主讲王文龙
（31）太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 这句条文的意思，出现了太阳病，脉浮头项强痛而恶寒，这时候在颈项部出现了项背强几几，强即痛，向背强就是抽搐板结不灵活啊，这时候就会开始出现这个脖子老想着说是揉一揉。几几，肩膀难受，脖子难受，而且它有点撑不太直，像小鸟欲飞而不能飞，就是象这种情况。
太阳病，向背强几几，无汗恶风。首先怕风吹明显就是桂枝汤证了，没有汗的话就需要给它加入麻黄，这个葛根汤的构成也就出来了，葛根汤顾名思义，一定是以葛根为君，葛根在干什么呢？就是通达我们这个足阳明胃经和足太阳膀胱经，让我们的身体颈项位置（阳明胃经）能够给它疏通开，麻黄是解除他那个无汗的问题，然后再加上桂枝汤。桂枝汤的量给它减小了一点，生姜大枣炙甘草是正常剂量，桂枝和白芍各用二两，用的量稍微轻一点。
上七味以水一斗即2000毫升，先煮麻黄葛根减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，就是减去二升400毫升。然后去白沫。这个是古代，现在基本上不需要这样现在的麻黄哪怕是生麻黄不是蜜麻黄，也不需要那么久煮，现在的麻黄那个白沫儿基本上没什么太大的影响，有一些质量比较好的麻黄，你需要把它那个白沫儿去掉，那个白沫有点让人昏昏沉沉的，所以先煮去白沫，如果是经过炮制的麻黄呢，就不需要那么费事了。
直接2000毫升煮取600毫升，去滓，温服一升（200毫升），覆取微似汗，余如桂枝法将息～
注意：它的喝法不需要再去嘬热稀粥。它本身在桂枝汤的基础之上加入了葛根和麻黄，所以它是以桂枝汤作为打底，只不过是因为它没有汗，所以加入了麻黄，又因为它项背强几几，所以才加入了葛根，那么加入这个并不是说扩大了药性，反倒是葛根汤比桂枝汤的使用范围相对要窄一点了，桂枝汤的使用范围更宽泛。
从这个事情上理解出一个事来，并不是用的药越多就会治的病越多，不是。因为你看一用到葛根之后，他会把所有的桂枝汤的力量给它聚焦，聚焦到哪去呢？聚焦到我们的整个脊椎骨的两侧这个位置上去了。聚焦到我们的足太阳膀胱经足阳明胃经这一溜位置上来了。
所以说药力整体来讲的话不是遍布全身然后动脉静脉调和营卫，不是以此为主要目的。确确实实也在做这个事情，但是主要的兵力给他纵贯线是整个的后面的督脉两侧的位置，给它疏通开，等于是加了药，但是缩小了它的那个适应证的范围了。
我们经常讲不要把所有的药都给它搁到一个方子里边去，你的元气最后很容易被它调动的乱七八糟的，药简才力专。
如果实在不行，必须得几张方子的合方，那么我更倾向于什么呢？如果是这个方子太大的话，比如说都已经超过13味，超过15味的话，我们宁可给它拆分成两张方子，形成联合方组的疗法，这是门纯德老先生的观点，他说如果是搁到一张方子里边的话，药力互相之间会发生牵扯，彼此之间会有点儿像是公交车上，大家互相挤那种，就是谁都不舒展，那这样的话我们宁可给它拆分成2到3张方剂让它形成联合方组，今天吃处方一，明天吃处方二，后天吃处方三，然后这样如此循环运转，形成链条式或者履带式的一个服药方法，号称联合方组，所以不要随随便便的加药，这个是第一件事。
第二是桂枝法将息及禁忌指的是什么呢？是要让它稍微的出一点点汗出来，所以说那两个小时的腹背微覆取汗，不要再招风，是不是同样适合于葛根汤啊？在喝葛根汤的时候，咱们大家一定要注意，一定还是发上两个小时也就是一个时辰的小汗，不要大汗流漓如水，病反不除，所以这个是将息之法一，第二呢饮食上适当的要清淡，要好消化，禁止感冒期间吃生、冷、粘、滑、肉、面、酒、酪、臭恶等物，因为在外感的情况之下，尤其是葛根汤症，它实际上是首先是胃肠型感冒，属于脾胃里边肠胃里边出现了问题，才会出现这种怕冷，而且完全没有胃口。那这个时候一定要吃的清淡，诸汤皆仿此。
诸汤皆仿此，给大家去分析一下，它指的是用药不是唯一的方式，用药后续的护理方式方法才是我们的目标。 比如吃桂枝汤不是目的，目的是要让它稍微出一点点润汗，然后通过体表的这个毛孔把那个病邪病毒细菌给排出来，这个时候你刮一刮，你会发现都在这里面，这个是它的目的。所以说诸汤皆仿此，指的是用药不是目的，完成目标才是我们的目的，把这一层润汗给它排出来。
葛根汤的应用：
首先第一个针对于感冒，一般来讲的是应用于喝完凉水，或者是吹完凉风，神仙也怕脑后风，吹凉风之后他容易出现这种所谓的感冒，而且喝凉水、凉啤酒，或者是吃完冷的东西之后也容易形成所谓的胃肠型感冒。
它的表现是，要么就是恶心呕吐，没有食欲，干哕，同时怕冷发烧。项背强几几，就开始出现了我们的颈肩问题，要么就是会拉稀，闹肚子，这个是我们常常会碰到的。
我们看到下一条，太阳与阳明合并者，必自下利，葛根汤主之。合并是什么意思呢？就是同时发病。如果太阳与阳明并病，并病就是连锁反应陆续出现，先是太阳重病马上就是阳明也重病了。 太阳指的是纯粹的表证，阳明指的是纯粹的里证。表里陆陆续续的病这个是并病；合病指的是同时遭受打击，也就是说这次的外邪比较严重，或者是这一次你自己的这个问题，喝了凉啤酒了，又吃了其他冰凉的东西或者是刺激性的东西，导致你的胃肠道现在处于最非常脆弱的状态。
就比如我现在，晚上就没有吃下饭去，完全没有胃口，不想吃东西，所以刚才跟摄制组人员说你不要把那个温度调的太低了，我跟前几天不太一样，前几天的时候我说抓紧时间把空调给我打开，今天我说你给我调到26度吧，因为我如果像现在这种胃肠道状态，随时有可能会感冒，就是因为里面是脆弱的，这个时候温度如果调的过低的话，就极有可能颈项强几几，然后就会出现葛根汤证，那未来几天的工作日程安排又是非常满的，所以我根本没有时间给自己治病，就会很麻烦。
这个太阳与阳明合病，就是我不仅体表受伤，太阳指的是体表的阳性的反应，而且胃肠道也是同步受损的，这个就是属于表和里同时发病的，叫内忧外患，这种情况之下就很容易出现下利，因为这叫胃肠型感冒，他会拉肚子，“必自下利”这个可能是有错误，就是可能是虚者必自下利，或者是必自下利者，才能够理解为葛根汤主之。 不见得每一个太阳与阳明合并的都是必自下利的，确实胃肠道受到影响了容易下利，但是不是每一个都下利，这个是我们讲到葛根汤主之。
葛根汤为什么能够调节下利呢？是因为葛根它是升提水液的，我们现在正在拉肚子，肚子里边全都是那个水，必须要给它排出去，现在我们就把里边那个水给它升提上来，好水直接提吊到这个体表，让它去抗邪于表。它有太阳病的表现，恶寒发热，发烧同时怕冷，这个是太阳病与阳明合并，也就是它既有恶寒发热太阳表证的表现，同时又有阳明病的表现，缘缘面赤，额头痛、目痛、鼻干、卧不宁。缘缘面赤指的是脸红脖子粗，脸是发烧的是烫的，额头痛脑门儿疼，然后目痛鼻干卧不宁。眼睛发疼发胀发干，而且鼻子也发干，因为这里是足阳明胃经，卧不宁就是没有办法正常休息，想睡睡不着，有一些烦躁，这种情况我们称之为表里同病。
这是太阳与阳明合病者，必自下利，这个情况如果出现的话就是证明什么呢？他也发烧，颈项也难受，同时还会怕冷，而且眼睛也疼，鼻子也干，心情也烦，那这种情况之下，我们不需要用很多方式方法，只用到一周就可以解决，就是用葛
根汤。而且是一槌定音，是葛根汤主之。
用葛根汤，葛根升提水液，所以它自然而然的就没有什么下利的这种物质基础了，因为把它的所有的那个水全部已经提吊到外面来，让它要稍微的出一点点汗，通过汗解来给它真正的解决掉这个问题，而不是让它继续这样的拉稀，而且又用到了麻黄来给它解表，又用到了桂枝汤作为基础方来调动它的所有的动脉和静脉的血液流动速度。
干净的好的血液自带免疫力自带净化的防御的特点，所以我们一定要善用桂枝汤。如果善用的话你会发现身体免疫功能会非常的彪悍，它会让我们的新鲜血液源源不断的参与到它的这个防卫当中，这个人就不容易感冒，发烧，或者是出现各种各样的一些过敏，不容易出现这些问题。
但是我们身体里边如果出现一些淤血的话，它不仅仅没有了正常血液的去净化毒素或者是消炎杀菌的，包括各种各样的一些自我净化的这种功能就，没有这个功能了反倒是成了一种培养基。
这个培养基使得你反反复复的感冒发烧，因为外界进来的东西呢，它有一个基础在这儿，它里边有一个内应，所以进来所有的东西都可以在这个培养基上不断的去扩展，不断的去扩展会造成什么呢？会造成我们身体会有反反复复的感冒，反反复复的过敏，反反复复的这种情况，所以你看我们是不是应该去消除淤血呢消除淤血，当然可以有各种各样的，像桃仁红花呀，丹皮呀，像川穹当归呀这些东西，可是如果说是我们经常使用桂枝汤的时候，你会发现淤血产生的速度它比较慢，而且淤血代谢掉的速度会加快，所以有很多人说我不懂得应该用什么活血化瘀的方法，就纯粹用桂枝汤，然后也慢慢慢的淤血质给它排除掉了。皮肤变得越来越好，身体各个方面越来越轻松，体质开始增强，这说明什么呢？扶正，正气自然就会驱邪，这个就是我们讲要有事没事经常吃一吃桂枝汤。
那么这个葛根汤呢？在这个时候以桂枝汤作为打底，然后再加上麻黄和葛根，使得它这种下利的情况也得到了解决，同时外感也得到了解决，是同时给它解决掉的。看到这儿的时候，西医有时候对这个表示无可理解，感觉通过发汗的方式来解决下利的问题，解决这个拉肚子的问题，说好奇怪啊。
曾经有一个西医大夫他就跟我讲，他说你看我们要想治这个痢疾也好，或者胃肠型感冒也好，我们肯定是要给他用一些专门专项的，它如果是细菌性感染了呢，我们就要杀菌，如果是病毒性的拉肚子我们就要给它抗病毒，我们找对型号才能够给它区间，那为什么你们用葛根汤呢？我说也不是所有的都用葛根汤了，就是如果是拉肚子同时还感冒发烧，有这种表证的话，我们才会用葛根汤来治。就是他同时怕冷发烧，而且拉肚子这种情况一般一旦发生了之后很可怕，当你看到一个人，他又感冒又发烧，同时还在那拉稀，还吃不进饭去，好汉架不住三泡稀，指的是在感冒期间的时候拉稀会在短时间之内把一个人摧毁掉，我们的破解方法就很简单，就是用葛根汤。现在我们是体表缺水缺津液，用葛根把肚子里边一直在拉稀的这个水给它调动到体表去，让它发挥作用，表里双解就是这么简单。
汉代的时候有一个人他窦宪。他领着一群杂牌军就是从监狱里边儿调出来了一群犯人，北击匈奴，然后把这个匈奴一直打到东欧那边去了，把那边的地方占了之后，那地方的原住居民只能被迫南下把欧洲的那个罗马帝国给灭掉了。
这跟葛根汤有什么关系呢？我一看到葛根汤，就想起窦宪，必自下利那个水等于有点像这个人的体液没有干正经事，一直在拉稀，他有点像是监狱里边的犯人。在葛根汤的作用之下葛根把它给升提出来，把这些犯人给弄出来之后，北击匈奴把这些外邪给赶跑了，那犯人发挥了对于国家的积极作用，不拉稀了，不祸害老百姓了，同时把匈奴给祸走了把这个病毒给赶跑了。
这个方式方法非常有意思，就是真正做到了表里双解，这个表里同病一张方子表里双解，所以大家看到葛根汤的时候就想起西汉的窦宪。它就是针对于太阳与阳明合病，既有外患又有内忧，然后必自下利，这个人都已经开始拉稀了，用葛根汤去表里双解。
这个无汗的时候我们用葛根汤，如果是有汗该用什么办法呢？对啦，有汗去麻黄，或者是用桂枝汤都可以。在后面条文的时候我们会讲到到了太阴病，太阴病脉浮者可发汗，宜桂枝汤。就是说桂枝汤加葛根也可以，桂枝汤也可以，桂枝汤的其他的加减化裁，加白术茯苓也可以。
大家听好了，我再说一遍。就是当我们看到一个人在拉稀，同时又怕冷发烧，而且这个人有汗，这个时候我们通常是应该给他叫可与桂枝汤，指的不是桂枝汤主之，可与桂枝汤指的是用桂枝汤的类方，就是它可以用桂枝汤，但是同时也可以用桂枝汤的加减化裁，这种情况之下我认为应该是用桂枝汤加葛根的时候会更多一些。
另一种加减化材也是比较常用的，就是它如果没有头项强痛就纯粹桂枝汤就可以；如果是舌头伸出来非常的胖大，你不要告诉齿痕不齿痕，有齿痕有可能是有淤血，舌头伸出来既有齿痕而且就跟泡过似的非常的胖大，这个时候是桂枝汤加白术茯苓，也是解除掉他这种必自下利。
就是这个拉肚子那我们给他利小便就行了，用白术茯苓把他那个走大便的那个寒湿，让他走小便，这样的话呢，也可以解决掉他拉肚子的问题，所以我们大家学的时候，要真正的去掌握它。
已经讲到葛根汤，已经讲到了这个桂枝加葛根汤等等的时候，我们就知道你要把它全面掌握，葛根汤他在出现项背强几几，无汗恶风的时候我们可以用它，如果出现了胃肠型感冒开始拉稀，我们也照样可以去用它。
在讲下一个条文之前，我给大家介绍一下葛根汤它还针对于哪些疾病…
注：此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成，知识版权归电视台和王老师。整理费眼，希望喜欢。
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