一个良方四味药，自汗盗汗都能止
中医五运六气 2024-04-26 17:01 陕西
说两种汗出异常的情况，自汗和盗汗。自汗，一般是指在比较安静、清醒的状态下，不因运动、天热、穿衣过多、饮用热水、吃饭、服用发散药物等原因而自然出汗。盗汗，是指人在入睡（包括午睡）以后，非正常出汗，汗多汗少都有，但是醒来之后，就不出汗了，类似“偷偷的出汗”，因此被称之为盗汗。自汗和盗汗，它们的原因是大不一样的。
自汗的主要原因是气虚、阳虚所导致的阴阳失调、腠理不固；盗汗一般是阴虚、阳亢、内热等因素，导致卫阳入里，不能固表。一般来说，自汗和盗汗的治法不一样，方药也可能大不一样。
那么，有没有那么一个奇效良方，既能止自汗，又能止盗汗？对于这种双向调节的中药其实是有的，在古今良方中，牡蛎散就是这么一个奇妙的方子。牡蛎散：既能益气固表，又能敛阴潜阳，故能用治表虚自汗及盗汗之症。药物组成：黄芪、麻黄根、牡蛎各一两(30克)。上三味为粗散。每服三钱(9克)，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候。用法：指煮散剂，若作汤剂煎服，则各药剂量可减半，小麦可用30克，煅牡蛎须先煎。煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药。黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。浮小麦甘凉，专入心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表、敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。
临床运用中，也需要随症加减：畏寒肢冷，可以加附子，增强温阳的能力；气虚较甚，可加人参、白术等中药，增强益气实表的能力；如果是自汗较多，可以加重黄芪的用量，并配伍白术，增强固表的能力；如果是盗汗较重的话，可以加穞豆衣、糯稻根等中药，增强止汗的能力。
总体来说，牡蛎散对于止汗的能力是毋庸置疑的，除了阴虚火旺所致的盗汗和阳虚欲脱所致的大汗淋漓不适合之外。
无论是自汗盗汗以及其他各种出汗，但凡方药对证，可谓是“止汗如神”。
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