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2025
05-10

且亭读医笔记:腰痛治验

新定白术汤出自陈修园《医学从众录》,乃治寒湿腰痛之良方。

新定白术汤治腰痛而重,诸药不效者。方:白术(生用,五钱至一两) 杜仲(生用,五钱或一两) 附子(二三钱)。水煎,空心服。脉沉而微,口中和,加肉桂一钱;脉沉而数,口中热,去附子,加黄柏一钱。

朱树宽腰痛白术汤:生白术60-90,炮附子12-30,杜仲30,干姜15,炙甘草6,茯苓30,怀牛膝15,桑寄生30-90。

若疲劳乏力、精神不振、但欲寐,全身怕冷,或但见手足、腰部、膝盖等处局部有冷感,纵有头面部烘热等假热征象,亦可与腰痛白术汤。

《名医别录》言白术“利腰脐间血”。对于水湿附着腰部所致沉重疼痛,重用白术60-90g可以快速解除症状,甚至于有一剂知二剂已的神效。陈士铎《本草新编》:“如人腰疼也,用白术二三两,水煎服,一剂而疼减半,再剂而痛如失矣。夫腰疼乃肾经之症,人未有不信。肾虚者用熟地、山茱以补水未效也,用杜仲、破故纸以补火未效也,何以用白术一味而反能取效。不知白术最利腰脐。腰疼乃水湿之气浸入于肾宫,故用补剂,转足以助其邪气之盛,不若独用白术一味,无拘无束,直利腰脐之为得。夫二者之气,原通于命门,脐之气通,而腰之气亦利,腰脐之气既利,而肾中之湿气何能久留,自然湿去而痛忽失也”。

大剂量生白术用药指征:(1)舌体胖大、舌面湿滑、舌苔白腻;(2)口不渴而不欲饮水、口渴而不欲饮水、口渴欲饮但又饮水不多;(3)饮水过多则胃部难受、病情加重;(4)腹泻出水样大便:此乃脾胃虚不运化水液也;(5)全身浮肿,或眼睑浮肿、面部浮肿、腿部浮肿。

《本经》:(杜仲)主腰脊痛,补中,益精气,坚筋骨,强志,除阴下痒湿,小便余沥。久服轻身耐老。

《名医别录》:(杜仲)味甘,温,无毒.主治脚中酸疼痛,不欲践地。

腰部酸痛、腿软无力者,宜腰痛三味(杜仲、狗脊、川续断)。

腰部怕冷、得热则舒,夜间多尿,腰部酸痛无力,腰部沉重、腿部浮肿、不欲饮水,口中黏腻、不爽,左下腹压痛者,宜腰痛白术汤合桂枝茯苓丸(炮附子12,干姜15,炙甘草6,杜仲30,怀牛膝15,桑寄生30,生白术60,茯苓30,肉桂15,赤芍15,丹皮15,桃仁15)。

益气补肾汤出自刘有缘先生编著《疼痛妙方绝技精粹》。

组成:黄芪30克,党参30克,白术40克,当归30克,怀牛膝20克,杜仲25克,川断30克,狗脊30克,香附15克,土虫10克,甘草10克。

加减:瘀血重者加丹参30克,鸡血藤30克;寒湿重者加千年健10克;阳虚畏冷者重加肉桂10克;腰酸重无力者加补骨脂20克,枸杞子20克,仙灵脾20克,菟丝子20克。

医林独啸斋参考用量:生黄芪30-90克,党参30克,生白术30-90克,当归15-30克,怀牛膝30克,炒杜仲30克,续断30克,狗脊30克,香附15克,土鳖虫6-12克,炙甘草6克。寒湿重,重用生白术;疲劳乏力、倦怠懒言,重用生黄芪;服后腹胀者,当归减量,酌加砂仁、枳实、陈皮、厚朴等行气消胀药;若有外伤历史,或小腹部有明显压痛、硬结、硬块者,重用土鳖虫。

腰部酸胀,疼痛难忍,愤怒之后加重,宜腰痛逍遥散(北柴胡12克,生白芍12克,当归10克,白术10克,茯苓12克,炙甘草10克,干姜6克,薄荷6克,防己3克,续断10克,延胡索10克,金毛狗脊15克)。

所有新老腰痛,不论虚实,尤其是腰肌劳损腰痛,宜新老腰痛方(白术40克,杜仲15克,䗪虫10克,川断30克,香附15克)。

腿疼、臂疼、腰痛因气虚者,与张锡纯《医学衷中参西录》健运汤(生黄耆六钱,野台参三钱,当归三钱 寸麦冬(带心)三钱,知母三钱,生明乳香三钱,生明没药三钱,莪术一钱 三棱一钱)。从来治腿疼、臂疼者,多责之风寒湿痹,或血瘀、气滞、痰涎凝滞,不知人身之气化壮旺流行,而周身痹者、瘀者、滞者,不治自愈,即偶有不愈,治之亦易为功也。愚临证体验以来,知元气素盛之人,得此病者极少。故凡遇腿疼、臂疼,历久调治不愈者,补其元气以流通之,数载沉疴,亦可随手奏效也。

腿疼、腰疼,饮食减少者,宜张锡纯《医学衷中参西录》振中汤(炒白术六钱,当归身二钱,陈皮二钱,厚朴钱半,生明乳香钱半,生明没药钱半)。此方重用白术以健补脾胃,脾胃健则气化自能旁达。且白术主风寒湿痹,《本经》原有明文。又辅以通活气血之药,不惟风寒湿痹开,而气血之痹作疼者亦自开也。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。