【导读】
本文为《古中医医算史·伤寒方术·前传》责任编辑朱江之书评，共八九千字，故分上下两篇。品读《古中医医算史·伤寒方术·前传》有感（上）。此文可概述此书大络，可为路引，但精微之处，难以具陈，只能留待诸君细品。
朱编辑说自己成中医出身，学术浅薄，岁月虚度，觍颜混迹于中医药出版社，工作数年，阅稿如山，但此书为目前职业生涯之仅见，掩卷沉思，唯叹相见恨晚。此书洋洋洒洒百万字，直指中医源头，历数当下时弊，秉承先贤心法，启悟杏林后学；尤其可贵的是资料翔实，官方民间，搜罗博极，言不虚发，论不妄立，再穷多年心血，方有今日之书。
展开来说——
五运六气，是中医医算的核心所在，简言之，是描述天地气机周期性变化的数术工具，在本书开始的《丁卯篇·天元玉册》《戊辰篇·五运六气》里，作者对天象运气之学作了介绍，而在《内经》中，花了整整九篇大论讨论这个问题，并且明确指出“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”。
而要明“年之所加，气之盛衰，虚实之所起”，不能靠经验，只能靠数术。因为五运六气是一个博大精深的体系，涉及的时空远远超过普通人的生命范围，只能通过计算而得。
运气周期可大可小，追之无尽，推之无穷，普通使用的是年月尺度的周期，在数甲子以内推干支，也有研究逐日周期的著作（详见《己丑篇·伤寒钤法》），而在《辛未篇·三元九运》《壬申篇·六气大司天》里，作者在宇宙尺度向大家展示了基本单位包括“元、会、运、世、年、月、日、时”的巨大运气周期，而一元是129600年。试问若凭经验，谁有如此高寿？如此记忆？
经验不行，但是数术可以。
自开天辟地以来，天地运行就遵循着一定的规律，此即天道，不以尧存，不为桀亡，以万物为刍狗，无情却有常。一旦洞悉天机，无论身在何时何地，都可以上下无穷追溯，前知并非不可能。正所谓“至诚之道，可以前知”。
在本书《辛未篇·三元九运》里有一个“《甲子会纪》中所载八十甲子运气流年表”，记述了从黄帝时期直到公元2103年的整个运气规律，整整80个甲子，跨越4800年。相比普通逐年运气规律而言，此为“元会运世”时间级别的运气大司天，以60年为一元，其中司天在泉各掌30年，华佗扁鹊、仲景叔和、金元八家、天士孟英，中医诸子悉入其中。通过此表，就可看出为何中医各派皆有兴衰，经方时方各有浮沉。
天地运气虽有周期性的数术规律，但是五运六气有常有变，有至而未至，有太过不及，有胜复之异，有升降失常、刚柔失守之变，运气学说难在其“变”。基于运气理论指导下的临床实践，不可机械推算，应综合气候、物候等多因子，动态分析。
通俗一点，运气规律主要说的是时间规律，是大规律，但“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开”，在同样的时间、不同的空间，还有很多其他较小的因素影响着物候气机，而且我们的计算也总会有误差，只能无限逼近而永远达不到完全精确。不过，在明了运气大数的基础上，再通过仔细观察当地气候、物候，就能非常准确地得出运气变迁情况。
此即《内经》“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”。
但桃花年年盛开，不明数术，只观桃花，几人知道运气流年？
这就像洲际导弹的精确制导，没有精妙的算法，导弹无法越过万里抵达目标附近，但在最后阶段的制导，再好的算法也比不上一名士兵在目标附近运用激光指示仪。
所以，就如前文所说，要法于阴阳之象，和于数术之算，象数合参，天地人互证，望闻问切算五术合参。
书中《甲寅篇·伤寒温疫条辨》所载蒲辅周老先生利用运气之变治疗北京乙脑流行就是经典案例，龙砂流派学术继承人顾植山先生利用五运六气理论准确预测“非典”结束日期，为国家防疫工作做出了突出贡献，也是明证。
天道常变，唯易不易，所以对于泥古不化者，救人之方亦可为杀人之剑。正如书中所载，《世补斋医书》作者陆懋修之曾祖王朴庄，精于运气，他认为，历史上的圣散子方有时活人无数，有时杀人无数，是由于所值“大气”不同，并说：“坡公圣散子方，盛称功效，庞安时著总病论，列入寒疫之下。王肯堂以活字板印二百部，而序中言后人用此者，杀人如麻，若有憾于安常者。”
在历史上，瘟疫学、温病学史上也是不断出现用药自成一家的名医，如庞安时以圣散子方治疫，李东垣以普济消毒饮治疫，吴又可之达原饮治疫，杨栗山之升降散治疫，叶天士之甘露消毒丹治疫，当其时均济人无数，而彼此之用药却相去甚远。并且，这些名家几乎都是在群医泥用前人之方而临床效果不好时，根据运气变异而创出新方，应该说，无论哪一位都是当之无愧之名医，运气之差异使然而已。（详见《子甲篇·时疫温病气运徵验论》）
西医对付瘟疫，无外研发新的药物，但是，病毒是活的，随时在变，大家争相研究杀毒新药，可曾想过为何在某些年份某些病毒会如此肆虐？难道其他时间这些病毒就不存在吗？
当然不是！就如一年四季，一日晨昏，人气皆有盛衰，在无尽的流年运气里，各种病毒、细菌，也是众生，也逃不脱这条天规，彼长我消至极之时，就是疫病之年。
气有正邪，就如人心有善恶，不可尽灭，但是人心如草，随风而偃，圣人治世，不执于杀尽恶人，只在移风易俗上做文章，则恶隐而善显，自然国泰民安。大医治病，亦如此。
对于诸家运气流年方药特色及对比，作者在《壬申篇·六气大司天》里有细述，感兴趣的读者可以先睹为快，不必严格按目录读书。
由此，也可看出仲景经方之高妙，其余诸家大多名于一时一地，而仲景之术却能历千年而不衰，古今中外，概莫能外。时空跨度如此之大，其窍何在？
这就要谈到仲景先师写作伤寒论的过程了。在《伤寒论·序》里，仲景自己说道：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”
从中可以看出，《内经》是仲景撰著伤寒之首选参考书，其次为《难经》，毕竟先立法，再论病，次言方药，是著书正道。不过，《胎胪药录》为何书，已无从考证。所以，仲景之方是自创还是延用也难以确证。
不过，本书之《庚午篇·汤液经法》对此问题作了详述。《汤液经法》据传源自商汤圣相伊尹，原书已佚，但是通过陶弘景所著《辅行诀脏腑用药法要》可窥其部分原貌，因《法要》藏于敦煌藏经阁中，未经过流传，校正，因此较好地保存了其原貌。其中所载60首方剂有23首见于《伤寒杂病论》，而据传伊尹《汤液经法》载方共360首，以应本草之数。照此比例推算，《汤液经法》与《伤寒杂病论》之关系匪浅。
在《法要》里，有一幅图很重要，这幅图呈五边形，每个边代表五行之一行，都由“体”-“用”-“化”三味组成。体味，就像仓库、源泉，功用偏阴，阴者藏精起亟者也；用味，是外在变化，功用偏阳，阳在外，阴之使也；化味，为冲和之气，阴阳相交而变化生也。阳进为补，阴退为泻，疾病分别按照顺逆时针方向传变。其理论渊源是《素问·玉机真脏论》“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。”
举例来说，肝阴虚，阴虚则火旺，形成“木火刑金”之局，传变至肺；柴胡伤肝阴，20世纪八九十年代轰动一时的日本小柴胡汤久服导致肺纤维化事件，也证实了这一规律。从汤液经图中，我们可以看出五行传变的基本规律，即：阳实传我生，阴实传生我，阳虚传我克，阴虚传克我。
此乃五行中复有五行，形成五行互含之局。陶弘景曰：“在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用。”再将几种具代表性的中药按五行属性分列，即成下图：
先贤立法，后学当举一反三，以此推演，则360种本草，尽在数中矣，随病组方，可应万变。
值得一提的是乌梅丸，这个看起来一派杂糅，貌似时方但应用广泛的经方。事实上，厥阴病乌梅丸的五味主要热药，正是二十五味精华药之木辛味之金木水火土，即桂枝、川椒、干姜、细辛、附子，完全符合厥阴肝病之辛补、乌梅之酸泻、佐以甘苦之连参归的经方法则。
想对伤寒方药数术规律源流有快速了解的读者，可以首先关注《庚午篇·汤液经法》和《戊寅篇·伤寒杂病论》，以及《戊子篇·注解伤寒论》。
欲学伤寒论，首要在于选取善本。世传仲景著伤寒，数易其稿，凡十三次，除了成无己注本被公认为善本之外，近代问世的《桂林古本伤寒论》也值得一提，因其极有可能是仲景第十二稿。虽然，历经千年，其真实性难以考证，但此书以五运六气为理论框架立论，整本书圆融无碍，方药暗合汤液之法，论理明合运气之道，发仲景以来所有后学未发之论，论仲景以来所有后学未尽之理，水平远远高于今人所著，退一万步讲，不管是否仲景所著，也值得精研。而且，我们关注的是中医，不是考古。
《巳己篇·导引吐纳》是比较特殊的一篇，其他部分是在传授医人之道，而这部分则重在讲述炼己之法。
中医创自先贤，艰深难明，故而逐代倒退，要想学好中医，除了明路知法以外，对自身的修炼也要加强。就像越高级的软件对硬件的要求也越高，内存不够、主频太低，长期开机勉力为之，不仅学业难以长进，反有烧机之虞，尤其是学习相对比较深奥的医算内容之时。当然，修炼这条路本身就是荆棘遍布，不遇名师莫强求。不过，简单的导引吐纳易学易用，只要持之以恒，自然阴阳调和，气血平顺，脑窍清灵，学习起来自然事半功倍。流传千年的八段锦、五禽戏、易筋经，都是其中翘楚。至于书中所述各门修炼之法，都来自经典古籍，皆是珍贵史料，可以留待日后权作参考。
《离卷》及以后部分涉及少数民族及外国医算，搜集资料极其不易，皆是作者多年心血。虽然各民族语言各异，所述繁杂，但有趣的是，其中关于医算的内容有许多异曲同工之处，令人感觉似乎在不同的时间、不同的地点、不同的人群，却说着本质同样的事情。比如关于大洪水的传说，汉族有，少数民族有，《圣经》也有，真的是所有人都在不约而同地编故事吗？人类远古文明之经历，未必简单。关于这点，不是本书重点，不做深入讨论。
自古学习，一门深入，融汇百家，可以大成，《离卷》及以后的内容对拓宽视野，日后进一步加深医算造诣有很大的帮助，虽为参考，亦不可轻之。
博极医源，永在半途。孙思邈在《备急千金要方·卷一·论大医习业第一》中对大医的要求是“凡欲为大医，必须谙《素问》《甲乙》《黄帝针经》、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对，张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方，又须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆、《周易》六壬，并须精熟，如此乃得为大医……至于五行休王，七曜天文，并须探赜……”不知诸君读到此处，有否压力？
前文约略八九千字，概述此书大络，可为路引，但精微之处，难以具陈，只能留待诸君细品。医算内容，为中医至深之处，其实，天下万物，不出河图洛书、八卦五行，有数皆可算，医算不过数术分支而已。在古时，要想出将入相，须学子学九式，能通达之人方有经天纬地之才，绝非八股腐儒可比，而不为良相，则为良医，故而杏林自古藏龙卧虎，为守护华夏立不世之功。可叹去圣日远，人心轻浮，中华之渊源，难以追溯，先贤之风华不可再睹，唯以此文，聊以寄之…
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