体用是中国古代哲学中表达本体与现象、实体与功用、原则与应用的一对基本范畴。哲学意义上的体用范畴萌芽于先秦、流行于魏晋、发用于隋唐、成熟于宋明、泛用于近代。
最初“体”“用”仅作为单一概念出现，如《周易·系辞上》曰:“故神无方而易无体”，“显诸仁，藏诸用”，孔颖达释义为:“体是形质之称”，已蕴含体用范畴最原始的含义，即“体”是形体、形质、实体，“用”指功用、作用。
战国末期的《荀子·富国》曰:“万物同宇而异体，无宜而有用，为人数也”，首次将“体”“用”作为一对概念加以使用。两汉时期，虽然体用关系尚未形成有确定哲学含义的范畴，但是相关观念已经运用到了较为广泛的领域。而到了宋代，随着理学的兴起，体用学说日臻趋于成熟，如程颐提出，“至微者理也，至著者象也，体用一源，显微无间”(《二程集·易传序》)，强调了“体用一源”的关系。体是用的基础，用是体的外在表现，体用协调统一。虽然古今对于体用概念的认识略有差异，但其含义总体可划分为具体和一般两大层次:即指一物之体用，体即形质，用即功能，这种属于具体层次；“体”也指万物之本然，即中国古代哲学的“本根”，是大地万物产生、存在、发展变化的根本原因和依据，大地自然等生成万象为体之用，这种属于一般层次。
中医的体用学说首见于《素问·五运行大论》:“在体为筋……在脏为肝……其用为动”“在体为脉……在脏为心……其用为燥”等，这里“体”指的是五脏理论的经络学说、解剖基础以及五脏所藏精微物质；用指的是五脏之生理功能、生理特性。“体”指本体，实体；“用”指功用，效用。
梁·陶弘景在《黄帝内经》(简称《内经》)《神农本草经》和《汤液经法》等理论指导下，提出“或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道”“不尔，五精不续，真一难守，不入真景也”的观点，立足于“守真一”的宗旨，从“体、用、化”三方面建立了新的五脏补泻之法，丰富了五脏辨证理论及临床治法。
认识五脏的体用要先知五味的五行归属《尚书·洪范》对五行的特性进行了纲领式的概括：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”，五味功效的总结于《素问·藏气法时论》中有述：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”。从五行特性及五味功效的特性的相似性对比发现：辛味长于宣散、发散，与木之生发之性相似；咸味长于软坚，软坚散结、破旧革新之力类火；甘味长于补益，其温厚冲和之性类土；酸味长于收敛，其肃降、内收之性与金相通；苦味长于坚，泻火存阴而能润类水。
《素问·宣明五气》曰：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入”，故《内经》中的五味对应关系是酸入肝属木、苦入心属火、甘入脾属土、辛入肺属金、咸入肾属水。而《辅行诀》言：“味辛皆属木……味咸皆属火……味甘皆属土……味酸皆属金……味苦皆属水”。可见二书对五味的五行归属上，除了甘味属土入脾相同外，余四味对应的五行属性皆不同，并可发现“辛-酸”“咸-苦”对应的五行属性为对宫互换。因此，若要解译二书补味相同却中有所异之理，需先厘清五味的五行归属这一基本问题。
在东汉蔡伦发明造纸术以前，书籍多载于竹帛之上，《灵枢·禁服》中述：“细子得受业，通于《九针》六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢”。可见，《内经》著作之时即出现蒙垢脱简之况，在历史长河的流传过程中历经多次亡佚、缺失、补校，衍讹倒错之况在所难免，经唐代王冰整理、宋代林亿的校正后更不知其原貌。仅林亿的《重广补注黄帝内经素问》就于王冰注本的基础上“正谬误者六千余字，增注文者两千余条”，可见《内经》在流传过程中文字及内容与原版已有较大出入，而《辅行诀》为魏晋时期陶弘景所著，且封藏于藏经洞近千年之久，其“经云”内容较现今流传版本更近原貌。故可知《辅行诀》是以《内经》之义解《汤液经法》医方之秘。因此，笔者认为二书的五脏体用出自于同一蓝本，但其中一书文字内容有所篡改。故笔者认为《内经》的五味的五行归属有所纰漏，当以《辅行诀》为正。辅行诀的基本思想请参考本号另一文章《辅行诀脏腑用药法要》组方思想研究
《辅行诀》中肝体酸属金，用辛属木，化甘属土，体用化的关系为体克用，化生体，用克化，肝欲散、喜升发而苦急，故其功能的发挥需辛味为助，即肝之用以辛为补；为防肝发散过度而“急”、耗伤肝气、肝阴，故以酸收敛克制肝的升发之性，即肝之体以酸为泻，因而体用关系为：体克用；当肝之体、用的生理功能异常，而出现“肝苦急”的病理状态，且因体用失常无法化生化味（甘），故“急食甘以缓之”，甘属土能生金助体克用，故化生体；若体、化味过盛则用味遭克无法发挥其升发功能，因而用味和化味的关系为用克化，以防助体太过、脏气保持平。
《素问·阴阳应象大论篇》云:“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。五脏的用味和体味存在属性相反的特点，这是阴阳对立制约、互根互用在五脏的具体体现。五脏的外在功用需要有内在基础，补体的同时也在一定程度上抑制五脏的功用过分亢进活跃。体用平衡稳定五脏才能正常运行，正如《素问·六微旨大论篇》云:“亢则害，承乃制，制则生化。”对内伤疾病建立五脏体用分析模型，有助于从本体角度寻找内伤病的核心病机。现就用“体用”的辨证治疗模式来详论五脏。
一、肝脏的体用味，陶弘景云:“辛补之，酸泻之。”1、肝之体味为酸味《灵枢·本神》云:“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。”
若肝疏泄太过或肝藏血不足，宜用酸味之药以敛收胆中相火，减消其刚躁之性；肝藏血，肝以血为体，肝不藏血则易出血、血虚而为体虚证，宜用收敛的酸味药固涩之。故云泻肝用酸。
酸能收能涩，临床中若治疗怒气伤肝、肝气疏泄太过、肝血不足等病证，常在理气的基础上，配伍酸味药以收敛肝气，泻其疏泄之太过或固涩血液，如芍药、乌梅、木瓜、枳壳、山茱萸等。
2、肝之用味为辛味肝五行属木，其气法于春，春天乃万物生发之时，春之气温而柔。木性升发而喜条达，主少阳春生之气。“肝欲散”，肝的生理特点为主升主动，以疏泄为用，而辛味具有发散、行气、行血等作用，与肝喜条达、主疏泄的生理特点相符合。肝用不足的虚证，即是肝温柔之用太过而情志乙曲不伸，失去其疏散之性，故应用辛味药以助其疏散之德。
在临床中，应用疏肝解郁法治疗肝疏泄不及、情志不遂等病证，常用的疏肝理气药如柴胡、薄荷、桂枝、川芎、郁金等属辛味之品。
二、心之体用味，陶弘景云:“咸补之，苦泻之。”1、心之体味为苦味《灵枢·本神》云:“心藏脉，脉舍神，心气虚则悲；实则笑不休。”
心以脉为体，脉坚韧有力则血液内藏而不横溢旁出；脉软弱无力则血流滞迟而不能濡养四肢百骸以显其用，且脉体不足则难以容纳其中流动之血液，因而热壅为火。苦味能坚能泄，且“酸苦涌泄为阴”，可以苦味来强血脉以助心体，泻火以泻心，故云泻心用苦。
苦味寒凉有清热泻火之功，临床若遇到热病烦渴、热壅血滞、血液妄行、疮疡疖肿等病证，常用苦味药泻火解毒、坚阴止血，如黄连、黄芩、大黄、栀子、丹参等。
2、心之用味为咸味心五行属火，其气法于夏，夏天乃植物生长之时，夏之气柔而软。心之气也应柔而软，正如吴崑所说:“万物之生心皆柔软，故心欲软。”心之所藏为脉，脉之用在于容纳流动着的血液，故心以血流为用。咸味有软坚散结和泻下的作用，符合“心欲软”的生理特点。
吴崑云:“心病则刚燥矣，宜食咸以软之。盖咸从水化，故能济其刚燥使软也。”根据心火柔和而不亢烈的生理特点，临床当出现心火上炎、心火亢盛等病证时，常应用咸味药滋阴降火、清心凉血，如玄参、龟板、芒硝、犀角、石决明等。
三、脾之体用味陶弘景云:“甘补之，辛泻之。”1、脾之体味为辛味《灵枢·本神》云:“脾藏营，营舍意，脾虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。”
脾胃为气血生化之源，人体气机升降出入之枢纽。“脾苦湿”，表现为脾胃运化失司所导致的病证。脾不健运则水湿内困而壅滞；胃不受纳则气机痞塞或饮食积聚，治之宜取辛味之药，则水湿之壅滞得辛可散，气痞及食积得辛可开。脾藏营，脾以营为体，《灵枢·邪客》云:“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”，脾胃失运，则营气不能正常运行敷布，宜用辛味之药以助脾胃运化，营气充和则可发挥其濡养润泽之用，故云泻脾用辛。
临床上，如遇腹胀、便溏甚则下利、完谷不化等病证，应用芳香辛味之药健脾化湿，辛散疏导，如附子、干姜、木香、陈皮、枳实等。
2、脾之用味为甘味脾五行属土，其气法于长夏，长夏乃万物生化之时，长夏之气缓。脾能运化水谷精微而养于四旁，具备冲和之性而润泽于周身。正如张介宾所说:“脾贵充和温厚，其性欲缓”。脾以顺承厚载、营养四肢百骸为用，其所顺承者乃卫阳之气，所厚载者乃营阴之血，脾之用不足，即是“缓”不足之虚证。甘味具有缓和、柔缓之功，顺应脾性之缓，甘味亦有补益和中之功，顺应脾土生化之用，故脾虚则甘补之。
甘味能补、能缓、能和，临床上适用于气虚、血虚、阴虚、阳虚、五脏虚羸等病证，药物多用黄芪、人参、麦门冬、山药、饴糖等甘味之品。
四、肺之体用味陶弘景云:“酸补之，咸泻之。”1、肺之体味为咸味《灵枢·本神》云:“肺气虚则鼻基不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。”
肺藏气，以气为体，“肺苦气上逆”。肺之精气不足，其气寒凝而不宣，其津液凝而为饮为痰，痰饮结聚于内，肃降无力转而上逆冲胸，发为肺实证。治之应以咸软逐痰水之品为主辅药，恢复肺空虚清灵之体以行收纳清气之用。
临床中如遇咳喘、气上冲逆、胸中迫满等病证时，常用咸味药软坚散结，如鳖甲、牡蛎、僵蚕、海藻、蛤蚧等。
2、肺之用味为酸味肺五行属金，其气法于秋，秋天乃万物收敛之时，秋之气凉而收。“肺欲收”，肺所收藏之气包括自然界之清气，此为人体温煦之本以及水谷精微之气，此为人体润泽之源。肺之气以降为顺，故肺以收降为用。肺用不足之证，即气之收降不足之证，五味之中唯酸者能收，顺应肺欲收之性，故肺之气阴不足者，应用酸味药以助其收气之不足。
临床中若遇到虚汗、口渴、少气、喘促等病证时，常用酸味药收敛肺气，如五味子、五倍子、诃子、酸枣仁等。
五、肾之体用味，陶弘景云:“苦补之，甘泻之。”1、肾之体味为甘味肾藏精，以精为体，《素问·金匮真言篇》云:“夫精者，身之本也。”精乃维持人体生命之精微物质，对人而言是美好的物质，而甘有甜美之意，用甘味即是助肾之体，故能益精泻肾。而“肾苦燥”之燥是由于肾虚不能化生津液，阴精不足而致燥，治之宜用甘味药补虚缓急，故云泻肾用甘。
临床中如遇到肾虚精亏、小便涩少等病证，常用甘味药补益、和中、缓急，如茯苓、芡实、肉苁蓉、泽泻、熟地黄等。
2、肾之用味为苦味肾五行属水，其气法于冬，“皓月方离海，坚冰正满池”。冬天乃万物潜藏之时，冬之气寒而坚。“肾欲坚”，此“坚”字应有二义，一是如冬之气，能令水凝而变坚硬；二是冬之阳气潜藏坚闭于内，故肾以闭藏为用。肾所闭藏者乃真水真火及其阴精，此为人体先天所有、生命之本；其所主寒水之气，可制约火热以防过亢。而五味中，唯苦味既可坚阴又可清热，既可顺应肾欲坚之性，又可助益肾的闭藏寒化，故云补肾用苦。
临床中如遇到虚劳失精、腰痛、骨蒸弱瘦等病证，常用苦味药清热坚阴，如知母、黄柏、生地、牛膝、何首乌等。
小结万物负阴而抱阳，阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也；动而生阳，静而生阴，阳动而变，阴静而合。《素问·宝命全形论篇》云:“人生有形，不离阴阳”，从天地自然到生物个体再到疾病本源，皆不离阴阳，以体用为一对阴阳，脏以所藏为体，所藏之用为用，体是用的基础，用是体的体现，体用是相互制约、调节的关系，而用味可助本脏的功用。运用五味调节五脏形质和功用之间的失衡，就可以达到“正气存内，邪不可干”的目的。
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