见素
见素是一名小小的中医爱好者，喜欢读各种各样的医书。自学中医十多年，读过了中医专业的大部分高校教材，喜欢翻阅《黄帝内经》等医书古籍及近现代大医的医案。我将持续在公众号上分享我的医书读书笔记。欢迎点击上方蓝字关注“见素读书”，你的关注、点赞、评论，都是对我的极大鼓励！
我阅读的版本为微信读书上的《赵绍琴医学全集》中的《温病浅谈》部分
以下是阅读《温病浅谈》（赵绍琴著）第四章《温病治法》的读书笔记正文。
我今天终于读到了温病治法这一章了，太不容易了，要继续坚持啊！
首先总结一下温病常用的十二种治疗法则：
1. 辛凉疏卫法
2. 辛寒清气法
3. 苦宣折热法
4. 疏调升降法
5. 宣畅三焦、醒胃祛湿法
6. 导滞通下法
7. 清营养阴法
8. 凉血散瘀法
9. 开闭通窍法
10. 凉肝熄风法
11.调节阴阳法、 增液复脉法
12. 回阳固脱法。
具体治疗不能桎梏于一方一药，要推敲，要注意治疗急症和温病的特点。
一、辛凉疏卫法
代表方剂：桑菊饮（发热轻、咳嗽重）、银翘散（发热重、咽喉痛）。这两个方剂，桑菊饮是轻剂，解表力以薄荷为主，银翘散是平剂。两者都有桔梗、薄荷、连翘、甘草、芦根。
二、辛寒清气法
辛寒清气法，有两个要点，第一是辛寒，就是采用辛凉、辛寒或苦寒的药物；第二个要点是，采用这些药物的目的是“清气”，也就是清泄气分邪热。
温邪初入气分，未到阳明热盛的时候：采用栀子豉汤。
阳明气分热盛之时：白虎汤。
热郁气分，身热烦躁不安，口苦且渴，小便黄赤，舌红苔黄：黄连解毒汤。
辛寒清气法要注意：
1. 到气才可清气
2. 若温热挟湿，或湿热留恋气分，先要治湿，以免遏制气机。
3. 若患者体质弱，阳气不足，更当慎用。
三、苦宣折热法
这个法则应用于热邪在卫分向气分发展的过度阶段。
代表方剂：栀子豉汤。栀子味苦，泄六经之邪热，而且宣阳上走，可以宣郁助呕。淡豆豉辛温，可以解表、宣阳、宣郁、化湿，又不是辛温发汗之药。
加芦根，更可以宣阳、疏卫、清化。赵文魁在温邪在卫分而初将化热之时的常用方：栀子皮6克、淡豆豉10克、芦根10克，煎汤冷饮，用之取效，故名为苦宣折热法。
四、疏调升降法
疏，是疏通解郁；调升降，是调和身体气机。将热郁展开，通过三焦分道而去。
适宜：热郁不开，不在表，也不在里；热郁少阳，留恋三焦；或痰郁、火结。脉沉涩，面色青暗黑浊，四肢逆冷，或热伏于募原。
寒热起伏，胸痞腹胀，小便短少，乏力，苔腻，用温胆汤或杏朴夏苓之类。
热郁不开，脉象弦涩，舌红干，心烦而肢厥时，必以开郁升降并用，如升降散（蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄）或四逆散（柴胡、芍药、枳实、甘草）之类。
凡热郁胆经，郁热犯胃，因郁成痰，胃失和降，症见寒热往来，口苦胁痛，脘腹痞满，泛恶烦渴，舌红苔黄而腻，脉弦数或弦涩、沉涩等，是少阳枢机不利，气机失宣，郁热鼓动，邪正交争，胆热犯胃，治疗用蒿芩清胆汤之类。
五、宣畅三焦、醒胃祛湿法
以「宣通气机」为核心，通过三大路径透化湿邪：❶ 芳香化浊❷ 苦温燥湿❸ 淡渗利湿
【辨证应用】▶️湿热困阻中焦☛ 症状：胸闷脘痞+苔黄腻☛ 治法：辛开苦降法（辛温开郁+苦寒清热）☛ 经典方：王氏连朴饮→ 辛温药破湿郁，苦寒药清郁热
▶️湿滞下焦☛ 误区：盲目利尿伤正气☛ 治本三法：① 肺闭失宣 → 开宣肺气② 中阳不振 → 温脾化湿③ 热郁阻滞 → 解郁透热
六、导滞通下法
以「腑实壅滞」为标，「三焦气闭」为本，分阶段破解：❶ 初滞期：消导化积（保和丸）❷ 燥结期：峻下热结（承气汤系）
【辨证应用】▶️ 食滞初阻胃肠☛ 症状：舌黄口苦+脘腹胀满（按之软）☛ 核心矛盾：无形积滞阻碍气机☛ 治法：消积导滞疏通三焦💊经典方：保和丸（山楂/神曲/莱菔子）
▶️ 阳明燥结腑实☛ 热结标志：① 日晡潮热（申酉时热势攀峰）② 谵语神昏（热毒上攻神明）③ 腹满拒按+苔老黄焦黑起刺☛ 治法：急下存阴💊经典方：▫️调胃承气汤（燥实初结）▫️小承气汤（痞满为主）▫️大承气汤（痞满燥实俱全）
【操作警戒线】⚠️ 未成燥结禁用攻下（防伤正气）⚠️ 下后见「转矢气」为有效标志⚠️ 三承气汤选用口诀：调胃润燥缓攻下，小承破气除胀满，大承四症俱全用。
七、清营养阴法
以「透热转气」为枢机，实现两重治疗目标：❶ 清泄营热以截断病势❷ 滋养营阴以制伏火毒
【辨证应用】▶️ 气营两燔证☛ 热势标志：① 昼间高热+夜间躁扰（昼夜双峰热）② 黄燥苔与红绛舌共存（气营交界舌）③ 隐疹如朱砂点（血络欲动未破）☛ 核心矛盾：气分余焰引燃营阴☛ 治法：清气泄热+凉营养阴💊经典方：加减玉女煎（石膏/知母+生地/玄参）
▶️ 纯营分证☛ 营热特征：① 身热夜甚，心烦不寐② 舌瘦红绛无苔（阴伤铁证）③ 斑疹隐现皮下（热郁血络）☛ 治法：清营透热+育阴畅气💊经典方：清营汤（犀角/生地+银花/连翘）
【操作警戒线】⚠️ 三不用原则：① 气分挟湿禁用（防滋腻恋邪）② 未动血必配轻宣药（如竹叶/连翘）③ 动血后转型重点：凉血散瘀+持续透热
⚠️ 透热转气四通路：① 轻清透表（薄荷/蝉蜕）② 宣畅气机（杏仁/郁金）③ 微通腑气（瓜蒌皮/枳壳）④ 疏通脉络（丹皮/赤芍）
八、开闭通窍法
以「透邪开闭」为纲，遵循两重治疗逻辑：❶ 通窍醒神治其标❷ 解郁透热除其根
【辨证应用】▶️ 阳明腑实神昏☛ 热闭标志：① 神昏谵语+腹满拒按② 苔老黄燥如龟裂③ 四肢厥冷（热深厥深）☛ 核心矛盾：燥屎壅塞致热毒上攻☛ 治法：通腑泄热启神明💊经典方：承气汤系（先通腑后开窍）
▶️ 痰浊蒙蔽证☛ 湿浊特征：① 神昏如蒙雾（时清时昧）② 苔白腻滑如敷粉③ 痰涎漉漉如蟹沫☛ 治法：芳化湿浊开清窍💊经典方：菖蒲郁金汤（石菖蒲+郁金+竹沥）
▶️ 热痰闭窍证☛ 痰火铁证：① 神昏肢厥+舌绛干裂② 痰黏如胶难咯③ 脉沉细滑如走珠☛ 治法：清心涤痰开窍💊经典方：▫️高热惊厥→安宫牛黄丸▫️痰热昏谵→至宝丹▫️热盛动风→紫雪丹
【操作警戒线】⚠️ 四辨禁忌：① 卫分表闭忌早开窍（防引邪入里）② 纯虚脱证禁用（非闭证勿开）③ 湿未化热慎用凉开（防冰伏气机）④ 积滞未除需先通腑（釜底抽薪原则）
⚠️ 开窍三阶梯：
查舌验苔定闭证性质（黄燥→热闭/白腻→痰浊）
分清气营层次选药（气分热闭→紫雪/营分痰闭→至宝）
必配透热外达药（如连翘/竹叶卷心）
九、凉血散瘀法
以「血热毒瘀」为核心矛盾，执行双重治疗战略：❶ 咸寒凉血解热毒❷ 甘寒育阴活血络（谨遵叶天士’入血直须凉血散血’铁律）
【辨证应用】▶️ 血热动血证☛ 出血特征：① 多窍道溢血（衄/吐/便/溺血并现）② 斑疹紫黑如鸦羽③ 舌质紫暗似猪肝☛ 治法：凉血宁络+活血消瘀💊经典方：犀角地黄汤（水牛角+生地+丹皮+赤芍）
▶️ 阴伤血瘀证☛ 虚瘀标志：① 舌绛无苔如镜面② 斑疹隐现伴脱屑③ 脉细数如雀啄米☛ 治法：养阴清毒+化瘀通络💊经典方：清瘟败毒饮（石膏+生地+犀角+赤芍）
【操作警戒线】⚠️ 三阶治疗禁忌：① 未现动血→禁纯凉血（防冰伏血瘀）② 热在气营→必配透热药（如竹叶/连翘）③ 正虚为主→转滋阴固本（不可单攻瘀）
⚠️ 散血四通路：
活血不破血（丹皮/赤芍）
行气助血运（郁金/香附）
养阴润血燥（生地/玄参）
通络消瘀斑（紫草/丹参）
⚠️ 饮食调护法则：▫️禁辛辣炙煿（防助火动血）▫️宜甘凉濡润（梨汁/藕粉）▫️忌滋腻厚味（防碍胃滞血）
十、凉肝熄风法
以「虚实分治」为纲领，执行双重治疗策略：❶ 实风→凉肝急熄（祛邪为先）❷ 虚风→育阴缓镇（扶正为要）
【辨证应用】▶️ 实风证（热极生风）☛ 风动铁证：① 角弓反张如弯弓② 筋脉拘急似触电③ 舌绛苔黄燥如砂☛ 核心矛盾：热毒引动肝风☛ 治法：凉肝泻热+熄风止痉💊经典方：羚角钩藤汤（羚羊角+钩藤+桑叶+菊花）
▶️ 虚风证（阴虚风动）☛ 虚损标志：① 手足蠕动似虫行② 舌干绛无苔如镜③ 脉虚细弦如琴丝☛ 治法：育阴填精+潜阳镇风💊经典方：▫️轻症→小定风珠（鸡子黄+阿胶）▫️中症→三甲复脉汤（鳖甲/龟板/牡蛎）▫️重症→大定风珠（全虫息风+血肉填阴）
【操作警戒线】⚠️ 虚实夹杂处理原则：① 阴亏夹实热→先养阴兼清余热（如黄连阿胶汤）② 热退显虚象→转纯滋阴固本（如加减复脉汤）
⚠️ 小儿惊风三不原则：① 不盲目镇痉② 不过用苦寒③ 不忽视透邪
⚠️ 急救调护法：▫️临时止抽→饮凉开水缓急
十一、调节阴阳、增液复脉法
❶ 卫分→轻清润透❷ 气分→增液通腑❸ 下焦→填精固本❹ 血分→透热养阴
【辨证应用】▶️ 卫分阴伤证☛ 耗阴特征：① 口鼻干燥+微咳少痰② 舌边红苔薄少津☛ 治法：滋阴疏表护肺卫💊策略：在解表剂中佐麦冬/沙参
▶️ 气分燥结证☛ 肠燥标志：① 便秘如羊屎+腹不拒按② 舌干红苔黄燥裂☛ 治法：增水行舟润燥结💊经典方：增液承气汤（玄参/麦冬+大黄/芒硝）
▶️ 下焦真阴亏☛ 虚损铁证：① 手足心热甚手足背② 舌绛无苔如剥皮③ 脉虚大如按葱管☛ 治法：血肉填阴固根本💊经典方：▫️三甲复脉汤（龟甲/鳖甲/牡蛎）▫️大定风珠（鸡子黄+阿胶+五味子）
▶️ 血分阴涸证☛ 阴伤夹瘀特征：① 斑疹紫暗伴脱屑② 夜热早凉无汗解☛ 治法：透热养阴双轨制💊策略：清营汤+活血散瘀药
十二、回阳固脱法
以「阴阳双脱」为核心危机，执行两重抢救策略：❶ 急固浮阳防暴脱❷ 峻补气阴续残阳（仅限纯虚无邪之绝证）
【辨证应用】▶️ 气阴两脱证☛ 脱证前兆：① 汗出如油沾衣被② 喘促抬肩息如丝☛ 治法：益气摄阴敛浮阳💊急救方：参附龙牡汤（人参+附子+龙骨+牡蛎）
▶️ 阴阳离绝证☛ 危象标志：① 四肢厥冷过肘膝② 脉微欲绝似虾游③ 神识恍惚瞳孔散
【操作警戒线】⚠️ 四禁原则：① 邪热尚盛绝对禁用（防闭门留寇）② 痰瘀阻滞慎用纯补（需配通络药）③ 阴竭阳未亡者忌单用（防助火劫阴）④ 必配伍收敛固涩药（如五味子/山茱萸）
（以上有一半让DeepSeek帮我整理了一下，加上了各种表情、序号，让文字更容易阅读，哎嘛，DeepSeek真的太好用了……不过下一篇不准备用它了，继续古法打字，这样才能真正达到学习知识的目标）
参考资料：
《温病浅谈》，赵绍琴著，北京科学技术出版社有限公司
#artContent h1#artContent p img#artContent table
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=51249
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
