腰痛（一）柴胡剂的使用腰痛逍遥散

方证：腰痛脉弦血水不利，寒湿不明显无论是盆腔炎、附件炎，或风湿、腰肌劳损及其某些腰脊、腰椎间盘突出等病变或闪腰岔气，以及某些尿路结石引起的腰痛，皆有效验。[组成](南极)北柴胡12，生白芍12，当归12，白术12，茯苓12，炙甘草6，干姜6-12，薄荷12，防己3-9，续断9-15，元胡9-15，金毛狗脊15-30(张志刚)柴胡12克，白芍12克，当归10克，白术10克，茯苓12克，炙甘草10克，干姜10克，薄荷6克，防己3克，续断10克，元胡12克，金毛狗脊15克柴胡可治疗关节痛证–①梳理少阳气机透出;②促进痛处气血流通[方解]1)梳利少阳气机而止痛胸胁苦满少阳气机不利柴胡胸苦满(胸腔满闷叹息抑郁)注意鉴别:注意鉴别痰饮水湿瘀血病理产物引起的胸闷胁苦满(胁肋胀闷痛腹诊胁肋压痛)口苦少阳热证柴胡注意鉴别:口苦阴虚表现–肝阴虚用一贯煎腰痛处有发胀感气机运行不畅柴胡( 痰湿水饮瘀血药物)需要考虑除了气机以外的痰湿、水饮、瘀血等病理产物。气恼郁闷的时候疼痛加重气血阻塞在腰部柴胡脉弦少阳证脉弦疼痛，且没有明显寒证，宜柴胡剂痛症无表证可汗之，无里证可下之，又没有陷入三阴症候，那么就可以优先从少阳的角度考虑。2)血水同治(血不利则为水)既补血滋养腰部、改善腰部气血运行，又代谢掉腰部的水毒腰部酸沉疼痛 ①水毒白术茯苓防己;_②肾精亏虚傅青主:逍遥散加防己一味即可治疗腰痛不能伸直，一剂可愈防己利湿止痛的效果最强劲，湿痹主药腰部酸沉:①肾经亏虚;②水湿浸润腰部3)补肾精，局部骨骼肌肉强健腰痛治疗到最后的巩固阶段，除根的方法是补肾精腰部酸沉疼痛 ②肾精亏虚杜仲、狗脊、续断【腰痛三味]①水毒白术茯苓防己;_杜仲、狗脊、续断【腰痛三味]狗脊补充肾精以利腰脊补肾精功效最突出续断补肾祛瘀伤科要药杜仲带脉腰痛(可去续断)补肾填精中成药:藤黄健骨丸腰痛愈后或肾精亏虚导致的骨质增生/骨质疏松熟地黄、鹿衔草、骨碎补(烫)、淫羊藿、鸡血藤、肉苁蓉、莱菔子(炒)按照说明书坚持服用至少一个月处方出处:陕西张志刚《伤寒践行录》笔记出处:公众号友新笔记文章出处:【腰痛逍遥散专题】用古经方思维分析腰痛逍遥散方证(医林独啸斋南极老师)

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