张仲景的“群方之冠”巧治股骨头坏死！古方里的奥秘，你懂多少？

有人问我学习中医的捷径是什么？我说，在度过了入门阶段后，最好的办法就是读医案故事，广泛涉猎前人的经验，是丰富自己、完善自己的捷径。正因如此，我写了好多医案故事，试图让这些躺在医典中的故事活起来，动起来，像一颗根蜡烛，照亮每一位有志于学习中医的人的心灵。现在，我给你说说用张仲景的桂枝汤，来治疗股骨头坏死的故事吧。之前有一个患者，男子，当时才36岁，正是挣钱养活家庭的年龄，却常年躺在床上，询问之后得知是股骨头坏死三期，我听到这内心五味杂陈的，现在股骨头坏死的人群越来越年轻了。他左侧股骨头坏死三期，走路跛行，常常感觉浑身乏力，久站久坐久立都不可以，常年躺在床上，去哪都要拄着双拐。刻诊，见患者舌质淡，脉弦沉涩。经过权衡之后，便用了医圣的“群方之冠”：桂枝，白芍，甘草，，生姜，白术，知母，防风，黑附子，人参，黄芪、丹参、，没药、牛膝，骨碎补患者服用了一个月感觉疼痛有所减轻，但是活动还是受限，辩证后患者舌苔厚白、脉浮滑于是加半夏、陈皮、仓术、厚朴二诊患者又服用了一个月，疼痛减轻，而且活动受限也有所减轻。原方不动继续让患者服用了四个月，患者疼痛症状消失，活动也不咋受限，现在可以走远，而且可以自主的蹲下起来。随访半年，未见患者复发。现在我给你说说道理中医将股骨头坏死归属于祖国医学'历节风'或'痹证'的范围。在中医典籍《诸病源侯论》中，说“历节风之状、短气、白汗出历节疼痛不可忍，屈伸不得也。”，在《素问·痹论》里也记载：“风寒湿三气杂至合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”在张仲景的《金匮要略》中也明确指出：“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风血相搏，即疼痛如掣”。绝大多少股骨头坏死患者都具有这种脉象。饮酒后腠理开泄或者血气不足，风寒湿三邪侵袭是导致股骨头坏死的主要因素，因此张仲景的桂枝汤对于股骨头坏死的患者有奇效。让我们看看为什么说这桂枝汤有奇效吧！首先说说桂枝白术，干菜，生姜，白术，之母，防风，黑附子。桂枝可以很好的通阳行痹，祛风胜湿，白芍则能养阴清热，白术，黑附子可以驱湿邪，防风，生姜可以散风寒，甘草则是调和剂，调和这几味中药在一起增大功效。人参，黄芪可以很好的补中益气，丹参则可以很好的活血化瘀，没药，牛膝，骨碎补可以活血通络，强健筋骨。这样一来全方就有了散风寒，温经络，活血强骨的功效，导致股骨头坏死的诸多问题都被化解了，他自然也就好转了。在这里，我想和你重点说说桂枝、白芍、甘草、红枣这四味药。这四味药加上生姜，就是桂枝汤。桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》，号称仲景的群方之冠。它本质上属于解表剂。感冒了，寒邪郁滞肌表，用它来解。当然，如果仅仅如此，它不可能被称为群方之冠。其用途必定是十分广泛的。比如说温通经脉，调和营血这一点，就大有用处。除了股骨头坏死以外，坐骨神经痛、颈椎病、类风湿等，都有用它治疗的机会。取的，就是桂枝汤温通经脉，调和营卫的作用。此类医案，我以后慢慢给你说。所以，对于桂枝汤这样的古方，到底有多少奥秘可以探寻，真的是难以说清。我们这些中医后学，真的是需要用一辈子的时间，来认真探索、体会。