摘 要 目的：探讨固肠止泻丸治疗老年结肠癌效果。方法：常服固肠止泻丸，每次5g，每日3次，及黄花菜30g，黑木耳15g，用清水文火煮熟，冲服血余炭6g，每日1次。结果：服用固肠止泻丸约2周，症状明显减轻，大便略成形，次数减为日2～3次。结论：固肠止泻丸及黄花菜，黑木耳，血余炭等治疗老年结肠癌(肝郁脾虚型)有较好疗效，尤其是大便次数及血丝便明显改善。
关键词 固肠止泻丸 黄花菜 黑木耳 血余炭 结肠癌
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.289
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在胃肠道癌中，其发病率仅次于胃癌、食道癌，而居消化道癌的第三位。在中医学文献中，多属于“肠覃”“肠癖”“肠风”“脏毒”等范畴［1］。临床症状表现为腹痛，便次增多，便滞带脓血，伴消瘦乏力和贫血。笔者应用固肠止泻丸，黄花菜、黑木耳、血余炭，治疗老年结肠癌1例(肝脾不调，泻痢腹痛症)，效果满意。现总结报告如下。
病历资料
患者，女，83岁，2006年发现大便异常，有黏液血丝便，量少，每日大便4～5次，伴间歇性左少腹隐痛，病情时轻时重，曾以痢疾病治疗，服药1年无效。于2007年8月，转来我院治疗。体形消瘦，神疲，呈贫血貌，听其主诉，觉病程较长，建议做结肠镜检查。2007年8月31日，结肠镜报告为距约20cm处见一环绕肠壁生长肿物，表面充血肿胀，结节样隆起，散在糜烂及浅溃疡，覆盖污秽苔，质硬脆，活检钳触诊弹性差，有自发及接触性出血。将钳取肿物组织数块送病理检查，其诊断结果为腺体呈重度异型增生，黏膜肌层及腺体边缘见少许高度异型细胞巢，未排癌旁组织，拟乙状结肠癌。建议手术处理，患者考虑经济原因，且年岁已高，拒绝手术。于是给予口服化疗氟尿嘧啶，服药1周，患者诉其胃肠不适，呕吐严重，不愿坚持治疗。2007年9月又来就治，就诊时大便次数较前增加，日10次左右，每因劳累受凉，饮食不当均加重，甚至大便见黏液及脓血丝便，左少腹有明显压痛，消瘦，贫血貌，舌质淡，苔薄白，脉细弱。大便常规化验黏液(+)，脓细胞少许，红细胞少许，ESR 11mm/小时，大便培养未见细菌生长，肝功能正常，结肠镜检查及病理报告为乙状结肠癌。中医辨证属肠癖(肝郁脾虚型)，给予固肠止泻丸、黄花菜、黑木耳、血黄炭等药治疗。常服固肠止泻丸，日服3次，每次5g。血丝便时，黄花菜30g，黑木耳15g，加清水用文火煎熟，冲服血余炭6g，日1次，服至无血便为止，一般连服5次可止黏液血便。
结 果
服用固肠止泻丸约2周，症状明显减轻，大便略成形，次数减为日2～3次，量少，血丝便改善，无明显腹痛及肠梗阻，随访5年，常服固肠止泻丸，无发现局部淋巴结及远处脏器转移和不良反应。
讨 论
目前对结肠癌的早中期一般采用手术为主治疗，而化疗也有一定不良反应，疗效不甚满意［2］。中医认为本病属“肠癖”范畴，而脾肾亏虚，正气下降，湿毒侵犯，流注大肠，是结肠癌主要原因，在治疗上，采用健脾化湿，益气养血，清热解毒，温补脾肾等扶正祛邪方法［3］。本病例遵循辨证论治原则，运用固肠止泻丸调和肝脾，涩肠止泻。固肠止泻丸由乌梅、黄连、干姜、木香、婴粟壳、延胡索等六味中药组成。方中黄连性味苦寒，具有清热燥湿，泻火解毒之功，为君药，乌梅肉酸平，有涩肠止泻，婴粟壳酸涩，泄肠止痛，二药共用，增强疗效，为臣药，干姜温脏祛寒，可防止黄连苦寒之性，损伤胃气之弊，故为佐药，元胡，木香行气止痛，且元胡有活血散瘀的作用，为使药。众药合用共奏调和肝脾，止痛止泻之效。
从药理学研究，固肠止泻丸具有以下特征：①固肠止泻丸为纯中药速溶水泛丸，易吸收，能进入肠道内，粘附肠管内壁，作用持久。②内含杀死细菌高效黄莲素、乌梅、元胡等药能使受损的肠黏膜得到修复，形成牢固保护层，吸附炎性腐败物，快速消炎，并增加人体免疫功能。③能迅速止泻，止痛，并能调理肝脾，促进溃疡愈合，愈合后复发率低，仅为7.2%。④无不良反应，使用安全。
黄花菜、黑木耳，加水文火煮熟，冲服血余炭，每日1次，止血丝便，疗效显著，因黄花菜性平，有解毒消肿，止血清利湿热等功效，血余炭则鬓为血之余，有收涩止血之功，但无留瘀之弊，能促进溃疡愈合，有生肌作用。而黑木耳富含维生素K和铁，固有胶质，可防止出血，能帮助消化纤维类物质，增强肌体免疫力，具有防癌抗癌作用。
临床研究表明，固肠止泻丸对老年结肠癌(肝郁脾虚)有明显改善作用，可缓解结肠癌引起的大便次数增加及腹痛症状，对于黏液血丝便，则加服黄花菜、血余炭、黑木耳，疗效显著。本病例未行手术，放化疗，而常服固肠止泻丸达5年之久，临床中未发现药物不良反应，且未见局部淋巴结及远处脏器转移，从而提高患者生活质量，减轻经济负担，值得临床探讨。
参考文献
1 李任先,刘国普.中医诊断治疗学［M］.广州:广东科技出版社出版，1996:1118.
2 应杰儿,钟海均,冯海洋.FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床观察［J］.肿瘤防治杂志,2005,12(18):1423-1424.
3 柴可群,应栩华.扶正法免疫调节抗肿瘤的机理探讨［J］.浙江中医学院学报,2003,27(4):14-15.
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