关于肺动脉CTA扫描，相较其他部位CTA来说仍比较常见；但是，由于其特殊的生理特点，对于初学者来说，还是一项比较有挑战的检查方法。今天，我们接着在这里分享一些关于肺动脉CTA扫描个人经验供参考。
1、扫描前准备
①-金属伪影——建议受检者扫描前去除扫描范围内存留体外致密异物，如项链、打火机、手机等含有金属的物品，以免扫描过程中会产生伪影，造成图像质量下降。
②-呼吸训练——为避免用力屏气后胸腔压力过高，导致肺动脉扫描失败；建议受检者在检查过程中，平静缓慢呼吸，或者，随机屏气即可。记得有一次收到医院的反馈说，在肺动脉CTA扫描结束后，对比剂填充情况：主动脉（高亮显示）—肺动静脉（中等偏低亮度）—上腔静脉（高亮显示），究其原因，大概率便是呼吸训练的问题。
2、受检者扫描体位
受检者舒适仰卧位，扫描基线腋中线定位，保证胸腔处于扫描野中心，双上肢上举。
3、对比剂延迟方式
选择团注跟踪的方式，将ROI置于肺动脉干，监测延迟2-4s，阈值100HU，阈值触发后延迟2-3s左右进行扫描，注意必要的肺静脉对比剂充盈，会让肺动脉显示更丰富。
4、对比剂选择及使用方法
对比剂选择：为保证血管内碘浓度，建议右侧肘静脉注射；尽量选择高浓度对比剂（如350mg/mL、370mg/mL及以上浓度对比剂）；
注射时间推荐：8-10s；
注射速率：以350mg/mL对比剂为例，成人推荐速率4-5mL/s；故而得出：对比剂总量约32-50ml即可。总量过多，通常对于肺动脉成像无多大益处。
生理盐水：盐水跟注对于成人CTA检查来说是必选项，跟注总量可根据情况适度注射，通常建议注射40-50ml。
5、设备选择
此类检查16排以上设备均可完成相应采集。对于探测器排数越少、时间分辨率越低的设备，注意选择最短的触发延时时间，以获得最佳的肺动脉成像时机。
6、扫描方案的选择
建议如下：
1、双源设备，首选双能量肺动脉扫描方案，扫描方向（足-头），扫描结束后采用双能量+血管的后处理流程，评估肺组织碘灌注、肺动脉栓子碘含量，以准确分析栓塞的影响范围及栓子类型（血栓？癌栓？）
2、单源设备，只能选择常规的肺动脉扫描方案，MIP成像观察肺动脉栓塞情况。
案例：
单源设备：
60岁，男性，自由呼吸，监测肺动脉干，触发延迟3s；对比剂总量32ml、盐水40ml、流速4ml/s。
双源设备随访案例：
前期：肺灌注和VR容积显示双肺尖及左肺下叶、右肺下叶多发灌注减低，左肺下叶后基底段灌注缺损区：碘浓度0.8mg/ml。
随诊： 肺灌注和VR容积显示双肺尖及左肺下叶、右肺下叶多发灌注减低，范围较图1明显减少，左肺下叶后基底段灌注缺损区：碘浓度1.9mg/ml
以上便是，今天的分享内容，希望对你有用并祝你成功！
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