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喜马拉雅-讲缪希雍
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本节文字复习对应的语音原版内容（含具体方剂）点这里查看→酒喝太多可不好，解酒方子备起来 |侠肝义胆缪希雍
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各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天我们接着来讲缪希雍看病的故事。今天的故事主人公是谁，是这样的，有一个叫施灵修的，这位朋友，他有一个邻居，一个“里人善酒”，就是他邻居里边有一人特别喜欢喝酒，这是个酒客，特别喜欢喝酒。结果喝着喝着出问题了，“卧床褥者三年”，这就是已经卧床了，卧床了三年，这挺严重的，就喝酒，喝着喝着起不来了，不会动了，躺床上躺了三年。你知道的很痛苦，一个人卧床，那非常痛苦。 于是灵修，这施灵修就特别可怜他，他认识缪希雍，就向缪希雍求方子，说您能不能给出个方子，我们的邻居太可怜了，就喜欢喝酒嘛，常年喝酒，现在病了，躺床上躺了三年了，动不了。缪希雍一听，呦，说这很奇怪，这怎么能躺床上躺三年，不会动了？缪希雍说这样，这人确实很可怜，我亲自来给看看吧，就亲自来给诊病。一诊病，“知其酒病也”，就是喝酒得了病，为什么喝酒多了会得这病？这样他解释说“夫酒湿热之物”，酒是湿热的，这就要跟大家聊聊酒。然后实际上这酒本身是不好不坏的，这自然界存在的一东西。我们古人发现米放在那儿，谷物放在那，慢慢慢慢会发酵，水果放在那发酵，发酵后出来的汁挺好喝，那这样就创造了酒，所以开始的时候，就酒大致分两类，一个是果酒，一个是米酒，这么大致两类。现在我们大家看到这是酒。现在这些酒实际上是分不同的，你看我们中国古人老百姓酿的，拿米酿的叫米酒，大家上农村看过，有朋友看过，像我在三亚这边有人去农村去，就看着农家酿的米酒，呦，就在自己家酿，一瓶一瓶的，里边有米，看着不好看，看着就是你要是爱干净的人，甚至觉得有点恶心，泡在里边。酒倒出来很香，一瓶一瓶的，然后给你倒点一尝很香，这叫什么？这叫浊酒，就是它里边儿，谷物放在里边，然后发酵了，浆是浑的。过去说的浊酒一杯家万里，就是浊酒。这种酒度数其实有的时候挺高的，你看着像好喝，甜滋滋的，容易喝倒，能把人喝的就是断片，彻底不知道昨天干嘛了，这酒很厉害。过去中国古人喝的都是这种酒，这种酒是广大乡村到处存在的，武松说三碗不过岗，喝的也是这种酒，怎么武松喝三碗就过不去了，米酒应该没问题啊？我跟大家讲，有的地方的米酒一碗就让你躺下，不是开玩笑的，那三碗不过岗是正常的。所以说过去说喝的酒，多数是这种酒。后来元明以后才有蒸馏酒。就现在我们的白酒，但是实际喝的不多，过去这种叫烧酒，会注明说是喝烧酒，这种烧酒就比较烈。我们还有黄酒，那就不是农家酿的，专门的工艺酿的黄酒，黄酒比较多，像江南一带的多喝黄酒。黄酒也有带糖的，也有不带糖的，就微微酸的，带糖的就甜一点，好喝一点。西方多是果酒，其实我们中国以前也有水果酒，这果酒，就水果酿造，现在他们的葡萄酒卖的比较多，跟我们的酒形成区别就是，像葡萄酒的这一类果酒，往往是凉的，药性是凉的，我们这边药性是温热的，像一般米酒是温的，有的度数高的，像白酒就是热的，热，酷热，所以是有区分的。这酒这东西到底好坏？就是我跟大家讲，我一再讲这事，西方医学认为，就有一点酒精就是坏了，就是酒精是有一点就对人体造成伤害，所以酒是一点不喝才好，酒对人类是没有什么好处的。但是您知道从酒诞生以后，人类就喝酒，人们晚上喝杯酒，我觉得很舒服，所以人类你说完全不喝酒的人，这也好像就是怎么说，在人类历史上，也没有哪个阶段全球人类都不喝酒，那好像也是不合理的。为什么我说西方讲是不合理的？这样的看一个事儿，是多维度看的，你一滴酒不喝，也可能会健康，但是生活其他因素会让你有问题的，酒精没伤害到您，但是其他的伤，比如说压力，压力对你造成伤害可能是九十分，你没喝酒好处可能是很少一点分，但是压力九十分，那您平均下来，您这受伤害还很大的。酒有什么好处？喝完酒都忘忧，喝的晕晕的，解愁。所以大家看《长安三万里》电影，里边那个看李白那种状态，李白年轻时好喝酒很快乐，但是岁数大以后，这酒就解忧愁的了，“与尔同销万古愁”，是解愁的。这喝完以后，忘记这种痛苦，进入一种逍遥状态，所以酒的减压作用你要考虑，这也是非常好的，跟朋友一起聚会，很高兴喝一喝，它减压这很好。另外还有什么？就活血化瘀作用，通络、通经络。这有时候会有瘀血，你天天喝点酒，保持经络的一个正常运行，气血正常运行，也是好事。酒是发酵的东西，现在研究发现，它改善肠道菌群，特别有好处，尤其啤酒，那啤酒之类的这是麦芽这类发酵的，它对丰富我们肠道菌群有特别大的好处，因为是发酵类的物质。所以综合下来考量酒的好处，你少少喝一点点酒，酒精的伤害很小，但是它的好处却显得很大，这是在少少喝一点酒的情况下，优势特别大，伤害非常小。这是个合适的点，所以酒大家可以少少喝点，没问题。但是酒这东西就是双刃剑，不能喝多，喝多以后，它那个好处，就你说喝的烂醉了，什么解不解忧的，烂醉了，无所谓解不解忧了，一个跟头跌了甚至把脑子跌伤了，有的喝醉了，冬天在北方会冻伤的，然后你化瘀，好家伙就喝的这血呜呜的走，那有的时候还能喝出血了。所以如果过分的话就出问题了，伤身体，尤其我们说讲伤肝，酒伤肝很厉害，因为肝脏要去分解酒精，所以压力很大，所以每醉一次酒，大醉一次，相当于是肝损伤，就肝脏得一次病，那相当于这样，所以酒要多了，反而不好，它的伤害就会变得特别明显。这就是酒给大家分析一下，那说酒到底好还是不好？其实如果能够每天少少喝一点是可以的。我们调研过，就是江苏如皋百岁之乡，这调研发现特别奇怪，就是他们的百岁老人，将近一半的百岁老人，天天喝酒，就喝一点点黄酒，每天一顿饭来一两盅，少喝一点黄酒，将近一半的百岁老人天天喝。所以看来酒解忧，化瘀，所以人长寿一百多岁，所以是好事，所以不能就说一滴不沾这酒，就是好事，像那百岁老人讲的，我们的政府每年组织我们体检，那主任每年都劝我们戒酒，劝我们戒酒的主任都去世两位了，我们活着。你看人家百岁老人还活着，那主任就严谨的不能喝酒，一点都不能喝，把酒戒了。结果主任已经去世两位了，结果人家百岁老人啥事没有。这就是少喝一点，慢慢喝，一点点喝，少喝一点是有好处的，所以这是酒的特点。如果喝多了，就像我们东方酒就会产生湿热，我跟大家讲，尤其是就是村子里那个酒，不是黄酒，也不是白酒，就是村子里那个酒，过去实际古代医案里记载都是村子里那种酒，就是酿酒那这种酒，大家自己酿的，有湿热。然后因为菌群比较复杂，有的时候喝下去，我是体会，有的时候喝有的好，有的喝完我就闹肚子哗哗泄，那说明菌群比较复杂。所以现在到村子里去，他们给我拿他们自己酿的酒，我就喝一两口，我不能多喝了，多喝有时候我也不知道他的到底是怎么样。像张景岳自己曾经闹肚子，闹了好长时间，慢性腹泻，他后来就把这酒戒了，因为他也好喝这酒，其实也都是乡村自己酿的酒，戒了才就彻底好的，要不然这东西喝有时候不好的，叫湿热。缪希雍说的“酒湿热之物，多饮者湿热之邪贯于阳明”，阳明胃经，你这胃里都是湿热了，酒导致的湿热，“湿热胜”，如果湿热太厉害了，“则下客于肾”，它往下边走进入肾里边，肾里边被湿热占领，大家知道肾主骨生髓，如果肾里边有湿热的话，那骨就出问题，就不坚。所以骨痿，就是得了痿证，那没劲儿了，动不了了，现在今天讲的重症肌无力等等，这样叫痿证，就是身体动不了了，不能支配了，古人说“治痿独取阳明”，就是调脾胃，要清阳明之湿热，补阳明之气，就这样，所以“治痿独取阳明”，所以这话是耐人寻味的，要调阳明胃经。缪希雍就开了个方子，这方子是什么方子？大家记住，是解酒毒的方子，“五味子为君”，五味子打头。那干嘛用五味子？五味子是这样的，几个方向作用，五味子敛肺气，它酸，收敛、敛肺气，补肺阴。所以这时候把肺气给敛了，肺气大家知道肺为金，金生水，所以它对肾有好处，所以五味子也是补肾的，五味子能够把五脏之精收敛下来，然后入于肾，那这样它是有这么一个特点。所以在《本草》上一般都记载五味子是补肺、补肾的，有这样的。其实五脏之精都补，就像孙思邈都说，夏日多食五味子，补五脏之精，补五脏之阴，是这样，它酸收是有收敛作用，然后补五脏。因为五味子是五味的，大家不要知道五味子就一个酸味，你把五味子用的时候捣开，捣开里边那个五种味道出来，所以有五味，所以它补五脏，补五脏之精，补五脏之阴。这里边五味子它酸味特别盛，特别厉害。那为什么用五味子为君？实际是养肝的，因为酒就伤的是肝。五味子它就是酸收，酸入肝，然后收敛肝气的作用，所以五味子作为君药，是养肝的，大家记住，这是独特的思路。然后“黄连为臣”，黄连是清湿热的。黄连实际上你现在如果要研究研究会发现，黄连能改善肠道菌群、杀灭有害菌等等等。古人就是清湿热，把湿热清一清。因为你这导致湿热比较明显了，清利湿热。然后麦冬，配合麦冬，干葛，就是葛根，那种野生那种干的，特别小的，那干葛解酒的，“白扁豆为佐”。大家记住，这是缪希雍调就是这种饮酒受伤之人的一个套法。什么套路？就是五味子配上干葛，配上白扁豆，这三味药是缪希雍治疗喝酒身体受伤的人的这么一个搭配。五味子、干葛和白扁豆，它这里边配上麦冬是为了养阴，生津液，黄连是为了清湿热，根据情况配，但是五味子、干葛、白扁豆，这三味药是缪希雍解酒，治疗因为喝酒而引起的身体损伤的一个成药，葛根就解酒的，白扁豆是补脾的，所以他主要是调理脾胃。这个方我跟大家讲了，非常非常的经典。很多人问我怎么解酒，像这样的方非常经典，大家可以记住。这种像五味子一般配个六克左右，不用太多，然后黄连三克，像麦冬配个六克、九克，干葛，我觉得干葛配个九克左右就行，白扁豆配个六克、九克都可以，这么大概这么一比例。缪希雍就是这几个药的搭配经常用，可以解酒，你要拿五味子、干葛、白扁豆就行，就可以解酒，这是养肝解酒的一个好方子。白扁豆补脾，五味子柔肝，葛根是去解酒去，同时这里边用葛根有什么作用？葛根有解肌、有通络作用，这人卧床已经起不来了，实际他需要解肌通络了，是需要的。所以缪希雍治疗的思路是比较丰富。就这个方子，他现在主要的目的是去掉酒的湿热，把湿热去掉，让你身体自己恢复。这方用起来如何？四个字儿，“服之立起”，这方服下去，这人立刻就起来了，这卧床三年就好了，到底几副药见的效，没记载。因为这过去的病案一般记载的是比较简单。但是确实吃完这人就起来了，这应该是没有太多，“服之立起”，那就没有喝很多副。这我觉得缪希雍这样医生太难得了，经验非常丰富，他真想治什么病，真想给他亲自治病，这人没法不好，就他真的考虑特别精细。所以这是缪希雍的特点。像就这个病案我们能学到什么？第一个学到酒性，酒除了葡萄酒之外，其他酒往往是湿热的，少喝点没问题，少喝点有好处，但是多喝，湿热会过盛的，湿热过盛一般人，我觉得有些人会受不了的，湿热积累很多年以后，人会有各种问题。所以，这不是什么好事，要知道酒的属性，这是第一。第二学到什么？主要学就是缪希雍解酒的方法，这是缪希雍的他的自己的心得，缪希雍很多这样的心得，就他从民间收集各路方子，收集来以后，然后形成了这种治疗思路。所以像碰到这种酒湿热，然后导致人湿热过盛的情况，他解酒一般用什么？就是这方给大家，五味子、干葛、白扁豆，这样配在一起。再配黄连清湿热，配点麦门冬生津液，那就更完善了，这是个解酒的思路，我们可以大家学习一下。真的有时候遇到可以适当参照一下，有时候真的有人需要解酒，有人天天在外边，他就没办法，他必须得喝，那喝完了就受伤。所以经常问我，我们领导天天喝，身体不好喝，帮他想个办法，总是问我，所以就是有些需要解酒的方法，但是主要还是自己控制一下，别使劲喝，这是今天要学的小知识点，给大家讲一讲，也是慢慢帮大家了解中医。讲到这儿，缪希雍的医案就给大家讲差不多了。缪希雍医案当然还有很多，我们都是精选选出来的嘛，给大家选一选，《先醒斋医学广笔记》给大家就聊到这儿，总而言之缪希雍是一个非常独特的一个医生。他民间根基很厚，曾经到处走，去向老百姓学习各种验方，就只要谁有验方就学，所以他收集了特别多的验方，有特别丰富的治疗思路，其中治疗，他特别擅长治疗温热病，所以是温病的发起人之一，温病治疗他是发起人之一。像那个生石膏应用，就他量特大，后世用生石膏用量大都跟他学的，张锡纯跟他学的，所以缪希雍应该是一个总是开创先河的这么一个人，他有很多治疗思路到今天值得我们学习。而且他的生活特别丰富，他跟东林党人关系特别好，甚至他自己都被东林党，就是当时那个宦官阉党列名单的时候，他都被列进去了。所以缪希雍在历史上还是一个挺有趣的人物，然后跟东林党这些党魁，你像高攀龙，像钱谦益，都有交集，都是朋友，所以是很有意思的，那人很有意思。有兴趣的朋友，大家可以多看看缪希雍的书。缪希雍在本草方面也造诣颇深，他对本草的论述大家总是要参照的，所以大家感兴趣可以学习一下。下边将给大家讲清朝著名中医吴鞠通的医案，吴鞠通也是个非常厉害的人物，吴鞠通其实基本上是自学的中医，自己在家看书看的。自学中医成长起来的人很少。像吴菊通、徐灵胎什么这都是这样的，我们可以看看，就自学中医能学到什么程度，吴鞠通是大师，温病大师。所以各位亲爱的朋友们，接下来将给大家讲清朝著名温病大师吴鞠通的医案，希望感兴趣的朋友可以继续收听。今天聊到这儿，接下来，各位收听吴鞠通医案，谢谢大家，我们下次再见。
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