹某，男，42岁。1992年11月5日诊。患者夜间起床小便时，突感左侧肢体无力，跌倒在地，舌斜伸口外不能回缩，伴见言语不能，神志恍惚，气短，大便燥结。舌边紫滞，脉弦滑。此乃气虚血瘀、痰阻脉络之证。治宜补气化瘀，祛痰通腑。用益气活血、豁痰醒脑之剂送服大黄䗪虫丸：生黄芪60克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，地龙10克，红花10克，牛膝10克，菖蒲10克，制南星10克，远志10克，生大黄20克（后下）。每日1剂，水煎2次，送服大黄䗪虫丸，早晚各1丸。
服药1剂后，第2天泻黑便数次，舌渐回缩，然仍强滞。原方去大黄续服半月，舌伸自如，余症亦除。[江苏中医，1995（7）：35]《仲景病案学》《金匮名医验案精选》
3头外伤成癫痫——郭汉林医案
张某，男，38岁。1986年7月诊。三年前因车祸被撞伤头部，昏迷两天抢救脱险后头昏，头痛，记忆力减退，多梦失眠。半月后行走时突然大叫一声昏倒于地，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，气壅息粗，喉有痰鸣，大便失禁，约半小时后自行苏醒，全身困倦，反应迟钝。在西安某医院查脑电图诊断为外伤性癫痫，给服大仑丁、丙戊酸钠不能控制。近日来发作频繁，每日一至三次不等，饱食及情绪激动容易诱发。查体质消瘦，神情呆滞，反应迟钝，面色晦暗无华，舌紫暗，苔白腻，脉沉涩。其脉证皆一派血瘀征象，故给血府逐瘀汤10剂，意图开闭通瘀，散结消肿。药毕证如前，发作依旧。窃思血府逐瘀汤乃活血祛瘀平剂，不能胜病，此非峻剂而不能破其瘀积于头部离经之血，故改予大黄䗪虫丸每日两次，一次两丸，早晚温开水送服。半月后始感腹部隐疼，大便稀溏、黑褐色，头昏头痛减轻，癫痫发作次数显著减少，3~5日一次。夜寝安静，精神振作，面有悦色。连服一月，体质恢复，面色红润，精神如常，舌淡红，苔薄白，脉弦数。服法改成一日两次，每次一丸，早晚服。又治一月，体质康复如常。癫痫半月未犯，遂停药。随访一年未犯病。《仲景病案学》《金匮名医验案精选》
论：头部之瘀，也能从大便泻下？
4头痛——唐丽医案
患者，男，30岁，工人，初诊日期1987年4月20日。无明显诱因而致头部阵发性剧痛5个月，经检查排除外伤、肿瘤、高血压、动脉炎、五官科疾患等。做脑血流图为血管搏动性供血不足。诊时其诉头部剧烈疼痛，为钝痛，固定于头顶及头后部。每当发作时痛苦不堪，寝食不安，观其面色晦暗，形体消瘦，舌体瘦小、少津，脉弦细涩。此为瘀血所致，久病入络，脉络瘀阻，不通则痛。学习叶天士治气血瘀痹之头痛，每用虫蚁搜逐之法，今取其意投以大黄䗪虫丸每日1剂。服药后患者无便溏、便次增多现象，即增至每日2次各1剂。服药3天后患者自觉疼痛较前减轻，服药半月后疼痛完全缓解，寐安，纳佳，面色转华，做脑血流图示恢复正常。一年后随访，未再复发。[天津中医，1988（6）：38]《仲景病案学》《金匮名医验案精选》
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