医学美学美容 2021年第15期金 晶（甘肃省定西市中医院，甘肃 定西 743000）摘要：目的：探究对慢性结肠炎患者实施香砂六君子汤合四神丸加味治疗的价值。方法：随机将2018年1月至2020年1月我院90 例慢性结肠炎患者分为实验组（45 例，应用香砂六君子汤合四神丸加味治疗）、对照组（45 例，应用潘立酮治疗）。对比两组患者临床疗效、治疗前后中医主要症状变化。结果：实验组患者总有效率（95.56%，43/45）高于对照组（80.00%,36/45），P＜0.05；治疗前，两组患者中医主要症状评分差异性不形成，P＞0.05；治疗后，实验组患者腹泻、腰酸、少食、腹痛、膝软、腹胀、神疲乏力、形寒肢冷症状评分明显低于对照组，P＜0.05。结论：香砂六君子汤合四神丸加味治疗慢性结肠炎的效果显著，可有效改善患者的临床症状，且疗效优良，推广价值突出。关键词：香砂六君子汤；四神丸；慢性结肠炎；疗效慢性结肠炎为非特异性慢性溃疡性结肠炎，属于肛肠疾病，当前尚未明确疾病病因与发病机制，一般于乙状结肠、直肠和结肠部位发病，并且浅表有溃疡亦或是糜烂的表现。根据临床研究结果表明，此疾病发生与发展均和感染因素、免疫因素与遗传因素等存在直接关联[1]。而慢性结肠炎的主要表现就是反复性的腹泻与腹痛，临床发病率较高且迁延难愈，直接影响了患者日常生活、学习与工作。为此，需高度重视对慢性结肠炎患者的治疗。由此可见，深入研究并分析香砂六君子汤合四神丸加味治疗慢性结肠炎的价值具有一定的现实意义，以促进临床慢性结肠炎疾病治疗工作的可持续开展。1 资料和方法1.1 基础资料本课题随机选取2018年1月至2020年1月与于本院接受治疗的慢性结肠炎患者90 例进行统计学比对，按照入院序号划分两组，对照组45 例，男23 例，女22 例，年龄26岁～68 岁，中位年龄（43.24±1.27）岁，实验组45 例，男25 例，女20 例，年龄28 岁～64 岁，中位年龄（43.21±1.34）岁，两组患者基本资料呈现为P＞0.05，视为可比。见表1。表1 两组患者基础资料对比pagenumber_ebook=126,pagenumber_book=1201.2 方法对照组应用潘立酮（国药准字：H20084577 批准日期：2013-09-09 生产厂家：黑龙江诺捷制药有限责任公司英文名称：Domperidone Tablets）治疗，每天口服三次，每次剂量为10 毫克且均在餐前服用。同时，口服柳氮磺吡啶肠溶片（国药准字：H31020450 批准日期：2019-11-18 生产厂家：上海中西三维药业有限公司 英文名称：Sulfasalazine Colonosoluble Capsules），初始剂量在每天2-3g 之间，且分成3-4 次服用。如果患者不适感不明显，可将剂量调整到每天4-6g 之间。在肠病症状改善以后可将剂量下降到维持量，每天在1.5-2g 之间，连续进行6 个疗程治疗。实验组应用香砂六君子汤合四神丸加味治疗，基本组方包括20 克补骨脂、10 克木香、15 克白术、20 克党参、10 克砂仁、6 克炙甘草、10 克半夏、15 克茯苓、12 克陈皮、10 克干姜、12 克肉豆蔻、10 克吴茱萸、12 克五味子。如果患者并发热毒症状，需将12 克白头翁加入其中；如果患者并发气滞腹痛腹胀症状，应将10 克白芍、10 克川楝子、10 克延胡索加入其中；如果患者并发湿热症状，需将10 克黄连与10 克黄芩加入其中；如果患者出现食滞症状，应将15 克神曲与15 克山楂加入其中；如果患者出现便脓血症状，需将15 克地榆加入其中；如果患者出现久泄症状，需将10 克车前子加入其中。患者需每天服用一剂，用水煎煮后分成两次服用。每10 天为一疗程，治疗期间，不应摄入生冷、刺激性与油腻食物。1.3 评价指标①对患者临床疗效进行评估。临床疗效评价标准主要包括显效、有效、无效三部分。显效，即患者经治疗后临床症状基本消失，且大便常规检查结果表明基本恢复正常，经电子肠镜检查后显示肠黏膜溃疡糜烂愈合效果理想，黏膜炎症反应轻微，充血与水肿程度缓解明显并形成假息肉。有效，即患者经治疗后临床症状有所好转，且大便常规检查结果表明有减轻，经电子肠镜检查后显示肠黏膜病变面积减小，但水肿、脓性分泌物与充血症状始终存在。无效，即患者经治疗后临床症状、电子肠镜检查结果以及大便检查结果没有发生变化亦或是病情有加重趋势。临床治疗总有效率为显效率与有效率总和。②比较分析两组治疗前后中医主要症状变化，主要有腹泻、腰酸、少食、腹痛、膝软、腹胀、神疲乏力、形寒肢冷。1.4 统计学分析研究采用SPSS 19.0 软件进行数据统计，计量资料符合正态分布，表示为，组间比较采用t 检验。计数资料表示为%，组间比较采用χ2 检验，P＜0.05 即代表差异有统计学意义。2 结果2.1 研究实验组、对照组临床疗效前者治疗总有效率较之于后者，P＜0.05。见表2。表2 两组患者临床疗效对比（n/%）pagenumber_ebook=127,pagenumber_book=1212.2 比较两组治疗前后中医主要症状变化经临床治疗后，实验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。续表3pagenumber_ebook=127,pagenumber_book=121见表3。表3 实验组、对照组治疗前后中医主要症状变化分析（pagenumber_ebook=127,pagenumber_book=121±s）pagenumber_ebook=127,pagenumber_book=1213 讨论慢性结肠炎为多发病与常见病，其病情的主要特点为反复发作与迁延不愈，会对患者身心健康和生活质量产生直接影响。在临床治疗中，西医一般会选择水杨酸盐类药物与糖皮质激素药物，进而实现止泻、止血与消炎等治疗目标，然而临床治疗效果始终差强人意，具有极高的复发几率。在中医学领域，慢性结肠炎被列入”久泄”、”泄泻”等范畴，以慢性腹痛、血便、腹泻和排黏液便等为主要临床表现。因病情经常反复且缠绵不愈，使患者正气严重耗损，且情志受到一定影响，进而出现肝脾不和与肝失疏泄的表现。在香砂六君子汤的组方中，白术、茯苓与党参的益气健脾效果明显，而砂仁、陈皮、木香与半夏则具备理气燥湿效果[2]。对于加味四神丸出自《医学衷中参西录》，基本组方中的补骨脂能够有效补养名门，而吴茱萸则能够对肝肾进行滋补，优于其性燥裂且辛热，具备散寒止痛的功效，在助阳止泻方面发挥着重要作用。肉豆蔻可温补脾胃，不仅能够达到暖胃的效果，而且温中行气，能够固大肠以测肠止泻。在临床中，对加味四神丸加以运用，即可对虚寒性泄泻进行科学化治疗。通过和五味子的协同效应[3-6]，能够针对大肠固涩，且五味子性温，向上可对肺气进行收敛，而向下可对肾阴进行滋补，补肾生津效用突出。在联合大枣与生姜的情况下，可引下焦之阳至中焦。根据现代药理学的研究结果表明，补骨脂中富含补骨脂多糖等多种成分，能够使机体的免疫功能得以增强。而肉豆蔻可抑制小肠功能亢进。在五味子中含有五味子素的成分，能够对胃肠道的自发运动加以抑制，尽量避免胃肠紧张。与此同时，能够使胆汁分泌量增加，并降低胃酸，效果突出。以上诸药联合应用，即可充分发挥固肠止泻与温肾健脾的效果。而且，同样将中医整体治疗优势充分体现出来[7-9]。在以上研究中，实验组患者采用香砂六君子汤合加味四神丸治疗后，各项指标较之于对照组，P＜0.05。由此证实，慢性结肠炎患者行临床治疗期间，将香砂六君子汤与加味四神丸联合应用于其中，有效改善了临床治疗效果，且在短时间内优化了患者的临床症状，推广可行性显著。总体来讲，将香砂六君子汤与加味四神丸联合应用于慢性结肠炎患者的临床治疗中，使其临床表现得以缓解，且疗效确切，一定程度上改善了预后，全面优化其生活质量，因而可在临床中全面推广与应用。参考文献：[1]雷晓文.香砂六君子汤对阿片类镇痛药胃肠道副作用影响的临床观察[D].贵州医科大学,2016.44.[2]张晓云,许燕妮,赵海梅,等.理论论证四神丸中补骨脂、肉豆蔻核心药对的配伍地位[J].中华中医药学刊.2019(7).[3]段文强.真武汤合六君子汤加减治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎60 例临床观察[J].中国实用医药.2017(2):140-141.[4]单翠平,赵志魁,王桂梅,等.中西医结合治疗慢性结肠炎临床体会[J].现代诊断与治疗,2014,(18).4159-4160.[5]王丽华,马德聪,孙丽霞.四神丸溯源及新探[J].西部中医药.2015(3):47-49.[6]罗裕兴.补脾温肾方治疗脾虚腹泻型肠易激综合征的临床研究[D].广州中医药大学,2012.73.[7]严少勤,段文志.四逆汤加减治疗慢性非特异性结肠炎临床观察[J].四川中医.2016,(11).143-144.[8]周健.香砂六君子汤合四神丸加味治疗慢性结肠炎的疗效观察[J].医学食疗与健康.2020,(14).31,33.[9]彭洪亮.香砂六君子汤合加味四神丸治疗慢性结肠炎脾肾阳虚型疗效观察[J].实用中医药杂志,2018,34(8):904-905.[10]朱国军,张巧玲.香砂六君子汤合四神丸加味治疗慢性结肠炎38 例疗效观察[J].甘肃中医,2010,23(3):51-51. #artContent h1
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