老年焦虑，治肝！国医大师的医案，每次读来都有收获，今天再次品尝

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医诊断学》、《中药学》你好，我是中医师，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊，关于老年焦虑的话题。为啥说这个呢？还是因为临证所见。在我出门诊的时候，总能见到一些六七十岁的老患者，长期为失眠、高血压、心境焦虑烦躁所困。有的，是因为身体越来越不好，和年轻时候反差太大。有的，是因为儿女家庭琐事跟着上火、着急。还有的，则是为了那些已经过去几十年，却总也抹不去、忘不掉的往事。总之，活了将近一辈子，心里装着的，都是那些不开心的事情。来吧，我给你说下面这个小故事。话说有一个女子，当时80多岁了，初诊时间是1997年的8月份。怎么回事呢？原来，此人早年在十年特殊时期，受到过冲击。对于这段往事，她一直放在心里，成为过不去的一个结。现在，眼看年老了，可是往事并不如烟。她每每想起来，心中都会气愤难过。到从前的事情充斥脑海的时候，她急躁心烦，精神紧张，仿佛“仇人”还在背后算计她。晚上，她睡不好觉，最差的时候彻夜难眠，白天，则头晕耳鸣、记忆力下降，口苦咽干。特别是血压，忽高忽低，像过山车一般。这样的日子，老患者实在受不了了，于是投中医治疗。医案记载，医家是李辅仁前辈。李师的学术地位，我就不多说了。作为早年施今墨的弟子，它在老年病治疗方面，有着很深的造诣。刻诊，患者脉象弦细，苔心燥黄，舌质偏红。了解到上述信息之后，李师书方如下——菊花10克，川芎10克，天麻15克，首乌藤20克，茯苓20克知母10克，石斛10克，酸枣仁20克，石菖蒲10克，当归尾10克，枸杞子10克，五味子5克。所有这些，水煎服，开7剂。患者用药以后，立刻感觉到状态好转，心境不那么烦躁了，睡眠质量提升。此时原方稍作加减，继续投用。后来，这个方子就成了该患者的常用保健方，只要心烦焦虑之感冒出来，立刻服用，很快就得到缓解。这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。它最初刊载于2000年的《中医杂志》。来吧，我和你聊聊其中的道理。在我看来，有相当多的一部分老年人，之所以晚年心境不好，容易焦虑、烦躁、抑郁，就是因为曾经受到过的情感、身体伤害太深。心中的烙印挥之不去。偏偏，老年人还最容易回忆往事。于是，医案里这样的患者，可以说比较常见。这个时候怎么办？就得调肝。上述因素引起的情志问题，非调肝不可。医案里这个患者，也需要调肝。其证型，属于肝阳上亢。怎么知道？关键在舌脉。此人脉弦细，苔心燥黄，舌质偏红。脉弦者，肝气失和也。脉细者，肝肾阴虚也。舌红者，阳热之邪迫血也。苔心黄燥者，此阴虚有热也。肝阳上亢，肝风内动，所以头晕。肝魂失藏，所以难眠。肝肾阴虚，所以耳窍失养、耳鸣。口苦咽干，这是肝气失和。至于说血压忽高忽低，我们这完全可以将其想象为水面的波纹。水下暗潮涌动，则波纹荡漾。同样道理，体内肝阳上亢、肝风内动，则血压上升。面对这个情况，李辅仁前辈是怎么应对的呢？你来看——菊花10克，川芎10克，天麻15克，首乌藤20克，茯苓20克知母10克，石斛10克，酸枣仁20克，石菖蒲10克，当归尾10克，枸杞子10克，五味子5克。李辅仁前辈作为施今墨的高徒，在用药上是十分讲究的，追求的是用药精巧不繁，恰到好处。这里，平肝阳，息肝风，仅用菊花、天麻和川芎。滋补肝肾之阴，只用知母、石斛、枸杞子。安神定志，用首乌藤、茯苓、枣仁、菖蒲和五味子。当归尾10克，活血养血。治内风，先治血。血量充足、血行畅达，则肝风自灭。我个人觉得，这是十分不错的小方子，对有和医案里类似症状的人来说，完全可以搬来效法。当然，如果换成我，这方子可能就得开得大了。毕竟，我这样一个杏林小学生，跟人家前辈是不能相比的。读者朋友，老年人焦虑，是一个不可忽视的问题。随着我国人均寿命的延长，老年人群体的不断扩大，老年人精神健康正变得越来越重要。说句实在话，老年人情绪稳定、幸福感高，做儿女的也能减轻负担啊。而在这方面，中医是有着一定的优势。希望这篇文字，能够给关注该领域的同道、家属，带来一点帮助。全文完。我感谢你的阅读。