右下腹痛，CT见盲管状结构炎性表现，阑尾炎？no no no，还应想到“第二阑尾”Meckel’s憩室！
简介：
▷Meckel’s憩室又称梅克儿憩室，是小儿胃肠道最常见的先天性畸形，发病率为１％～３％。位于末端回肠，大多不产生症状，通常由于出现并发症或在其他病变手术中而被发现。因麦克尔憩室位于回肠末端与阑尾解剖位置较为接近 ，发生炎症时临床表现及体征与阑尾炎较为相似 常被误诊 为阑尾炎。也被称为“第二阑尾”。
▷Meckel’s起源于胚胎时期未闭的卵黄管，由于卵黄管退化程度及憩室充盈程度不同，麦克尔憩室形态和大小各异。可呈长管状、囊袋状、锥形、茶壶状等，其中最多见的是长管状和囊袋状。长几厘米至几十厘米。
▷麦克尔憩室血供来自肠系膜上动脉的回结肠分支或永存卵黄囊动脉。永存卵黄囊动脉是麦克尔憩室独立动脉，也称麦克尔血管，发自回肠动脉或回结肠动脉，细长而无分支。
影像诊断：（以下内容及图片来自文献）
①麦克尔憩室通常位于远端回肠的肠系膜游离缘，与回盲瓣的距离小于１００cm，多位于右下腹和中下腹。②由于麦克尔憩室源于未闭的卵黄管，憩室与脐孔之间可能有残存的纤维索带，憩室也可位于脐 孔 周 围。③麦克尔憩室血供麦克尔血管，发自回肠动脉或回结肠动脉，ＭＳＣＴ中探查该血管也是寻找麦克尔憩室的一个有效途径。如发现异常强化的病灶需留意寻找麦克尔血管，相互印证④麦克尔憩室 的 ＭＳＣＴ 典 型 表 现 是 与 末 端 回 肠 相连的盲腔结构，内容物可为气体、液体或呈粪便⑤可见壁结节及异位黏膜。 部份麦克尔憩室的粘膜皱襞异常粗大，强化明显，提示异位胃粘膜，这种特殊黏膜形态识别度高，易与盆腔正常小肠区分，但属罕见。憩室壁结节与异位组织存在相关性。壁结节可能是聚集呈团的异位组织。由于异位胃或胰腺粘膜是麦克尔憩室产 生 并 发 症 的 主 要 原 因，发现壁结节提示需要手术治疗。参考文献：陈颖，唐永华，胡春洪等.麦克尔憩室及并发症的MSCT表现.［J］放射学实践.2021，36，（7）：889
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