如何调理内脏下垂？（一）
“内脏”好好的怎么会下垂？
（2024.6.21 新华健康课 索庆芳、余彤主讲）
昨天讲了内脏下垂的原因和如何判断脏腑下垂的小方法，今天咱们讲讲如果脏腑已经下垂，如何通过运动和穴位及一些汤剂进行调理。
方法 – 呼吸法
首先站立式呼吸，保持站桩的姿势，放松，膝盖微微弯曲，调好自己的骨盆，不要过于前倾，也不要过于后倾，稍微收一下尾捋。吸气尽量吸到丹田，呼气时先把胸部的气呼出去，慢慢再把腹腔的气呼出去，小腹有个上提，呼气的时候提小腹的作用，可以做的时候，对着镜子做，露出肚脐眼，看到呼气的时候，肚脐眼明显是上移的。
每次练20下，每天练5组，气息就带着这个脏腑往上提，给它一个动力，往上使劲。
上提下托才能让脏腑往上走。现在是挂脏腑的肌肉出现问题，我们要通过一些运动来锻炼挂脏腑的这些肌肉，采用这种呼吸法，把气练足了，脏腑就往上提。把里面的筋锻炼出来，它才有劲把你的脏腑能够提起来。
提肛运动 – 撮谷道
正坐： 一边吸气，一边收提肛门和会阴，直至实在憋不住后，松气。
站立：两脚并拢，膝盖稍弯，两腿夹中线，臀部收紧，吸气时提肛，将肛门的肌肉收紧，闭气，维持数秒，直至不能忍受，然后呼气肛门放松。（站着更容易找到感觉）这个动作何时何地都能练，每天早晚各做20-30 次。
孙思邈养生十三法——撮谷道，这是锻炼盆底肌的方法。会阴在肛门和前尿道口中间的位置，坐着时，把意识放在会阴这里，然后把它缩紧往上提，缩紧往上提，当你真的能把会阴提起来的时候，你会发现不仅是肛门，连前面尿道的地方一块提起来，如果光是提肛，就只是提后面，前面提的力稍微弱点，如果你能慢慢找到感觉，提会阴，它是前后整个一片往上拽。
可以站立坐这个动作，保持胸腔和腹腔对位，如果想收的好一点，把两腿夹一下，两腿夹中线，臀部也收紧，腿也收的很紧，腰以下全部绷紧，绷紧之后再吸气收会阴肛门，这样还可以瘦腿，改善腿形。大腿粗，通过两腿一夹，也能收紧臀部，不会让臀部下垂，可以提臀的。
方剂：【升陷汤】——上焦气陷
【升陷汤】黄芪18克，知母9克，柴胡4.5克，桔梗4.5克，升麻3克
适合胸气下陷，容易憋闷，气短，胸部有压迫感，平躺吃力，咳嗽、咳喘 ，说话吃力，后背发凉，容易水肿，舌淡苔白，边有齿痕，脉弱。
升陷汤是张锡纯《医学衷中参西录》里面的一个方子。
案例：索老师的病人，老太太，70多岁，脾气还挺大的。以心脏不舒服为主，晚上不能躺着，躺着就觉得胸闷憋气，上不来气，经常觉得心慌心悸，有人和她说话，生气了也心难受，如果着急或情绪不好，也会心难受。她总说这个保姆老气我，一气我就心慌心跳，上不来气，来得时候会说，心电图也做了，稍微有点供血不足，不算太严重，没达到冠心病的标准，但是我就是天天心难受，晚上也睡不好觉，总是被憋醒，这时想到升陷汤，这个老人主要是集中在心肺的气虚，但李东垣的补中益气汤主要调的是中焦的脾胃，升陷汤调的是宗气，胸腔的气，胸气下陷。而且看老人的舌苔紫暗，这是血瘀的表现，舌底的两条脉络也是淤青，同时舌苔有点腻，腻代表有点痰湿。脉沉细，心肺气血不足。
针对这三个方面，既有气虚，又有血瘀，又有痰湿，当时不光用升陷汤，同时还加了补气，升陷汤里是有黄芪，黄芪用到30克，量多一些，但是我当时看到老人舌头中间有点小裂纹，她说平时有点口干，爱出汗，给她加生脉饮，李东垣说，夏天喝生脉饮使人气力涌出。生脉饮是人参、麦冬、五味子，同时用了升陷汤，升麻升阳明胃经的气，柴胡升足少阳胆经的气，柴胡升麻桔梗都是提气，把升上来的气提到上焦，桔梗相当于引经药，把气提到上面来。黄芪用量有点大，担心有点燥，加的知母甘润，中和一下黄芪的燥性。
舌苔有血瘀的问题，加点活血的，用的丹参。有句话说：“一味丹参饮，功同四物汤”。丹参既能活血又能养血。
她胸闷憋闷的感觉，想到张仲景的名方——瓜蒌薤白半夏汤，说到胸痛彻背、心悸，瓜蒌薤白半夏汤主之。所以又加了瓜蒌薤白半夏。
这样方子里既有升陷汤，又有生脉饮，还有瓜蒌薤白半夏汤，还有丹参活血。如果血瘀严重，可以加点赤芍、川穹。
老人喝完之后，说现在保姆怎么气我，觉得心脏不难受了。她说之前保姆总气她，气得肝疼心疼，现在怎么气我，我心脏不憋闷，不难受了，晚上也能睡着觉了。以前躺在床上总会憋醒，通过这个方子，既开胸散结，同时又益气养阴，又活血化瘀。
余老师总结：升陷汤主要应对上焦内脏的脱垂，心肺功能的脱垂，伴有喘。因为心肺只要气虚，所谓宗气下陷，胸中大气陷在下面，这样没有气托住肺，肺就开始往下掉，肺往下掉，呼吸功能会降低，老感觉喘。生气后因心脏没有气托住，跳的难受，这种情况下用的是升陷汤。
升陷汤最主要的药是黄芪，黄芪补气，同时把气升起来，为什么有的人一喝黄芪就上火，血压高等，就是因为黄芪的这个特性，不仅补气，而且是往上提的，余老师吃完内蒙的有机黄芪，吃完两个耳朵觉得特别热，气比较足，往上走，耳朵就热，头感觉胀胀的。黄芪加知母，气陷用黄芪提，但是不能光提，要让它转起来，所以配点知母往下降，但知母不能和黄芪等量。正常人黄芪知母等量，补补气可以。但现在气已经陷了，所以知母是黄芪的一半，升的多降的少，正好应对气陷的多，同时不让黄芪那么燥，黄芪使用后容易比较燥，所以加知母降燥。
任督二脉是后升前降，这是小周天，大周天是左升右降，肝胆负责左边升，胃负责右边降，想要肝胆的气升起来，需要使用柴胡，柴胡疏肝气。大家平时吃四逆散、开心散、柴胡疏肝散、逍遥丸，吃完之后有无感觉气上来了，柴胡就是把肝气疏开往上升，所以柴胡是升左面的气。
右边是胃经，胃经应该是往下降的，但是这时候宗气已经下陷，不能让胃气往下降得太多，所以用升麻升胃气，右面升胃气。
桔梗甘草汤是排脓汤，肺里有痰，肺里有脓疡，吐痰浊臭，吐痰如小米粥，这时用桔梗甘草汤让痰慢慢排出来，这个是升中间的气。
柴胡升左边，升麻升右边，桔梗升中间，但总体的气是黄芪整体往上提，左右中一起往上提，再加上知母稍微往下降一降，这个就是升陷汤的精髓所在。
刚才索老师讲的案例，又有淤血，所以在升陷汤的基础上加丹参，还有一些心脏供血不足，胸痛彻背，背痛彻胸，心脏里面有痰湿堵塞，但是堵得不是特别厉害，如果堵得特别厉害，瓜蒌薤白半夏，还得加桂枝等，以瓜蒌薤白为底方。现在是气虚为主，以升陷汤为主方，瓜蒌薤白半夏汤为辅，然后再加丹参活血化瘀。
明天继续分享中焦脏腑下垂的调理方法。
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