侯氏黑散治原发性高血压病作者/内蒙古赤峰巴林左旗马永存【经方重磅】2026年初《经方》的九则喜讯~Z先生，53岁。形貌：体格壮实，面色黄暗，有油光，大眼睛、双眼皮，173cm/83kg。主诉：反复头晕、头重伴乏力5年，加重1周。现病史：患者确诊原发性高血压病5年，平素血压波动在150-165/95-105mmHg之间，曾服用西药降压（替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平等），因自觉效果不显且出现乏力、嗜睡等不适而自行停药（患者服药不规律，经常间断性停药）。近一周因工作劳累后头晕、头重感明显加重，如裹布帛，伴有耳鸣，四肢沉重乏力，胸闷，胃脘胀满，食欲不振，大便偏溏。查体：舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉滑；测血压160/100mmHg。西医诊断：原发性高血压病2级。中医诊断：眩晕；侯氏黑散方证。处方：菊花60g，白术10g，细辛3g，茯苓30g，牡蛎30g，桔梗10g，防风10g，党参10g，白矾5g，黄芩10g，当归10g，干姜3g，川芎15g，桂枝5g，川牛膝30g，7剂，每日1剂，水煎分两次温服。嘱饮食清淡，忌生冷油腻。第二诊：服药7剂后，患者自觉头晕、头重大减，身体轻松，胸闷脘痞好转，大便较前成形，血压降至145/92mmHg，舌苔转薄白，脉仍滑但较前有力。效不更方，续服7剂。第三诊：诸症基本消失，精神转佳，血压稳定在135-140/85-90mmHg之间。原方7剂续服，嘱后期可将本方制成散剂或丸剂，以资巩固，同时注意生活方式调理。按语：1、本案患者之高血压，其标在“风”、“痰”、“湿”上扰清窍，其本在“脾虚”失运。所见眩晕头重如裹、胸闷脘痞、乏力便溏、舌胖苔腻、脉滑等，皆为脾虚湿盛、风痰上扰之典型证候。故治疗非单纯平肝潜阳所能奏效，当以健脾化痰、祛风除湿为法。2、侯氏黑散一方，恰对此证。方中重用菊花为君，清肝明目，平降肝阳，祛头面之风，现代药理亦证实其有降压、扩张血管之效；白术、茯苓、党参、干姜温中健脾，燥湿利水，以绝生痰之源，此治本之图；防风、桂枝、细辛祛风散邪，通阳开郁，使气机得畅；桔梗开宣肺气，化痰利膈，为舟楫之药；白矾燥湿化痰，力专效宏，为化痰浊之要药，然其性悍，宜小量，中病即减；黄芩苦寒，既可清上焦郁热，又可制诸风药、温药之燥；当归、川芎养血活血，盖“治风先治血，血行风自灭”，且可防燥药伤阴；牡蛎重镇潜阳，安神定眩；川牛膝活血化瘀，善下行，诸药相合，共奏健脾化痰、祛风平肝之功，标本兼治，补泻同施，寒温并用，使脾健湿化，痰消风熄，气血调和，则清阳上升，浊阴下降，眩晕自除，血压亦随之平稳。
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