《扁鹊镜经》精读 – 通天（4） | 中药养生知识-中草药的功效与作用

通天（4）

原文（略）

— 逐句精读 —

齐襄公问于扁鹊：气布精变，可得闻乎?

前一问提出了而系统与系统之间还会发生互动，互相作用，从而推动人体的循环变化，这就是“五脏气布，而变由生矣“。这一问就是具体展开详细描述各系统之间的互动变化。

扁鹊曰：风气通于肝而生于津。

前面的解读，我们知道“风气通于肝而生”是风气、肝、生舍三个概念，代表的就是肝藏系统。这里多了一个“于津”，这是把主津的手阳明加了进来，表达的是两两交互的概念。这在前面一问的最后已经给出了引子。

生者津气以行，荣卫相成也。

前半句说的是肝藏系统和手阳明之间的关系，后半句说的是肝藏系统与脾藏系统之间的关系，是总结性的概括。下面有详解。

卫气之所行速者谓之风。溫分肉充皮肤者，谓之津。津者卫之物也，卫者津之化也；津之行者卫也，卫之用者津也。

这句是讲津卫一体，津是津液，是卫之物，是卫的具体表现；也是卫之用，是卫的功能表现，用于温分肉充皮肤。而推动津液循行的是卫，也是风的力量。

手阳明主津，足厥阴主卫。肝气通于大肠也。

手阳明与足厥阴，大肠与肝联系在了一起。

肝气以津，脾气乃绝。

“乃”的古语为难、不的意思。

这句是将肝藏系统与脾藏系统关联起来。肝气行津是肝藏系统中的肝和大肠关联，而脾藏系统中，脾为胃行其津液。那么津就是两个藏系统之间的关联点。

气和而生，津液相成，而化而变，风所由生。

继续讲两个藏系统的关系，但这个关系是从循环的角度来看的。之前我们知道《扁鹊镜经》对循环分为两个部分，一是起点和终点，二是中间的循环。起点和终点为枢机之化，中间的循环为气和。所以，这句话说的是气和的循环过程是津液生成的过程，而枢机之化的变易则生肝风。

此句可以结合上一问中的最后一句“动静相召，上下相临，阴阳相错，刚柔相司，而变由生矣”来理解。

息动脉应，知其变易也。

既然是循环，自然就可以与脉息关联而知其变化了。

绝者，胃失脾主行其津液而淫也。风客淫气，精亡肝伤。

这句是“肝气以津，脾气乃绝”中的绝进行补充解释，可能是后家所解。因为如果“乃”字不解为“不”，则此句难解。所以后家从反向的角度给予了解释。

雷气通于心而动于肺。

这是心藏系统。心藏系统与肺密切相关。

动者，约度其变，衡其生化也。

其变，生化，说的就是循环。心藏系统，也是动舍，就是负责血脉的循环。

人之雷气，浊气也。

天之雷气在于人，就是浊气，而此浊气是回归于心脏的静脉血液。

浊气归心而动于肺者，清浊出入也。

静脉血与肺入的氧气相结合。就是“雷气通于心而动于肺”。

手少阴主神，手太阴主肺。

本书中的神就是血气。前文有说“黄帝谓曰：血气者人之神，根于中者命曰神机，根于外者命曰气立。神机者生化之宇，气立者升降出入。”

神机司化，始生始长，始化始成，持于气交也。

神机就是生化之宇，是物质交换之场所，是气交之地。六十首中有说：“故枢持者，变化者以生，气和者而成”。所以，“始生始长，始化始成，持于气交也”说的是循环因神机之气交而开始，也因神机之气交而变化。

肺主宗气，朝会百脉，输布荣卫，通调水道也。

这个简单。需要理解的是，前一句“神机司化”是与手少阴主神关联，而此句“肺主宗气”是与手太阴主肺关联。“神机司化”是负责血气，负责循环的生长化成，那么“肺主宗气”就是负责循环的管道，但这个管道不仅包括脉，还包括卫气的通道以及水道。另外，肺是通调水道，而后面论及膀胱是通水道。也就是说肺与膀胱有密切关系的。

黃帝谓曰：宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。

这是对“肺主宗气”中宗气的解释。后面有一句“黄帝谓曰：五谷入胃，津液、糟粕、宗气，分为三隧”。两句可以结合一起来看。

神机不利，心气喘滿，肾气乃衡。

这个“乃”字仍然是作“不”解。

与前面同样的结构，这句开始讲心藏系统与肾藏系统的关系。

暴气象雷，逆气象阳，雷殷气交，川流漫衍，腹胀肠鸣，附肿身重矣。

心藏系统通雷气，肾藏系统通雨气。雷电交加，而大雨倾盆。这是“暴气象雷，逆气象阳，雷殷气交，川流漫衍”所描述的自然景象。“腹胀肠鸣，附肿身重”就是“神机不利，心气喘滿，肾气乃衡”的症状。这就是心脏问题表现为水液问题的机理。

谷气通于脾而长于气。

这是脾藏系统。脾藏系统与三焦之气密切相关。

长者，气布蕃茂，化气神机也。

气布讲循环，化气神机也是讲循环，而“气布蕃茂，化气神机”讲的是循环中的气蓬勃生长。

谷气者，荣卫也。

水谷之气，荣卫的来源。

神者，水谷之精气也。

神是血气。

荣而神者，泌津液，注脉化血，以荣四末，內注五脏六腑，
以应漏刻之数焉。

正如前面说的卫是动词的含义，这里的荣也是动词的含义。水谷之气化为津液，进入血脉化为血气，在表，营养四末，在内，营养五脏六腑。表里循行就是一套完整的循环，所以说是应漏刻之数。

脾藏荣，足太阴藏脾，脾主为胃行其津液焉。

这是脾藏系统与胃藏系统之间的关系，也说明了脾藏系统的功能。

手少阳主气，真气长于奏理，气化司于三焦也。

这是手少阳三焦主气的功能，三焦是气化之地，是真气的生长之地。

谷气津液以行，荣卫大通而长焉。

这是讲脾藏系统与肝藏系统、三焦的关系。前半句是脾为胃行津液的含义。津液由脾气推行入血而为荣，这是脾藏系统的功能。而肝藏系统推行津气温分肉充皮肤而为卫。在肝藏系统部分已经说过荣卫相成，这是肝藏与脾藏两个系统之间的关系。而“真气长于奏理”，荣卫在三焦气化之地得以循环互通，从而促进真气的生长。这也是“气布蕃茂，化气神机”的含义。

气化和调，长之原也。气化蕃秀，变之由也。

“气化和调，长之原”说的是脾，“气化蕃秀，变之由”说的是三焦。

黄帝谓曰：五谷入胃，津液、糟粕、宗气，分为三隧。脾气不濡，胃气乃厚矣。

这个“乃”仍然是作“不”解。

糟粕排泄，宗气为荣，津液成卫，五谷入胃而生荣卫，这个过程与脾气均有关联。

雨气通于肾而育于液。

肾藏系统，与手太阳主液密切相关。

育者，水液溉注，蕃育而养也。

水液滋养是为育也。

肾者水脏，主津液。水者，循津液而流也。液者，灌精濡空窍也。

肾水与手太阳液的关系。水是流体，伴随津液共同循行而流。津是卫气，是手阳明所主，充皮肤温肌肉。而液是藏系统中起到灌诸精濡诸窍。津液一起则渗诸阳灌诸精。

手太阳主液，手厥阴主脉。

引入了第三者关系，手厥阴。这个却不是一个独立的藏系统。

津液和调，变化而赤为血。脉者血之府也。血行脉中者顺，溢于脉外者逆也。

描述的是津液化血与手厥阴主脉的关系。

小肠者，水谷化物之府。火疾风生，乃能雨。因而大饮，则气逆矣。

“乃”仍当“不”解。此句当联合“气和而生，津液相成，而化而变，风所由生。”来看，大肠小肠化水谷而为津液，而火疾风生，则是小肠系统有问题，那么肾藏系统功能也不能正常发挥。这时候，吃得过饱，则容易产生气逆的问题。

川气通于脑而止于骨。

脑藏系统，与足少阳主骨有密切联系。

止者，气散而形，出入治化也。

止是边界，气散而形，有点类似烟花散开成圆形，这个形就是边界。边界的内外是两个世界，边界就是出入之分。治化是治理、教化，在这里也是边界的意思。

足少阳主骨，足少阴主髓。脑者以髓为主。

有意思的是，这里足少阴不属于肾藏系统，而是在脑藏系统。

黄帝谓曰：气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺背；气在腹者，止之背脐；气在胫者，止之气街，与承山踝上及下。

这里的关键点是“气在头者，止之于脑”。其他部分的膺背、背脐、气街与承山踝上及下等都有前后边界不同，“气在头者，止之于脑”只有脑这个边界。止是有形的，这个形就是脑形。所以这句的内在说的是头骨与脑髓的关系。为下一句的足少阳主骨与脑髓的关系打下一个基础。

骨之属者，渗精益脑之络也。骨空者，脑络所过之所也。足少阴者，伏行而濡骨髓。

说明足少阳、足少阴、脑髓三者之间的关系。

胆者，清净之府焉。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏而动，渗至骨髓也。

胆属足少阳，而肺通过足少阳与肾相连。所以足少阳带动的是肾、肺两脏和胆一腑，并连通到骨和髓。这里暗藏的是足少阴和肾的关系，但没有清晰地表明。可能是后世把足少阴与肾联系起来的来源。

骨者髓之府，髓者骨之充焉。

足少阳与足少阴的关系。

胆移热于脑，头项脑戶中痛，目如脫；轻则鼻渊，浊涕下不止也。

胆热通过足少阳通道到达头脑形成头脑之病，又与肺藏系统连接到达鼻渊，形成鼻涕之流的症状。这句解释了多系统病之间的关系和来源。

海气通于胃而壴于筋。

胃藏系统。与足太阳主筋密切联系。

壴者，气洁清净，而生化治也。

壴的古义为乐队或陈列乐器。综合上下文，可理解为由一而分解为多样之意。

气洁清净，是足阳明气的属性。

生化治，是后文中“精气津液，皆注于海也”的含义，是把胃藏系统作为所有生化的开始，从胃开始把精气津液梳理分化到各个气海之中。

足太阳主筋，足阳明主血。太阳之气，精则养神，柔则养筋。

足阳明是胃藏系统的通道，这里是讲足阳明与足太阳的关系。

太阳之气不是指足太阳之气，而应该是足太阳气、足阳明气、足少阳气的加总。这三种气均从头部而下，所以为太阳之气。

精是纯净，可以想象为类似水的部分；柔是可曲可直，可以想象为类似浆糊的部分。它们分别是代表气的两种偏性。

所以，太阳之气的纯净部分是属于足阳明气，养血，而柔性部分是属于足太阳气，养筋，而更偏硬的部分属于足少阳气，主骨。这就符合壴的由一而分解为多样之意。

胃者，水谷之海也。肾者胃之关，聚水而从其类也。膀胱藏津液而通水道矣。

前句讲的是通道之间的关系，这里讲的是脏腑之间的关系，胃藏系统中的胃、膀胱、肾藏系统中的肾，三个脏腑之间的关系以水为核心。

“聚水而从其类也”，参照“肾者水脏，主津液。水者，循津液而流也”的解读，“从”解为循从，“其类”为类似水的津液。所以“肾者胃之关”的含义在于胃是壴，进水谷而分注各海，而肾则是关，是把各海的水连带与水一起循行的津液重新聚合起来。

膀胱则起到回收津液、排泄废水之作用。

食饮入胃，散精于肝，淫气于筋，浊气归心，淫精于脉，息动脉应，经络流注。精气津液，皆注于海也。

这句可以与《素问经脉别论》中的“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”同参。其实它们分别属于食饮入胃后的两条通道。

精、淫气、浊气、淫精，是精气津液的不同偏性，淫气可以看成是柔气，淫精可以看成是柔精，在精和柔之间。浊气为血，在精和淫精之间。

这句的意思就是：水谷进入胃之后，通过初步的肝、筋、心、脉之后，形成经脉流注的体系，然后分注于各个海。

三焦者气之海，脉道者血之海，胞络者精之海，脑者志意之海，骨者髓之海，
经络者真气之海，溪谷者津液之海，节者筋之海也。冲脉者经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋也。阳明者，五脏六腑之海，为十二经之长也；主润宗筋，皆属于帶脉，而络于督脉焉。宗筋者，主束骨而利关节也。阴阳总宗筋之会，以会于气街焉。

这一段就是分注入的各个海。

而六经波荡，纠缠往复者，皆海气司应，高下出入寒热倾移焉。

“六经波荡，纠缠往复”指的是全身的气血循环状态。

全身气血循环的高低起伏、循环返复，都是位于不同位置的这些海互相呼应形成的气血往来、寒热转移的结果。

— 整篇翻译 —

齐襄公问扁鹊：五脏之气输布全身而生生不息变化的具体情况可以告诉我吗？

扁鹊说：风气与肝脏相通而输布形成生舍并与津气密切相关。生舍推动津气的循行，而脾藏荣与肝主卫是相辅相成的关系。卫气走行迅速所以称之为风。温分肉充皮肤的功能，称为津。津是卫的实体，卫是津的动能。津的走行状态就是卫，而卫的功能状态就是津。手阳明脉主津，足厥阴脉主卫。肝气与大肠相通。肝气带动津气的流动，则脾气就不会绝。肝脾之气和推动循环的产生，津和液因此而相辅相成，津液走行而产生变易，这是风的来源。循环与脉相应，通过脉息的相应变化，就可以其变易的情况。文中所说的脾气绝，是指胃失去了脾对津液的运化控制而变得水湿泛滥。这就是风客淫气，精亡肝伤的含义：肝精虚弱，肝气伤绝，就会津液停留而不行，导致水湿泛滥。

雷气与心相通而输布形成动舍并与肺有密切的关系。动的含义，是对循环的发生、循行、变易起到约束平衡的作用。人的雷气，就是浊气。所谓的浊气归心而动于肺，是指清气浊气的出入交会。手少阴主神（神就是血气），手太阴主肺。神机是生化之宇，是物质交换之场所，是气交之地。循环因神机之气交而开始、发展、循行、结束，也因神机之气交而发生变化。肺掌管宗气，汇集人体百脉，然后输出分布荣卫之气至全身，并可通达调理水的通道。黄帝告诉我们说：宗气在胸中积聚，然后上出喉咙，贯通心脉，推动呼吸。神机不利之时，心气喘满，肾气难以平衡，暴起的气就如雷一样，逆走的气就象闪电一样，自然界的雷响隐隐时，天空中的大气交会生化泛滥，造成大雨倾盆，大地川流漫野，对于人体就是腹胀肠鸣，浮肿身重的症状。

谷气与脾相通而输布形成长舍并与气密切相关。长，是指循环输布中气的茂盛。水谷之气，就是荣卫的来源。神，就是水谷的精气。荣而神的意思，就是分泌形成津液，注入血脉化成血气，向外以滋养四肢末梢，向内注入五脏六腑，循行一周于身。脾藏荣，足太阴藏脾，脾负责为胃推动津液的走行。手少阳主气，是因为真气在奏理处生长，真气的化合也是由三焦来操作。水谷之气依靠脾来分泌形成津液并推以循行，因而荣卫气在三焦气化之地得循环互通而令真气得以生长。脾藏系统的气化和调，是真气得以生长的根源。二三焦之处的气化茂盛，是循环变易的来由。黄帝告诉我们说：五谷入胃，就会转化为三类：津液、糟粕、宗气，通过不同的隧道而走。脾气不湿润，胃气就难以厚实。

雨气与肾相通而形成育舍并与液密切相关。育，就是水与液灌溉，而令其得到充分的育养。肾属于水脏，主津液。水，协同津液一起流动的是为水。液，濡养空窍的精气是为液。手太阳主液，手厥阴主脉。津液与其他和调之后，会变为赤色成为血。脉是血之府。血在脉里循行是为顺，溢于脉外的是为逆。小肠，是水谷转化为津液之府。小肠系统有问题，肾藏系统功能也就不能正常发挥。这时候，吃得过饱，则容易产生气逆的问题。

川气与脑相通而形成止舍并与骨密切相关。止，是气散而出形成边界，因为有了边界，气血的出入也就了规范。足少阳主骨，足少阴主髓。脑是以髓为主的系统。黄帝告诉我们说：头部的气，边界是在脑；胸部的气，边界是在前胸和后背；腹部的气，边界是在后背和腹脐；腿部的气，边界是在小腹部的气街与小腿后侧的脚踝上下。与骨相同体系的，是用于渗精益脑的脑络。骨空，是脑络经过的地方。足少阴经脉，贴着骨头循行而濡养骨髓。胆，清净之府。少阳与肾相连，在肾之上又与肺相连，所以足少阳带动着肾肺两个脏，将胆的清净之液渗灌至骨和髓。骨是髓之府，髓是骨之充。胆如果有热，会通过足少阳足少阴通道转移到脑，那么头项脑户中就会发痛，眼睛好像要脱出一般，轻则会有鼻渊的症状，浑浊的鼻涕流下不止。

海气与胃相通而形成壴舍并与筋密切相关。壴，一指胃藏系统的气清洁干净，二是指胃藏系统的功能是使生成分化的功能得以井井有条。足太阳主筋，足阳明主血。头顶的太阳之气，精纯的部分会进入足阳明脉滋养血，柔韧的部分会进入足太阳脉滋养筋。胃，是水谷之海。肾是胃的收关之口，将胃分散出去的水及其相类的物质重新收集起来。膀胱则是回收津液并与水道相通。饮食进入胃中后，形成的精气进入肝，通过肝之气，滋润于筋；形成的浊气进入心，通过心之气滋养于脉。随着一呼一吸，脉动相应，经络向四周流注，将精气津液，分别流注到各个海。

三焦是气之海，脉道是血之海，胞络是精之海，脑是志意之海，骨是髓之海，经络是真气之海，溪谷是津液之海，节是筋之海也。冲脉是经脉之海，主渗灌溪谷，与足阳明经脉在宗筋处相合。足阳明经脉，五脏六腑之海，是十二经脉的老大，负责润养宗筋。宗筋也属于带脉，与督脉相络。宗筋，负责约束盆骨并通利关节。宗筋、前腹任脉之阴、后背督脉之阳三者在气街是总的会合处。全身气血循环的高低起伏、循环返复，都是位于不同位置的这些海互相呼应形成的气血往来、寒热转移的结果。

— 核心解读 —

这篇可以说是全书的生理常识基础，也可以说是五行模型的复杂版本。

本篇还需要加上《八舍》中的两段关于真气和天气的内容，以及《通天》中关于地气和天气的两段内容，才构成完整的八舍九气：

真气通于三焦而谦于血。人始于母腹，脐乃肇始化生之原。三焦者，人之太虚，奏理肓膜也；奏理者，三焦之道，真气生会之所。太虚者精气司化之机，肓膜者气化交变之分也。分者，肉上肤下者玄府，肉下筋上者溪谷。募原乃脏腑类分之使，膜原乃真气治节之府，皆肓膜质同而异等也。三焦主气为经气之海。三焦约者，母腹孕化之本焉。真气谦于血者，稟于父母，受于水谷，化于清气矣。

天气通于肺而归于心。人之生，以通天气者，肺司开阖呼吸也。肺脉之行，起于中焦，稟受脐之原气，肇始三焦气化也。肺百脉，心藏脉，手少阴藏心，三焦乃心之司也。清气归手少阴以布诸经，足太阴稟受清气而化，皆宗募原真气之
司应，而并谷气行于身也。

地气通于胞而藏于精。胞者，精之府也。地气者，载精气之化也。精者，真气，身之本也。真气者，清禀谷三气行于身，以养五脏气。诸气之精，皆通所藏焉。

人与天气，治化于肺之开阖；人与地气，生化于胞之嗣育。应天之气者，动而不息；故心肺相召，以行气血也。应地之气者，静而守位；故胞络藏精，长养脏真之本也。动静相召，上下相临，阴阳相错，刚柔相司，而变由生矣。

全篇内容可以归结为下图：

系统与系统之间互动互生互化等互相作用，推动身体的功能变化或产生疾病变化，这就是气布精变的含义。