作者简介
王庆其，上海中医药大学终身教授、教学名师、博士生导师、博士后合作导师、上海市名中医、国家中医药管理局名老中医药专家学术经验传承导师,国医大师裘沛然学术传承人,上海中医药大学《黄帝内经》国际研究院院长。主要研究方向：《黄帝内经》文化及临床应用研究;中医药治疗脾胃病临床研究。
李东垣经典方——调卫汤
【原文】
治湿胜自汗，补卫气虚弱，表虚不任外寒。
苏木 红花已上各一分 猪苓二分 麦门冬三分 生地黄已上各三分 半夏（汤洗七次） 生黄芩 生甘草 当归梢已上各五分 羌活七分 麻黄根 黄芪已上各一钱 五味子七枚
上件㕮咀，如麻豆大。作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服。
中风证必自汗，汗多不得重发汗，故禁麻黄而用根节也。
【评议】
一、调卫汤的组方意义
调卫汤治疗湿偏盛所致的自汗，可补卫气虚弱，针对表虚不胜外寒之证。《医方考》中论述其方义较为细致：“风能胜湿，故用羌活；辛能燥湿，故用半夏；淡能渗湿，故用猪苓；湿伤气，黄芪、甘草、麦冬所以益气；湿伤血，苏木、红花、归梢所以消瘀；五味子、麻黄根，收汗液而固表虚；生地、黄芩凉阴血而除湿热。”可为参考。现代临床有用其治疗偏头痛、腰椎骨质增生、风湿寒性关节炎、产后关节痛的报道，均收到较好疗效。
二、阳加于阴谓之汗
此语出自《素问・阴阳别论》。张志聪注：“汗乃阴液，由阳气之宣发，而后能充身泽毛。若动数之阳脉，加于尺部，是谓之汗，当知汗乃阳气之加于阴液，而脉亦阳脉加于阴部也。”张氏谓“阳脉于阴部”可出汗，系经文原意，证之临床不易深解。但“汗乃阴液，有阳气之宣发，而后能充身泽毛”，确属有得之见。
在生理情况下，出汗之多少，可以调节体温，是人体适应外界环境的一种功能。汗之疏泄由卫气主司，卫气乃阳气之一部分，阳虚不能摄津则盗汗、自汗，阳盛则疏泄太过，汗出溱溱。临床上也有阴津不足无以作汗，表现无汗，更有阳虚，腠理枯涩，无以鼓动阴津，也可出现无汗。
伤寒无汗，多是寒邪束表，卫阳被郁，辄以麻、桂辛温助阳以开腠理，泄外邪。阳明病多汗，多系阳热亢盛，腠理开张，太阳误汗，表虚，卫阳不能摄津，可自汗出。临床上惯行“阳虚多自汗，阴虚多盗汗”，失之偏颇。实际上阳虚者既可自汗，也可盗汗，阴虚者也常自汗，盗汗兼有，贵在整体辨证，不可局限于汗出一端。即使是阴虚，汗出者也不离于阳，或为阳亢或为阳虚，因之汗出。
李东垣在本论中所讲的湿胜自汗，病因有二，一者劳倦汗多，寒湿雨水侵袭，为外因；二者劳倦汗多亡阳，阳明热中变为太阴寒中，致水湿内聚，为内因。其病机则亦多属阴寒阳虚。
总之《黄帝内经》经旨，无论是生理性汗出，抑或病理性汗出，或无汗出，与阳气的作用密切关系，此为临床辨治汗证之眼目。李氏亦遵此旨也。
【医案选录】
张某，女，42岁，患者平素少气懒言，蜷卧乏力，感受风寒后继出现四肢关节酸痛，下肢凉、怕冷，迁延不愈，反复1年，经针灸、口服消炎止痛药效果不明显，经常头昏、失眠、自汗、怕风，舌淡红胖大，边有齿痕，苔白腻，脉细弱。
化验结果为：红细胞沉降率12mm/h，类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、抗ccp、HLA-B27、ANA、抗ds-DNA、ENA均正常。
中医辨证为产后气虚湿盛中寒，患者气虚，卫气不固，受风或感受寒气后，痹阻脉络，治疗宜补气固卫散寒。应用调卫汤治疗，先服7剂，怕风、自汗、关节疼痛的临床症状有所减轻，再服7剂，关节疼痛、怕冷、头晕及其他症状消失，相关检查指标均正常，停药半年后未复发。
本病发生的主要原因是患者气虚，不能抵御外邪，感受外邪后，寒气入络。体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件。正气不足，无力祛邪外出，病邪稽留而病势缠绵。外感风寒湿邪，邪气乘虚侵袭人体所致。调卫汤的主要治疗作用是益气固卫散寒，与本类患者的病机相符，且临床治疗中取得了较好的疗效。方中用药以黄芪补气，当归稍、生地养血为主药，苏木、半夏理气、猪苓利湿、红花活血、麦门冬、五味子养阴，黄芩清热，羌活祛风，麻黄根敛汗，甘草调和诸药。标本兼治，合为扶正祛邪之剂。
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