患者舌象苔黄厚腻、有裂纹、舌边红，自认肝郁化火脾虚湿热，吃丹栀逍遥丸、二妙丸后症状加重

为啥？肝火旺不只是肝郁化火，还可能因肾水（阴精）亏空，肝木失养生虚火。这种火往上窜（眼干痒、咽痛、牙龈出血）、往下耗（腰膝酸软、盗汗）、中间乱（脾虚生湿成湿热，致腹胀、便黏）。丹栀逍遥丸针对肝郁实火，不对肾阴虚虚火的症；二妙丸温燥，会耗伤肾阴。正确做法是 “滋阴 + 清湿热”，用猪苓汤加减：猪苓、茯苓、泽泻排脾胃湿热；阿胶补肝肾阴，滑石清热不伤阴，让虚火从小便走，避免苦寒药伤脾胃。