李女士,39岁,西安市人。2023年10月7日以“白带增多1年”为主诉,初诊与西安信守堂中医馆。HPV58、14阳性。刻诊:胸闷,左乳可及1㎝大小结节,脱发,面斑,月经量少,易发胖,眠可,怕冷,尿黄,大便黏,干结,两天一次。舌红,苔黄,脉沉。 辨病:阴毒。 辨证:湿热成毒,阴液损伤。 治法:清热解毒,利湿止带,养阴凉血。 方选:升麻鳖甲汤合三物黄芩汤加减。 处方:升麻30克,鳖甲15克,当归12克,花椒6克 甘草10克,土茯苓30克,瓜蒌30克,土贝母15克,秦皮15克,浙贝母15克,苦参15克,地黄30克,黄芩12克,桑寄生30克,桑叶12克,白芷10克。30剂,每日一剂,水煎分两次服。 2024年10月27日来诊时说,3个月前两次复查HPV,均为阴性。 按语:人乳头瘤状病毒感染,我往往以阴毒辨病。此病缠绵难愈,是宫颈癌的高危因素。升麻鳖甲汤作为阴阳毒的主方,非常适合这种病症。但湿热的出现,往往是阴虚的开始。这是一个问题的两个方面。所以同时应用治疗燥湿想混的三物黄芩汤。此虽个案,积累的多了,规律性的东西就出现了。不积小流,无以成江河。
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