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2024
05-29

今日学习肖春宏老师崩漏的诊治(三)

老年崩漏-肾阴不足

加减当归补血汤:当归(酒洗)、 黄芪(生用) 、三七根末、桑叶,各适量,加水煎服。是傅青山创立,此方是由当归补血汤加三七,桑叶而成。主治老年崩漏,

老年崩漏的病因是肾阴不足。各书皆言桑叶补肾阴,然而检索桑叶之功能是散风热,清肺热,泻肝火。故方解桑叶补肾阴牵强。然而此方补肾阴之作用的确系于桑叶之身,并且远期效果非常好。之所以如此,是因为桑叶清肺保金,补肾阴遵“肾阴统于肺”之旨。知道此奥秘,用时可加生地30克补肾阴,效果枪响鸟落!有什么还不信的呢,张锡纯就是这样干的,早已验证过了!

金 蝉:知其然,而知其所以然,只能用死方子,全盘照搬。知其所以然了,则师其意而不用其方,可以根据情况用泻白散代替桑叶,因为肺热太重了,仅用桑叶清肺力量不足。

肖师:加味当归补血汤,不仅治老年崩漏,可治许多出血症。

当归(酒洗)、 黄芪(生用) 、三七根末、桑白皮,地骨皮(代替桑叶),生地黄、黄芩、炒白术(仿黄土汤),各适量

肖师:桑白皮,地骨皮。

师兄:傅青主的这个方子我用的比较多,遇到崩漏的加减用药,大多数都能在三付左右收全功。这不,前几天还遇到一个熟人经来半月不停,已去输液一周效不佳而求诊,刚才患者刚报告前天喝第二付的时候就开始停了,效果不错。

崩漏一症,本质是肝气疏泻太过导致的脾不能很好的统血,所以在本方基础上加用柴胡升提肝气,补骨脂补脾肾助脾统血,仙鹤草既能止血又能补虚而助脾,与补骨脂合用能增效;海螵蛸、茜草是崩漏的专方专药(具体的可参看张锡纯先生的论述),如此合用,疗效满意。

师兄:曾治疗一老年女性月经复来,用当归补血汤配上生地黄、黄芩、炒白术,仿黄土汤之意,疗效显著。

黄土汤:

《金匮要略》:治下血,先便后血,此远血也,亦主土衄。

灶心黄土(半斤) 

黄芩 生地黄 白术 

炮附子 阿胶 甘草 大枣(各三两)

方歌 

黄土汤中芩地黄,术附阿胶甘枣尝,

温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。