《星状神经节阻滞的4个入路方式》
一、C6横突前结节前入路星状神经阻滞
1.进针点为环状软骨水平,胸锁关节上两指约3cm处,用左手食指和中指尖于胸锁乳突肌内缘,2.于此将胸锁乳突肌及其深面的颈总动脉鞘推向外侧,使之与气管、食管分开,将食指指尖下压,可及骨质感,即为颈6横突基部,3.垂直进针,一般刺入深度达横突。4.手指固定不动,右手持注射器,沿食指或中指指甲刺入,遇到骨质即为第6颈椎横突。5.稍退针2mm,使针尖离开颈长肌。若穿刺针过偏内侧时,易阻滞喉返神经。本法的缺点是对上肢及胸部的作用不及C7穿刺给药法。
图2-53 星状神经节的位置
1、第6颈椎横突前结节;
2、第6颈脊神经前支;
3、椎动脉;
4、第6与第7颈椎间椎间盘;
5、第7颈脊神经前支;
6、第7颈椎椎体;
7、第7颈椎横突后结节;
8、颈深动脉;
9、第8颈脊神经前支;
10、交通支;
11、第1肋头关节;
12、第1肋骨;
13、胸1脊神经前支;
14、星状神经节;
15、第2肋骨头;
16、最上肋间动脉。
图2-54 气管旁入路法进针
1、下颌角;2、甲状软骨;3、环甲正中韧带;4、环状软骨;5、甲状腺;6、第6颈椎横突前结节;7、右迷走神经;8、右甲状腺下动脉;9、臂丛上干;10、右喉返神经;11、右锁骨下动脉;12、右颈总动脉;13、左颈总动脉;14、右颈内静脉;15、头臂干;16、气管;17、头臂干;18、左头臂静脉。
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