《金匮方歌括》 陈修园，朝代 清 作者 陈念祖 年份 公元1644-1911年 卷三胸痹心痛短气方栝蒌薤白白酒汤治胸痹病喘息咳唾。胸背痛。短气。寸口脉沉而迟。关上小紧数者。此汤主之。栝蒌实（一枚。捣。）薤白（半升。）白酒（七升。）上三味。同煮。取二升。分温再服。歌曰胸为阳位似天空。阴气弥沦痹不通。薤白半升（栝）蒌一个。七升白酒奏奇功。孙男心典禀按。胸为气息之路。若阴邪占居其间。则阻其阳气不通。故生喘息咳唾胸背痛诸证。寸口者。脉之大会。阳之位也。内经诊脉篇云。上竟上者。胸喉中事也。上附上。右外即内为栝则【黄煌经方方证药证】《经方一百首》之栝蒌薤白半夏汤041、栝蒌薤白半夏汤 【组成用法】 栝萎实20～30g、薤白10～15g、半夏10～15g、白酒30～80毫升。水酒合煎，日三服。 【方证】 1．胸中痞闷疼痛，呼吸不畅，胸痛彻背，咳嗽痰多，不能平卧。2．舌质淡，苔白腻，脉沉滑。 【现代应用】1. 以胸部疼痛为主诉的疾病，如冠心病、急性心肌梗死，心包积液、病毒性心肌炎、食管憩室、返流性食管炎、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎、乳腺小叶增生症、带状疱疹、胸部软组织损伤等。2．急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺部感紧、胸膜炎、自发性气胸、急慢性咽炎等呼吸道疾病，见有或咳或喘，呼吸不畅，痰多胸部闷痛者，有运用本方的机会。 【经验参考】本方是痰浊型胸痹的主方，广泛用于以胸部疼痛为特征的疾病。冠心病心绞痛表现为刺痛或闷痛，临床多有使用本方的场合。如胡希恕治一74岁女性，患心绞痛一年多，常胸前剧痛，每发作则不能平卧，呼吸困难，大汗出，大便干，口干不思饮，苔白厚，脉弦细。投以本方加桂枝、枳实、桃仁、陈皮、白芍、茯苓等，服药一月，胸痛止（《经方传真》）。呼吸系统疾病也同样可以出现胸痛，本方也一样大有用武之地。如矢数道明治疗一45岁妇女，患支气管炎高热、呼吸困难，两肺听到哮鸣音，心下硬，按之诉有跳痛。用大青龙汤、小青龙汤加杏仁、石膏，麻杏甘石汤等无效。五日间持续苦闷，咳嗽不止，坐卧不安，并且左胸出现刺痛连及背。根据“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”，与栝蒌薤白半夏汤。服用一日，诸症减轻，二日后热退，喘咳胸痛皆去，胸部所见亦消失而痊愈（汉方与汉药，8卷3号）。女性乳房疾病也常常出现胸闷胀痛而表现为本方证。如王秀玉治一女，34岁，右侧乳房内有—橄榄大小肿物，随月经周期而时大时小约两年，触之移动，肤色正常，诊为乳腺小叶增生。胸闷胀痈，素有情志不畅史，易怒，难眠，舌质淡白，苔薄，脉弦细。投以本方加夏枯草、牡蛎、柴胡等，服药40剂，愈（《福建中医药》1988，1：41）。临床应用本方常有加减。体丰面垢痰多嗜甘者，加陈皮、茯苓、胆星、竹茹、枳实（壳）等。呼吸系统疾病痰多胸闷者与苏子降气汤合用；冠心病痰瘀互结者多与冠心二号方（丹参、红花、赤芍、川芎、降香）合用；痛甚唇紫者，加丹参、当归、葛根、红花、芍药；冠心病合并心功能不全者，与参附汤或生脉饮合用；肋间神经痛与四逆散或丹参饮合用再加当归、五灵脂；乳房包块与二陈汤合用再加穿山甲、王不留行；有热与小陷胸汤合用，或加用黄芩、连翘、栀子、石膏、百合、麦冬等；有外寒与半夏厚朴汤合用，或加用桂枝、生姜、细辛等；内有寒饮与苓桂术甘汤或苓甘五味姜辛汤合用。气虚之象较突出时，即使出现胸痛痰多等证，本方一般不得使用，可以考虑用升陷汤或补中益气汤。本方与栝蒌薤白白酒汤均为治胸痹之方，只是主病的程度有轻重之别罢了。胸痹的主症是喘息咳唾，胸背痛，短气，伴有多痰或呕或吐，舌质暗苔厚腻之证。今由喘息咳唾而至于不能平卧，由胸背痛而至于心痛彻背，病情较栝蒌薤白酒汤更重。其中原由，由药测证，在于多了一味半夏。而仲师在《金匮要略》中有“支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水”的明训。所以运用本方，除了原文的指征外，关键在于见有咳而呕，痛而呕，或吐，或痰多等证。仲景栝蒌实之用，与煎煮时间长短、用何作为煎剂密切相关。栝蒌实在小陷胸汤中与他药用水同煎，取其清热涤痰滑肠之用；在枳实薤白桂枝汤中与桂枝、薤白仅用水煮数沸，取其通阳开痹、宽胸理气之用；在栝蒌薤白半夏汤中用白酒一斗与他药同煮，取四升，煎煮时间为三方中最长者，取其活血通脉之用。凡体质壮实者，栝蒌实用量宜适当加重，药后若轻泻一、二次，则见效尤速。患者常反映大便有粘痰物排出，同时咳痰明显减少。若体质不壮，栝蒌实不便重用者，常剂多服数日，效亦可期。另外，方中白酒当为今天之米酒、黄酒，而非老白干、二锅头之类的高度烈性洒，临床使用要注意。 【原文点睛】 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。 【注论精选】山田椿庭：按不得卧，即条中之眼目，所以加半夏降逆气疏痰饮。盖栝蒌薤白白酒，通阴气之凝，温胸中之寒。本方大意亦同，但散阴寒之功稍劣，而降逆逐饮之力颇倍，是所以减薤白而加半夏也（《椿庭经方辨》）。汤本求真：本条胸痹之下，当看喘息咳唾，胸背痛，短气之九字解，不得卧者，喘息咳唾、短气所使然。心痛即心脏神经痛，彻于背部，不外胸背痛之增剧者。故本方主治前方证之剧者，二者之异处，乃在半夏之有无，以是可见其治效矣（《皇汉医学》）。陆渊雷：此条不云喘息咳唾短气者，省文也。且栝蒌薤白半夏汤，即前方（编者按：前方即栝蒌薤白白酒汤）加半夏一味，则前条之证亦为此条所有。故知不得卧者，喘息咳唾短气之甚也。心痛彻背者，胸背痛之甚也（《伤寒论今释》）。瓜蒌薤白白酒汤是治疗各种心脏病的首选基础方。瓜蒌薤白白酒汤出自医圣张仲景的《金匮要略》，流传了千年，帮助无数名心脏病患者摆脱了痛苦，有心脏病“神方”的美誉，对冠心病、房颤等疾病都有良好的效果。方子很简单，只有三样：瓜蒌、薤白、白酒。以上药物，三味同煮，水煎后服用。简单三味药物，功效为什么这么大？心脏病在中医属“胸痹”范畴，心为五脏六腑之大主，统领着全身脏腑和气血的运行，心脏就像是一个超强水泵，不断的把血液推向全身各处，流动的气血又反过来滋养心脏，成为心脏跳动的动力。胸痹，是心阳不足，气机不畅，心脏没有足够的力量推动全身津液的运行，聚为痰浊，阻滞在胸。不通则痛，此时患者会有胸痛表现，甚至疼痛会放射到后背区域。痰浊粘稠，阻碍了气机，出现气滞，使肺气不利，患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息等表现。胸痹患者在望诊时舌苔表现为白腻，脉象表现为沉弦或紧。治疗时要以通阳散结、行气祛痰为主。方中瓜蒌为君药，有清热化痰、宽胸散结、润肠通便的功效，药效直达疾病根本，非常适合肺热咳嗽、痰液粘稠难以咳出的患者。到了现代，药方里一般有瓜蒌和瓜蒌仁两种，需要用辩证的眼光进行选用。怎么辨证？我的依据是以大便为主，如果大便糖稀，代表着胸痹寒凝，心脉痹阻，就用瓜蒌皮，可以买到瓜蒌后把皮削下来使用，临床上我在使用时，剂量一般要多一些；而如果大便干结，不易排出，往往是实热证的表现，就用整个瓜蒌，剂量选择上不用太多，根据患者的情况来选择合适剂量，而对于大便明显干结的患者，我就要适当加大用药剂量，以保证效果。方中薤白为臣药，有通阳散结、行气导滞的功效，对于阳虚、气滞导致的胸部闷痛不适、腹胀有良好的调理效果。薤白作为臣药，是瓜蒌的得力助手，每当遇到痰浊、气滞阻碍药物前进的脚步时，薤白就会上前打通脉络，理顺气机，加强瓜蒌的功效，以保证瓜蒌能够发挥出最大的力量，在方中是必不可少的存在。薤白的使用也要辨证，在剂量方面，实热、湿热、虚热这些情况下，临床剂量按照常规使用，就能够取得较理想的效果；如果患者体质虚寒，或胸痛症状明显，剂量就至少要加一倍的用量。白酒是方中的佐药，用来增强君药和臣药的药效。白酒辛热助阳，可以振奋阳气，活血化瘀，为身体提供能量，快速改善局部的血液循环。关于白酒，在古代，酒的种类非常多，《唐本草》中记载“惟米酒入药用”。米酒呈现为琥珀色，而米酒初熟时为白色，因此被称为白酒。到了现代，古代米酒的做法已经失传，临床上运用的酒多为市场上的黄酒和各种白酒，它们都有温通阳气的功效。而经现代医学研究，白酒能够帮助薤白更好的溶解，让薤白中的有效成分更快的发挥作用。白酒如果在急性发作期间，胸痛明显，使用是非常有必要的，而如果胸痛症状并不明显，可以不使用白酒。中医选方用药，辨证施治的思想是贯穿始终的。如果患者稍微一动就喘气不止，可以加入黄麻；对于症状较重，需要加大剂量的患者，可以配合山茱萸、五味子等药物一起使用；如果患者疼痛明显，可以使用金铃子散、失笑散；动脉硬化程度较重的患者，可加入海藻；血脂较高的患者要加入三黄、水蛭；心率较快患者要加入黄连、琥珀等等。以上这些，是我在临床治疗过程中不断摸索、总结出的经验，具体的使用方法还要根据每个人不同的情况进行调整。瓜蒌薤白白酒汤的运用，在临床上已经挽救了许多患者的性命，受到广大患者的认可。现在很多患者一发病，西医就建议植入心脏支架，这个治疗方法我实在难以认同，除了手术风险，还有安装支架后堵塞风险加大，患者往往需要终身服用阿司匹林等抗血小板药物来维持手术效果。在中医看来，治病的关键是用中医疏通血管，加快血液流动速度，加快身体新陈代谢，这一点完全可以通过瓜蒌薤白白酒汤来实现。不得不看的神方：瓜蒌薤白白酒汤“瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。”这是关于瓜蒌薤白白酒汤的方歌。相信喜欢研究中医的朋友对上述歌诀会有所了解吧。瓜蒌薤白白酒汤来源于《金匮要略》，这个方子沿用了千年，关于方子就不多解释了，下面我们来说说这个方子怎么用吧。(1)首先是瓜蒌，现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种，瓜蒌仁这里是不用的了，但是仅仅全瓜蒌是不够的。什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮，简单的一点看大便，只要偏稀溏的都用皮，粘腻、干结的用全瓜蒌，辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多，所以用皮的情况很多，用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠，不利于病情，而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。剂量瓜蒌皮最少要用30g，全瓜蒌一般30g，大便干结可以用50g，量少效果差，这是君药。(2)其次是薤白，这个药非常重要是温通心阳的第一要药，比桂枝、附子什么的都重要，必不可少，而且可以豁痰。但是这个剂量要调节，夹杂实热、湿热、虚热等情况(加其他配伍)也要用15g，如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。(3)白酒在里面很重要，如果是非急性期没有胸痛的话不方便可以不加，但是胸痛明显或者急症的时候必须加，现在一般用即墨黄酒，煎煮的时候酒水各半。瓜蒌薤白白酒汤：一个不为人知的速效救心丸！学中医就是那样，自己如果没有功夫，很多时候是理解不了古人所谓的疗效的，更不可能运用那些神奇的方子。比如，有的时候我们会为疗效感到非常的惊奇，但是很多人会用怀疑的眼光看待；中国人自己对自己的医学不信，但是外国人对中医则信之入骨，这是一个很大的历史鸿沟。《伤寒论》《金匮要略》有非常高的医学成就和历史地位，但是在某些医家哪儿，往往被否定。曾经有一次，看到温病学家批评张仲景的桂枝栝楼汤，认为这个方不可以治疗现代的脑膜炎，不能治疗所谓的破伤风，而事实上，日本人用这些治疗流行性脑炎，破伤风之类的疾病，能够达到很好的疗效。因为这个差异，在学生时期跟某个有名的专家还争论过一番。自古以来，我们的中医都认为所谓的真心疼是不能治疗的，即所谓的“真心痛”，旦发夕死，不管日本人曾经有人做过实验，用之治疗心脏病效果非常好，所以真心痛也是可以治疗的。瓜蒌薤白白酒汤本来就是《金匮要略》中的名方，所谓的“心痛彻背，背痛彻心”，其实就是现代的冠心病，也就是真心痛之类，用瓜蒌薤白白酒汤所治疗的症状非常相似。瓜蒌薤白白酒汤，主要组成成分是薤白，栝楼，半夏，另外还有一个很重要的组成成分是白酒。大家都知道，薤白是补肾温阳的药物，对于很多肾虚，阳虚的患者有很好的治疗作用。瓜蒌则是很著名的理气药，很多有胸部不适的症状者，都可以适当加入少量瓜蒌，而且据说瓜蒌长得像心脏，所以对于心脏疾病有异常好的疗效。半夏是治疗痰饮的重要药物，一般来说，有心脏问题者，总少不了两个因素，一个是痰饮，痰饮是阴寒性的病邪，能够阻滞心胸；一个是气滞血瘀，气滞血瘀与痰饮组合在一起，所以就会导致各种心脏问题。瓜蒌薤白白酒汤就是针对因为气滞导致的心胸不是，又有痰饮阻痹心胸情况下的心脏病。另外还有一个至关重要的药物，那就是白酒。酒作为中医药中药的媒介，在古代几乎是人人必喝的，其实酒的最大的作用就是通经脉，能够通行十二经，关键时刻还能上头，所以一般得了头风病，多少就会加入少量的酒。现代人喝酒，一般要求都是喝一些不上头的，比如茅台之类的，其实这样喝酒，完全是没有发挥酒的治疗效果，明明白白地在浪费粮食。瓜蒌薤白白酒汤的心痛是虚性的，所以疼痛的时候需要按，用手按会有更舒服的感觉；但是大陷胸汤的疼痛就不是了，一般伴随着不可靠近，伴随着发高烧；除此之外，还有一个方剂也会出现心脏不适，比如大柴胡汤，这个方主要是治疗胆囊疾病的，但是很多时候胆囊疾病会伴随着心脏病症状，还有一种心脏病叫做胆心病，不过大柴胡汤证的心脏不适一般都有心烦的特点。如果纯粹以心烦作为主症，则可以考虑栀子豉汤，只不过栀子豉汤是比较明显的热证，一般都有大便秘结等症状在其中。瓜蒌薤白白酒汤是非常好的治疗冠心病，心脏病的药物，但是很多人不会用，不敢用，真的是白瞎了这么好的经方。痰浊闭阻症状：胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：瓜蒌薤白半夏汤加味。方以瓜蒌、薤白化痰通阳，行气止痛；半夏理气化痰。常加枳实、陈皮行气滞，破痰结；加石菖蒲化浊开窍；加桂枝温阳化气通脉；加干姜、细辛温阳化饮，散寒止痛。全方加味后共奏通阳化饮，泄浊化痰，散结止痛功效。若患者痰粘稠，色黄，大便于，苔黄腻，脉滑数，为痰浊郁而化热之象，用黄连温胆汤清热化痰，因痰阻气机，可引起气滞血瘀，另外，痰热与瘀血往往互结为患，故要考虑到血脉滞涩的可能，常配伍郁金、川芎理气活血，化瘀通脉。若痰浊闭塞心脉，卒然剧痛，可用苏合香丸芳香温通止痛；因于痰热闭塞心脉者用猴枣散，清热化痰，开窍镇惊止痛。胸痹心痛，痰浊闭阻可酌情选用天竺黄、天南星、半夏、瓜蒌、竹茹、苍术、桔梗、莱菔子、浙贝母等化痰散结之晶，但由于脾为生痰之源，临床应适当配合健脾化湿之品。治心脏病又快又好的仲景名方-瓜蒌薤白白酒汤 心血管疾病，是我们中医的一个长项，但是很多人得了心脏病，恐慌、害怕，去跑到医院，要么搭桥，要么放支架去了。尤其近几年支架盛行，它的要求技术含量很低，所以说基本上县级以上的医院，都能够开展，而且利润率很高。因此促使着医院，医疗机构，都乐此不疲地给患者放支架。我们当初的心脏支架引进者，现在也肠子都悔青了，他每年在长城心血管病论坛上，都反对乱放支架，但是他也无能为力。支架放上去简单，西医说不能取出来，既然不能取出来，那么就要终身服用，抗排异反应药，抗血小板聚集药，降低血浓度的药物来维持，而且放上支架两到三年，还要放第二次，甚至放第三次，最后不得已还要搭桥。 本来心脏支架的引入，是用于急救，现在变成了普及。并且心脏支架手术，不能够改善患者症状，往往你手术支架之前，有什么症状，放了支架之后依旧有什么症状，而且会增加一个焦虑症，或者忧郁症。因为我们心主神明，心主神智，我们人心都是肉长的，如果你给放个铁架子，那么你铁的心是不柔软的，那么你的心脏，一旦失去柔软的功能，那么它心主神志，心主神明的功能，就会受到影响。因此上，我们的情绪就会变得波动，要么抑郁，要么焦虑。而五臓六腑中，心为君主之官，它本身不受病，由其它几臓代替它受邪，所以说心脏病在所有的疾病中，属于最容易治疗，而且见效最快的一种疾病。我们金匮要略第九卷，是最详细，也是最完整的一篇，对心系疾病是由浅到深，由轻到重的顺序进行讲解，而且急重症，我们还要讲解它的处理方法。因此上我们学好本篇，我们面对心系疾病，就迎刃而解。我们有必要，好好地学习《胸痹心痛短气病脉证治第九》，我们这一篇章很重要，如果我们学会了，我们再见到心脏病，就不用发愁了，也不用恐慌，如果我们能把这一篇章，得到中医界的普及，那么我们中医，治疗心脏病的制高点，我们很快就能夺回来。瓜蒌薤白白酒汤 我们首先来看一下原文。胸痹的症状 我们简单地讲解一下原文，“胸痹之病”，明确告诉你，这个病已经诊断胸痹。那么这个病主要表现，是“喘息咳唾，胸背痛，短气”。看这些症状，类似于我们现在的什么？心衰、肺心病，还类似于心梗。在这里再次强调一下，临床上很多种情况，心梗，还有间歇性的不典型的心梗，它的表现，有的人是来看嗓子来了，说嗓子发堵；有的人来看左手来了，说左手疼，左胳膊疼；还有一部分人，当胃病看了，尤其前间壁心梗的人，好多当胃病看了，一旦发生胃病反复治不好，我们就要想一想，是不是心系疾病；还有一部分人，当作胆病来治来了，有的当成胆囊炎。心脏放射的疼痛的部位不同，容易导致我们误诊，四十五岁以上的人，我们一定要注意，警惕心梗的发作。如果患者出现，短气、乏力、神疲，我们就会说有四种情况，第一个感受风寒，第二个体内有热，第三个是气虚，第四个是有痰湿或者瘀血阻滞。胸痹的脉象 脉象上是怎么分的？“寸口脉沉而迟”，我们这个寸口就指的寸部脉，沉脉主里，迟主寒，“关上的脉小紧数”，是复合脉。为什么关上小紧数？（如下图） 脉象上是怎么分的？寸口脉沉而迟，我们这个寸口就指的寸部脉，沉脉主里 迟主寒，关上的脉小紧数，所以这是复合脉。为什么关上小紧数？左手的关是心，关上是哪？寸之下，关之上，正好是由胃到胸膈膜之间这一块，我们俗称叫心下，数脉。我们通常认为数脉主热，数脉还主实，如果紧数，寒实也会见到。尤其我们心脏病出现数脉，有一部分人不是热证，我们一定要通过其它的兼夹症加以鉴别。要综合地加以区分，不要把见数脉，就说人家是实热。那么寸口脉沉而迟，关上小紧数原因是什么？我们讲过，脉气是由尺关寸，这是左手，然后到右手的尺关寸，是这个运行的，当我们的关上不通，我们前面讲了这是胸痹，咱仲景明确地讲不是心痹，而是胸痹，是胸这块痹阻住了，也就是说寸脉这块，痹阻住了气血，那么关脉向上冲，冲不上去，又折回来，所以说关脉这块小紧数，寸口脉反倒迟了。 瓜蒌薤白白酒汤针对的病机——心脏受寒，导致心血管痉挛 我们瓜蒌薤白白酒汤在临床上是一张很常用的方子，治疗心这个臓器受了寒邪，寒邪收引，导致心血管的痉挛。我们严格来划分一下，这属于气分的病变，所以说我们治疗只要温阳化气，扩血管。心脏受寒的两个原因： 那么我们心臓怎么能受寒呢？两种原因，一种是外寒，比如老年人心阳本身不足，到了冬天又早起锻炼，早晨空气寒冷，吸进去冷气，导致寒邪，直中心包就会受寒。我们不建议老年人，冬天过早地起床锻炼。我们《黄帝内经》讲了，冬天的养生是必待日光，你等太阳升起来的时候再去锻炼，这时候我们天之气的阳气，已经升起来了，我们借着阳气的升腾，来升一下我们人体的阳气，这叫顺天行事。所以说我们要法依四时，顺之则生，逆之则亡。 还有一种心臓受寒，就是因为胃，我们吃的过于寒凉，我们在夏天经常看到心梗的人，吃了一碗冰激凌发作心梗，进去抢救。听过我们十大病种的课都知道，心包是与胃相别通的，我们的胃消耗的是君火，这是生理学，我们一定要记住。因此上这种情况，我们就用栝蒌薤白白酒汤主之，很明确，这是一个主之方，不是模棱两可。我们看看栝蒌薤白白酒汤这个方子的组成： 1.栝蒌实用一枚，用完整的。我们现在进药就这个缺陷，为了方便，栝蒌切成片了，那么它是不是一个完整的栝蒌，不是的，也许我们抓了三十克，是十枚栝蒌身上的东西，或者一百枚身上的东西，那么我们取得的效果，能一样吗？指定不一样，我们同一枚栝蒌，它的顶，它的中间，它的把，味道是不一样的，那么它的瓤子里面，味道也是不一样的。我们为什么要用一枚？完整的栝蒌，把朝上，吊着一枚小瓜，我们想象一下，它长得好的像一个心脏，长得歪瓜像我们的胃，它正好能够沟通和疏通胃和心臓之间的气机，非它莫属，效果非常好，要远远快于我们现在的栝蒌丝。我们前几年，进的栝蒌都是整个的，但是现在进不到了，这没办法，我们只能凑合着这么用。2.薤白那么薤白是什么作用？薤白它属于小蒜，它是辛辣，又有一点臭味，我们老百姓有句俗话，“葱辣嘴，蒜辣心，辣椒辣嘴唇”，我们薤白就是小蒜，它辣的就是心。这个心包括胃，它能辛辣走窜，它又有腐浊之气，又能降，因此上配合栝蒌，开心下—胃脘，或者说，心脏和胃之间的气机。3.白酒佐了一味白酒，在这里它是辛辣走窜，让药力迅速到达指定的病所。因此上我们三味药配伍，是个绝配。这个白酒，指的是我们汉代的白酒。它为什么叫白酒？是相对于黄酒来区分的，这个白酒又叫清酒。在过去我们南方，喜欢酿这种酒，不知道现在还有没有这个习惯，人们用糯米酿，酿完了就是第一拎，很清的酒，拎出来，我们就叫白酒，又叫清酒。第二拎做出来颜色偏黄，这叫黄酒。如果两拎酒都过完了，剩下的混浊的，我们叫醪糟。 所以说我们这里的白酒，不要回去，开两瓶白酒就熬药，一枚栝蒌，半升薤白，哗哗一煮一喝，一会儿人醉了，这很麻烦。瓜蒌薤白白酒汤病案举例 病例一：我们首先讲一个心痛的。一个刘姓患者，五十多岁，他就心口痛。西医检查心脏，也多少有点问题，没什么大毛病，检查胃，胃也没毛病，核磁 CT做了，查不出来，但是他就是心口痛，隐隐的痛，很难受。西医各种扩冠治疗，硝酸甘油制剂，没有效，吃着胃药奥美拉唑，吃着西米替丁，法莫替丁，陈香胃片等等，没有效。然后又多方寻求中医治疗，到我这的时候，他说他治了八年，没有什么效果。一把脉，他的脉很有特点，寸脉几乎取不到，很沉，关上的脉呢，微数的，还真的是偏紧的，这种脉象。那么我一看脉象很典型，前面的医生什么招都使了，我们就回归经方，我们就采取大道至简的方法，直接开的栝蒌薤白白酒汤。栝蒌我们一般用30克，薤白30克，用黄酒200毫升，这是一付的剂量，开了七付。回去吃完，一周以后患者来复诊，说从吃完第一顿药以后，再就没疼过，一直到现在非常好，所以说我们经方用对了，它是效如桴鼓。 病例二：心脏肥大，致瓣膜关闭不全。 我们再讲另外一个患者，青海那边的患者，患者莫名的原因，心脏突然的肥大了，然后导致二尖瓣三尖瓣，都关闭不全，心脏反流。他主要是一活动就气喘，咳嗽、喘憋、胸痛，但是痛，还达不到胸痛彻背的程度。后来找到我，把了把脉，特别符合，栝蒌薤白白酒汤的脉，因此上我们果断地处方：栝蒌薤白白酒汤。方子开了二十天，患者吃完一检查，心脏回归到原来的大小，恢复正常，喘憋痛全部消失，后来我又给巩固了一次，患者至此彻底痊愈。谈到心脏瓣膜关闭不全，我们还想讲一个病例：有一个患者心脏扩大导致二尖瓣关闭不全，西医给他做了个手术，换了个大点的瓣膜。后来经过中药治疗，二尖瓣又关闭不全了，原因是什么？这个瓣膜宽了，在心脏里面打了个褶子，又关闭不全了。没办法，又做了个手术，重新又给换了个小点的瓣膜。结果换上这个瓣膜，我们奇怪地发现，跟最早我们心脏原来取下那个瓣膜，是一模一样的。那么我们西医不治病，就换瓣膜，有意思吗？ 瓜蒌薤白白酒汤针对的病机和药理 下面我们简单地，用我们的方法，讲解一下栝蒌薤白白酒汤，治疗心脏肥大的原理。我们在十大病种中反复地讲，我们肺是主气的，胃是行气的，大肠是降气的，心脏在上，它的气要向下走，走到小肠去，那么中间它要路过胃的。结果胃、胃上或者胃里，这块气机阻塞着，那么心之气就下不来，被憋回去了，这时候我们心脏，它有一个倒着的压力，因此上心脏就被憋得肥大了。 知道它这个原理了之后，我们就（用）栝蒌去理心胃之间的气机。我们谈到了，这是非常好的一味药，而且是唯一的，我们薤白降一下这个气，让心气一下就能通过胃，把我们的胃气一开，我们心气经过胃，然后就到小肠了。心气只要到小肠，只要丁火到了丙火，它就是正向的火，对人就有益处，就帮助消化吸收食物，帮助大肠气化水液，帮助膀胱决渎之官，然后帮助子宫温暖子宫，来孕育胞胎，因此上心气只要能降下去，我们气行则血行，气行则水行，气行则病消。
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