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2025
11-18

痛风中医辩证验方选编

一、湿热痹阻

1.秦蚕汤(吕凤祥、程春葵)

组成:秦皮10克,蚕沙12克,黄柏10克,苍术10克,牛膝10克,车前子30克,徐长卿15克,连翘6克,当归15克,桂枝6克。

用法:每日1剂,水煎服。

功效:清热除湿,散瘀消肿,温阳通利。

主治:急性痛风性关节炎。根据临床表现,将本病分为三型:①湿毒型:来势迅猛,肿胀颇甚,皮色发红,按之灼手,疼痛难忍,拒按,筋脉拘急,活动艰难,畏寒身热,口干而渴,溲短赤,脉弦数、苔黄。②湿热型:关节疼痛,局部有灼热感,红肿拒按,口渴,烦闷不安,舌苔黄腻,脉滑数。③湿瘀型:患部红肿、刺痛,舌有紫斑或瘀,苔腻,脉涩。

方解:方用秦皮、蚕沙引湿下趋,化浊归清;黄柏、苍术、牛膝清热利湿;徐长卿、连翘解毒消肿;当归、桂枝活血化瘀,温阳化气;车前子利水,使湿邪从小便而出。

加减:湿毒型加白花蛇舌草30克,蒲公英15克;湿热型加紫丹参30克,赤芍15克;湿瘀型加竹沥10克,半夏12克,夏枯草10克,贝母12克。

2.当归拈痛汤加减方(夏涵、周蓉)

组成:羌活9克,防风9克,防己9克,粉葛根15克,宣木瓜12克.忍冬藤30克,油松节9克,全当归12克,赤芍9克,炒苍术9克,绵茵陈15克,虎杖根15克,生甘草5克,猪苓9克。

用法:每日1剂,水煎服。

功效:祛风通络,清热利湿。

主治:痛风。

方解:方中羌活苦辛,透关利节而胜湿;防风甘辛,温散经络留湿;葛根苦辛平,味之薄者,阴中之阳,引而上行,以苦发之也;苍术体轻浮,能去皮肤腠理之湿;血壅而不流则痛,取当归、赤芍温以散之,使气血各有所归;甘草甘温补脾养正气使苦药不伤胃;茵陈以苦泄之,治肢节烦痛;治湿不利小便,非其治也,故取猪苓甘淡平,淡以渗之。方中另加虎杖根味苦辛平,活血通络止痛;忍冬藤味甘性寒能清热通络治风湿痛;油松节其味苦性温以祛风燥湿,活络止痛;宜木瓜味酸性温舒筋活络,皆以助祛风通络、清热利湿之功。

加减:病患上肢者,加桑枝;下肢加川牛膝;病程长关节变形加海风藤、天仙藤、威灵仙。

3.痛风饮(樊移山)

组成:I号方:水牛角50克,石膏100克,知母15克,生地30克,银花20克,蒲公英15克,车前子20克,滑石20克,苡仁30克,桃仁15克,红花10克,乳香6克,没药6克,当归15克,甘草6克。

Ⅱ号方:石膏30克,知母10克,银花10克,秦艽15克,威灵仙15克,石楠藤30克,车前子20克,金钱草30克,当归15克,乳香6克,没药6克,地龙10克,甘草6克。

用法:水煎服。I号方每日1剂,每日2次,服至症状消失,改用Ⅱ号方,每周服3剂,连服2月。

主治:痛风。

方解:方中以水牛角、石膏、知母、银花、蒲公英、生地清热养阴;滑石、车前子、苡仁清热利湿;桃仁、红花、乳香、没药、当归活血通络止痛。痛风饮Ⅱ号减少清热、活血之品,而加用秦艽、威灵仙、石楠藤加强除湿通络之功。据现代药理研究,车前子、滑石均有显著的利尿排尿酸作用。整体用药与针对性用药相结合而获良效。考虑到痛风病患者尿酸排泄增多,易患泌尿系结石,故在Ⅱ号方中加用了金钱草以逐淋排石、防止痛风患者并发泌尿系结石。

4.镇痛消风汤(韦家杰)

组成:车前子15克,秦艽、威灵仙、川牛膝、忍冬藤、地龙各12克,黄柏、山慈姑各10克,甘草6克。

用法:每日1剂,水煎服。

功效:镇痛祛风。

主治:痛风。

方解:痛风与中医学中“热痹”的症状有相似之处。在采用中药治疗时,作者认为应结合现代医学理论,把解决血尿酸值增高作为重要的一环。有关医籍记载:车前子、地龙、山慈姑均有一定的排尿酸作用;秦艽、威灵仙可解除尿酸性疼痛。如单纯用清热解毒、活血止痛之剂,虽能缓解局部症状,但不能把血尿酸值降至正常而往往病程缠绵。

加减:痛甚加制川乌9克,玄胡12克;热盛加野菊花15克,黄地丁30克;活血加丹参15克;利尿加滑石15克;如红肿较甚者,局部可用紫金锭调醋外搽。

5.消痛饮(叶伟洪)

组成:当归12克,牛膝15克,防风12克,防己15克,泽泻18克,钩藤15克,忍冬藤25克,赤芍18克,木瓜25克,老桑枝30克,甘草5克。

用法:每日1剂,水煎服。

功效:清热通络,消肿止痛。

主治:痛风性关节炎急性发作时,关节呈现红、肿、热、痛,同时有口苦或口臭,小便常见黄赤,大便或结或不爽,舌质红而暗,苔白或黄而腻,脉多弦滑,数而有力。

方解:方中当归、赤芍、牛膝凉血活血止痛;钩藤、忍冬藤、桑枝清热解毒通络;防风、防己、泽泻、木瓜祛风利湿消肿。

加减:关节红肿甚者,加黄柏、地龙;大便燥结者,加大黄;痛甚加田三七、乳香、没药。同时用下列药物煎汤熏洗:马钱子20克,红花15克,生半夏20克,王不留行40克,大黄30克,海桐皮30克,葱须3根,艾叶20克。每天2次。

二、血瘀痰阻

1.痛风灵(何天祥)

组成:独活、苍术、黄柏、丹皮、泽泻各15克,白芷、郁金、当归、大黄、牛膝各10克,板蓝根30克。

制法:经加工制成浸膏,用5cm×10cm无纺布三层浸渍成湿敷贴,每贴约含生药10克,包装备用。

用法;将患处皮肤洗净后,将湿敷贴外贴于受累关节局部,用绷带包裹固定,每日更换1次,1周为1疗程。

功效:清热除湿解毒,凉血散瘀止痛,健脾护肾通络。

主治:痛风性关节炎,血尿酸增高,晚期或反复发作病例,X线检查可见受累关节局部膨隆,在关节骨缘邻近关节的骨质可有圆形或不规整呈穿凿样透明缺损,或有痛风石形成等。

2.痛风方(方剑萍)

组成:桂枝、地龙、苍术、羌活、秦艽、牛膝各6克,蜈蚣3条,当归、茯苓、海风藤、乌药各10克。

用法:每日1剂,水煎服。

功效:散寒祛湿,通络止痛。

主治:痛风。

方解:方中用桂枝、地龙、蜈蚣、秦艽、羌活、海风藤等祛风湿、通经络;当归、丹参养血活血;乌药顺气、散寒、止痛,于是风去湿除,气行血活,经络疏通,痛风自已。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。