邹先生，53岁。双大腿根部疼痛一年余，初期并未在意，近半年下肢跛行行走困难。医院检查双侧股骨头缺血性改变，确诊为缺血性股骨头坏死、经多方诊治疗效不佳来诊。
症见：双髋部疼痛，活动受限，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。患者嗜酒如命，既往有长期大量饮酒史，行走困难由他人搀扶方可行走。中医上此病属骨蚀范畴，为肝肾亏虚、血瘀痰阻所致，法当补益肝肾，活血化瘀，强筋生骨。
脉证相参辨为：骨蚀
证属：肝肾亏虚、血瘀痰阻证。
治法：补益肝肾，活血化瘀，强筋生骨
方用：补肾复骨汤加减。
组成：黄芪 ，骨碎补 ，土元 ，丹参 ，炒白芍 ，当归 ，炒白术 ，牛膝 ，茯苓 ，醋元胡 ，三七粉 冲服，陈皮 ，甘草 上药7付水煎服，日1剂，早晚各1次。
并配合外用热敷散， 组成：刘寄奴 ，独活 ，防风 红花 ，艾叶 ，桑枝 ，花椒 ，草乌 ，川乌 ，伸筋草 ，透骨草 ，牛膝 ，瓜蒌 。用食醋将药拌湿，包裹于纱布中，蒸热后敷于髋部，以不烫伤皮肤为度，每日2次，每次60分钟。嘱患者绝对卧床休息并膝踝套牵引，如生活需要应扶双拐下地，其平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地，注意生活调摄，忌食辛辣油腻食物，建议食富含蛋白质低脂食物。
复诊：上方药服15剂后，双髋部疼痛有缓解，但双髋关节活动仍受限，舌质淡，苔白，脉沉。此仍是肝肾亏虚血瘀经络，以上方稍加调整：黄芪 ，骨碎补 ，土元 ，丹参 ，炒白芍 ，当归 ，炒白术 ，牛膝 ，茯苓 ，醋元胡 ，三七粉 冲服，鸡血藤 ，陈皮 ，甘草 ，上药15付水煎服，日1剂，早晚各1次。继续双髋部热敷 。
三诊： 药后，患者自感双髋部疼痛有所缓解，舌质淡，苔白，脉沉。遵效不更方原则，上方再进15付。继续双髋部热敷 。
后随症施治以此方为底方加减应用前后治疗半年后，静息状态下疼痛消失，负重后隐隐作痛，双髋关节前方压痛减弱 ，双髋关节活动受限明显改善，患者病情好转较为明显。后以此方制作丸剂进一步巩固治疗，并继续双髋部局部热敷 。
按语
股骨头坏死属中医学“骨蚀”“骨痹”“骨痿”“髋骨痹”等范畴。《素问·痹论篇第四十三》记载，“风寒湿三气杂至，合而为痹也……痹在于骨则重。骨痹不己，复感于邪，内舍于肾。”
从内、外两个方面说明骨痹的发病原因和发病机制：一方面是风寒湿外邪侵入人体的内部，致人体内的各个脏腑及相关系统发病；另一方面，由于正气虚弱，复感外邪，导致脏腑功能失调，外邪乘虚而入损害脏腑而发病。
《灵枢·刺节真邪第七十五》曰：“虚邪之于身也寒，寒与热相搏，久则内著，寒胜其热，则骨痛而肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”说明各种邪气侵袭人体，久而久之，产生骨痛或者脓疮的症状，最终产生骨质破坏这样一个病理过程。而这一病理变化过程，也同于现代医学对于骨坏死病理过程的认识，所以也可认为“骨蚀证”就是股骨头缺血坏死的病理变化过程。
本病病机以肝肾亏虚为本，血瘀痰阻为标。肝肾亏虚，气血不足，筋骨失养，卫外不固，风寒湿邪趁虚而入，凝聚经脉，气血不行，瘀血阻络，不通则痛；或为创伤致瘀、血供不足、慢性劳伤、筋骨受损；或过度饮酒，产生湿痰，痰湿郁久蕴而化热，耗伤气血，气血瘀阻，运行不畅，筋骨失养，久则髓减骨枯，发为骨痿。
临床应用常以以补肾益气化瘀为主，此病病程久远在补益肝肾的同时需重视固护后天之本；方中用土元、田七丹皮、当归、丹参等活血化瘀、除弊止痛；用巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、补骨脂等温补肾阳、活血化瘀，用黄芪、泽泻、茯苓等补气健脾祛湿，消瘀化痰，疗效显著。
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