一、宣上焦法（开肺气，化湿清热）1. 宣肺解表法加味：藿香10g、佩兰10g、淡豆豉6g要点：表湿重（恶寒无汗、身重如裹）时用，透表不助热。忌：桂枝、麻黄等辛温发汗。2. 清肺化痰法加味：黄芩10g、瓜蒌皮15g、鱼腥草20g要点：痰黄黏加竹沥10ml；咳喘加枇杷叶15g。3. 利咽开音法加味：射干10g、牛蒡子10g、桔梗6g要点：咽肿甚加马勃6g；声哑加木蝴蝶5g。 二、畅中焦法（调脾胃，燥湿和胃）4. 芳香醒脾法加味：苍术10g、陈皮10g、砂仁6g（后下）要点：苔白厚如积粉，加草果6g破浊。5. 清热燥湿法加味：黄连3-6g、栀子10g要点：黄连量宜轻防伤胃；便干加生大黄5g（后下）。6. 消食导滞法加味：焦山楂15g、焦神曲15g、莱菔子10g要点：小儿积滞加鸡内金10g；苔垢腻加槟榔10g。7. 降逆止呕法加味：生姜15g（切）、苏叶10g要点：妊娠恶阻加灶心土30g（包煎）；呕吐酸苦加竹茹15g。三、渗下焦法（利湿浊，通淋活血）8. 淡渗利湿法加味：茯苓30g、泽泻15g、车前子15g（包）要点：水肿甚加赤小豆30g；尿涩痛加萹蓄15g。9. 通淋排石法加味：金钱草60g、海金沙20g（包）、石韦15g要点：剧痛加延胡索15g；血尿加白茅根30g。10. 活血利水法加味：益母草30g、丹参20g、泽兰15g要点：舌紫暗加水蛭3g；心衰加葶苈子15g。四、三焦同调法（分消湿热，兼治兼证）11. 解毒透疹法加味：金银花15g、连翘12g、紫草10g要点：疹色鲜红加丹皮10g；渗液多加苦参10g。12. 退黄祛浊法加味：茵陈30g、栀子15g、虎杖20g要点：便秘加生大黄10g；胁痛加郁金15g。13. 宁神开窍法加味：石菖蒲12g、郁金15g、远志10g要点：神昏加安宫牛黄丸；耳鸣加磁石30g。14. 通络止痛法加味：秦艽12g、防己10g、木瓜15g要点：下肢痛加牛膝15g；关节灼热加桑枝30g。15. 扶正祛湿法加味：黄芪30g、炒白术15g（气虚）｜生地15g、麦冬10g（阴虚）要点：气虚重用黄芪；阴虚去厚朴、半夏防燥。核心化裁原则1. 三焦定位：上焦（肺/咽）：必用杏仁，配桔梗、薄荷轻宣；中焦（脾/胃）：白蔻仁为君，合厚朴、半夏畅中；下焦（膀胱/肠）：薏苡仁主导，伍滑石、通草渗湿。2. 湿热权重：湿重：白蔻仁增量（6→9g），加苍术、草果；热重：滑石增量（15→30g），加石膏、寒水石；湿热并重：加黄连、黄芩，但防苦寒冰伏。3. 加减禁忌：忌纯润：生地、麦冬需配伍利湿药防滋腻；忌猛下：大黄仅用5g导滞，非承气类峻泻；忌温补：人参、附子易闭门留寇，虚证需慎用。吴鞠通警示：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泄；润之则病深不解。” 紧扣“分消走泄”四字，方为活用三仁汤之真谛。收起、
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