（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊爱出汗这个事儿。咱们还是闲言少叙吧。下面这段故事，你来听一听。话说有这么一个男子，当时45岁。初诊的时间，是2013年4月份。他什么毛病呢？就是最近这一个月，他几乎一刻不停地出汗。这话，一点都不夸张。他白天出汗，晚上出汗，动弹出汗，不动弹更出汗。尤其是吃饭的时候，饭菜有温度，那你看吧，此人汗出如洗，滴滴答答个不停。连续出汗一个月，此人无法忍受了。他决心投中医治疗。
刻诊，患者脉略缓，舌淡苔白。食欲虽然还可以，但是偶尔会吞酸。患者自述，这个月除了冒汗以外，他还总是觉得恶风怕冷，容易感冒，总之身体很虚弱。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见——黄芪40克，焦白术20克，防风15克，山茱萸15克，炒麦芽20克，煅龙骨40克，煅牡蛎40克，炙甘草15克。所有这些，水煎服，早晚分服。结果如何？患者服用3剂以后，出汗现象基本消失。原方不变，再投7剂以巩固。这就是医案的基本经过。这里的医家，是段富津前辈。段师是黑龙江中医药大学的终身教授，第二届国医大师称号获得者，在业界有很大的影响。来吧，咱们一起琢磨琢磨。这患者的问题，是爱出汗。针对爱出汗这个事儿，我想跟你讲，它往往源于虚。气虚、阳虚、阴虚等等。总之，和虚挂边的因素，占了大多数。有没有其他和虚无关的因素呢？当然也有。但是就总体来看，“虚”的问题占主流。你看看医案里这个患者吧。他的问题，其实就是气虚。怎么知道呢？有一个细节很关键，这就是患者就诊的时候，恶风寒。人为啥恶风寒啊？因为他气虚，体表的卫气不足。卫气不足，不能温煦，不能卫外，所以这个人就恶风寒。
接下来，再看患者的舌脉。他舌淡，苔白，脉缓。这些和气虚证基本吻合。气虚，这就好比一个人体表没有“守门员”啊。皮肤上那么多汗孔、毛孔，没有看门的，所以体内的津液可以毫不费力地流出来。于是，这个人就爱出汗。白天卫气不足，出汗。晚上体表卫气更不足，所以也出汗。卫气源于脾胃。患者吃饭的时候，脾胃有了负担，生化气血功能下降，所以卫气不足更加明显，再加上食物的温度和热量，于是此人在进食的时候，大汗如洗。你看吧，这就是患者病情的来历。总之一句话，就是气虚。这时候怎么办啊？基本思路就是益气。你看当时医家的用方——黄芪40克，焦白术20克，防风15克，山茱萸15克，炒麦芽20克，煅龙骨40克，煅牡蛎40克，炙甘草15克。其中，黄芪大补肺气，益气固表。白术健脾，增进气的生化。防风祛风，让黄芪固表而不留邪。在这个基础上，加山萸肉固涩止汗。煅龙骨和煅牡蛎，都有收摄止汗的作用。其中的煅牡蛎，还可以制酸，这就改善患者偶尔吞酸的问题。为了防止龙骨、牡蛎碍胃，所以加麦芽开胃化食。这就是基本的治疗思路。它的核心内容，是运用玉屏风散。黄芪、白术、防风，就是玉屏风散。黄芪固表，白术健脾，防风祛邪。这是治疗气虚汗证的常用方。显然，以上我们说的，是气虚引起的汗证。那么，阴虚引起的汗证，啥样子呢？我随便再给你说一个。
话说一男子，自汗盗汗三年。一出汗，好家伙，衣服脱下来都能拧出水来。看中医，发现脉沉滑数，苔黄略厚，舌红。仔细询问，此人喜欢喝酒，喜欢吃辛辣食物。医家认为，这是阴虚火旺，迫津外出而多汗。所以，用当归、熟地、生地、山茱萸、黄连、黄柏、黄芪，以及煅龙骨、煅牡蛎治疗。这个是什么呀？是当归六黄汤。它滋阴清热泻火，又能以黄芪固表止汗，所以是标本兼治的，治疗阴虚火旺汗证的代表方。总之，你会发现，汗证患者除了气虚以外，就是阴虚。这是最为常见、最为基础的病因。其他原因引起的汗证，当然有。但是如果你能把这两条琢磨透，就能解决大部分患者的问题了。读者朋友，汗证是中医内科里面的一个常见病。但是，你可要知道，不能把所有的出汗，都当成病。正常出汗，你就算很讨厌它，也不要人为干预它。从前有读者在后台问我，文老师，怎样才能不出汗？对此，我没法回复。出汗作为一种正常的生理现象，你怎么能制止呢？只有异常出汗，才值得干预。正常出汗，不要干预。好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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