作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，90后青年中医师，中医学硕士，出生于五代中医世家，目前坐诊于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略，擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。
咽喉炎是临床上很常见的一个病种，此病分急性和慢性。急性咽喉炎一般多由于外感风邪后引起，常表现为咽喉肿痛、咽喉瘙痒的表现，初期只要治疗得当，采用疏散风邪的原则进行治疗，都能彻底治愈咽喉炎。但目前西医流行，很多人一感冒后喉咙痛，第一反应就是有炎症，吃各种消炎药打抗生素盐水，导致邪气冰伏体内，而形成慢性咽喉炎，时不时出现咽喉瘙痒、咽喉异物、咳嗽等症状，这个时候中医可以通过调整寒热虚实，来起到缓解甚至治愈慢性咽喉炎的目的。
在治疗慢性咽喉炎，笔者离不开一张方，就是喉科六味汤，此方出自《喉科指掌》，专治喉科七十二证，其组成如下：
荆芥、防风、桔梗、甘草、薄荷、僵蚕
药物组成解析：
桔梗、甘草：这个是医圣张仲景治疗咽喉痛的专方桔梗甘草汤，桔梗这味药有载药上行的趋势，其作用靶点就在咽喉，对于喉咙痛有特效。除此之外，桔梗还可以祛痰排脓，比较适合咳痰不畅的咽喉炎患者。
荆芥、防风：荆防组合是祛除风寒邪气的常用组合，相较于麻黄、桂枝而言，荆防力量不刚猛，适合于略微有点感冒的症状，比如咽喉瘙痒、鼻塞等，假如是剧烈恶寒、发热，必须用麻黄、桂枝组合。喉科六味汤之所以会选择荆芥和防风，是因为咽喉炎大部分的病机都是风邪留恋于咽喉局部，所以通过发散的药物可以讲邪气排出体外，这是因势利导，符合人体排病的原则。
薄荷、僵蚕：薄荷是辛凉解表药物，可以稍微佐制荆芥防风的燥性，而僵蚕除了可以祛风，还有散结功效，咽喉这个位置比较特殊，是口腔通往气管、食管的一个关口，相当于四肢的关节部分，邪气最容易聚集在这个地方，而僵蚕可以通过散结作用打破这种郁堵状态。另外，僵蚕还有抗过敏的作用，笔者发现很多慢性咽喉炎患者都有过敏体质，他们服用抗过敏西药氯雷他定后症状也能好转，本着对患者有效的原则，我也将抗过敏的思维纳入中医处方，喜用祝谌予的过敏煎配合喉科六味汤进行治疗。
下面举一个案例加以说明：
熊某，男，21岁，温州乐清人患咽喉炎10余年，刻下喉咙瘙痒，干咳，有异物感，口干欲饮水，大便平时偏干，最近吃了雪蛤拉肚子，舌淡红苔薄白，中间有小裂纹。荨麻疹。冬天最严重。思路：喉咙瘙痒，说明还有风邪留存咽喉。选喉科六味汤为底方。干咳，口干欲饮水，大便偏干，说明兼阴虚不足，选经方麦门冬汤，此方也是治疗咽喉病的一个重要方剂，《伤寒论》言麦门冬汤治“火逆上气，咽喉不利”，很多已经用此方治疗阴液亏虚引起的干咳证，和时方养阴清肺汤有异曲同工之妙，只不过麦门冬汤里边还有胃药，如半夏、党参、甘草、粳米，这个患者最近拉肚子，所以笔者选了麦门冬汤。患者还有点荨麻疹，考虑是过敏体质，于是合用过敏煎，此方由银柴胡、乌梅、防风、五味子四味药构成，是一首用西医名词命名的中药方剂，只要是带过敏二字的西医病名，比如过敏性鼻炎、过敏性紫癜、过敏性荨麻疹，都可以用此方加减治疗。遂处方：喉科六味汤+麦门冬汤+过敏煎荆芥10g 防风10g 僵蚕10g 甘草10g 桔梗10g 薄荷10g 麦冬10g 玄参10g 大枣5枚 银柴胡10g 乌梅10g 五味子10g 7剂党参换成玄参清润咽喉。7付后微信随访：咽喉不适症状消失，干咳无发作。嘱其巩固治疗。
关于喉科六味汤合过敏煎治疗咽喉炎的医案，还可以参考这个案例：3年咽喉瘙痒的咽喉炎——经方内外合治7付诸证全消
这个案例中笔者采用了内外合治的办法。
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