前几天给大家说了中风的病因、病机、预防等，今天接着给大家说一下中风病怎么样辨证。
一、辨中络、中经、中腑、中脏
中络:《金匮要略》曰:“邪在于络，肌肤不仁。”是指病在络脉，以口眼喁斜、肌肤麻木为主证或伴有头晕、头痛等，此邪中浅，病情轻。如《杂病心法要廖》谓:“盖口眼喁斜、肌肤不仁，邪在络也”。
中经:《金匮要略》说:“邪在于经，即重不胜。”是指病在经脉，以不昏倒而出现半身不遂、口眼喁斜、手足麻木、言语不利为主证，病情较中络略重。如《医学正传》谓:“若外无六经之形证，内无便溺之阻隔，但手足不遂，言语蹇涩者，此邪中于经也”。
中腑:《金匮要略》曰:“邪入于腑，即不识人。”是指半身不遂，口眼喁斜，偏身麻木。语言不利而神志不清为主症，但其神志障碍较轻，一般属意识朦胧或嗜睡,病情较中脏略轻,昏倒容易苏醒。
中脏:《金匮要略》说:“邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”是指卒暴昏仆而半身不遂者，其神志障碍重，其至完全昏愦无知，口舌喁斜，舌强语蹇或不语，为中风证情最重者。
二、辨闭证、脱证
闭证与脱证的主要临床表现为突然昏仆，不省人事，半身不遂等，但也有其区别。
闭证:《金匮翼·中风统论》曰:“闭则宜开,不开则死”。闭证是邪闭于内，症见牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，多属实证，急宜祛邪。
脱证:《金匮翼·中风统论》曰:“脱宜急固,在元气也,元气固，然后可以图邪气”。脱证是阳脱于外，症见目合口张，鼻鼾息微，手撒遗尿，多属虚证，急宜扶正。
三、辨真中、类中
《医学从众录·真中风症》说:“曰真者，所以别乎类也”。《医学衷中参西录·治内外中风方》亦明确指出:“夫外受之风为真中风，内生之风为类中风”。
真中风为风从外来，自表入里，由皮毛至经络、脏腑，常先有寒热，头身疼痛，肢体拘急等外感表证，随之出现口眼喁斜，半身不遂，僵仆不语等症。
类中风为风自内发，无外感表现，常先有中风先兆症状，如眩晕、耳鸣、头痛、肢麻手颤、舌强等，随之出现喁僻不遂，或突然昏仆不省人事等症。
四、辨阴中、阳中
《杂病源流犀烛·中风源流》曰:“治中风须分阴阳，阴中者，或青或白或黑，痰喘昏乱，眩冒多汗，甚者手足厥冷。阳中者，面赤唇焦，牙关紧闭，上视强直，掉眩，烦渴。”
五、辨本虚标实主次
中风为本虚标实，虚实夹杂之病，在本为肝肾不足，气血衰少;在标为风火相煽，痰湿壅盛，气血逆乱。故虚中有实，实由虚致，本虚标实，下虚上实是本病的基本病机。本虚是中风的异中之同，风火痰气血等标实现象是中风的同中之异。这两者之间相互关联，临床应视体质、病程、脉舌象等，综合辨析，详审主次。
六、辨病情顺逆
辨病情的顺逆，主要是指病情的预后。预后情况与病变性质，发病后治疗是否及时或正确，有密切关系。顺者良，逆者凶;顺者可治易复，逆者病重难愈。辨别顺逆要注意下列几种情况。
(1)中风之脉宜小，宜缓，忌数，忌大，忌弦急。三种忌脉若见其一，病虽小愈，当防复中。
(2)中风仅见口眼斜，或手足不遂，虽有好转，但连续发作两次以上者，预后多为不良。
(3)中风卒然昏倒，治后迅速复苏为佳兆，亦易治愈。若患者年事已高，虽神志清醒，偏废在两个月以上，经治后而不见进展者，亦较难治愈。
(4)神色呆滞，语声嘶哑，汗出如水，或汗出不止，可能变在倾刻，应加注意。
(5)闭证面色或见苍白，脱证面色或见潮红，病情虽见稳定，但非吉兆，乃属危象，当防暴脱。
(6)呃声频频，多是痰热郁闭，渐耗元气，胃气衰败的表现，预后不良。
七、辨别类证
中风在临床表现上应与厥证、痫证，痿证、痹证、痉证相辨别。
1.在卒中昏仆阶段，应与厥证，痫证辨别。共同点:神志昏迷，不省人事。其区别如下:
中风:昏迷时间一般较长，同时伴见口眼娲斜，半身不遂，醒后常有喎僻不遂，失语等后遗症。
厥证:昏迷时间一般较短，多伴见面色苍白，四肢厥冷，昏迷时与苏醒后无偏瘫失语、口眼喎斜，四肢抽搐等证。
痫证:昏倒时卒倒号叫，其声如畜，四肢抽搐，口吐涎沫，口眼相引，目睛上视，清醒后精神困惫，休息后一如常人，无后遗症出现。
痫、厥两证与中风的重要辨别，在于两证无中风之口眼喎斜，半身不遂。
2.在卒中后期偏瘫阶段，应与痉证，痿证，痹证进行辨别。
共同点:肢体运动异常。其区别如下:
中风:半身不遂，偏废不用，患侧僵硬拘挛或痿软无力，伴有口眼喎斜，舌强语蹇。
痿证:肢体筋脉弛缓，软弱无力,多见于下肢,可呈对称性。
日久不用，肌肉萎缩，肢体枯细。起病较中风为缓。
痹证:肢体关节，肌肉、筋骨疼痛,沉重麻木,或关节肿大屈伸不利，病位可上可下。后期因疼痛不能运动，肢体废用，可见瘦削枯痿。
痉证:以项背强急，四肢抽搐，角弓反张为其特征，发作时无口眼喎斜，半身不遂。
上述三病与中风的重要鉴别在于没有口眼喎斜，言语不利。
中医鼻祖扁鹊，上古时期中土人士，姓秦、名缓、字越人。扁为通假字，翩翩飞舞的意思，鹊是喜鹊，合起来就是翩翩飞舞而来的喜鹊。因为扁鹊所到之处都能够给大家带来祛除病痛的快乐，所以被世人尊称为：扁鹊。
秦氏中医，擅长治疗心脑血管病、肿瘤 、风湿类风湿、高血压、糖尿病、妇科、儿科以及皮肤疾病等急慢性疑难杂症，结合传世验方以及内病外治法、任督微针通络法，多能立竿见影获得良效！
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