\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u662f\u6551\u6cbb\u5371\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u7684\u91cd\u8981\u4e3e\u63aa\uff0c\u4f46\u4ea6\u56e0\u4e00\u5b9a\u7a0b\u5ea6\u4e0a\u524a\u5f31\u6c14\u9053\u7684\u9632\u5fa1\u529f\u80fd\uff0c\u6709\u53ef\u80fd\u5bfc\u81f4\u76f8\u5173\u5e76\u53d1\u75c7\u7684\u53d1\u751f[1]\u3002\u800c\u826f\u597d\u7684\u6c14\u9053\u7ba1\u7406\uff0c\u5b89\u5168\u9ad8\u6548\u5730\u62d4\u9664\u6c14\u7ba1\u5957\u7ba1\uff0c\u5219\u662f\u5229\u7528\u597d\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u8fd9\u4e00\u201c\u53cc\u5203\u5251\u201d\uff0c\u52a0\u5feb\u60a3\u8005\u5eb7\u590d\uff0c\u6539\u5584\u5176\u9884\u540e\u7684\u5173\u952e\u6240\u5728\u3002 <\/p>\n
\u62d4\u7ba1\u524d\u6c14\u9053\u7ba1\u7406<\/p>\n
\uff081\uff09\u6e7f\u5316\u88c5\u7f6e\u53ca\u6e29\u5ea6\u4e0e\u6e7f\u5ea6<\/p>\n
\u4eba\u5de5\u6c14\u9053\u7684\u52a0\u6e29\u52a0\u6e7f\u5bf9\u4e8e\u907f\u514d\u6c14\u9053\u5185\u75f0\u75c2\u5f62\u6210\u53ca\u9632\u6b62\u6c14\u9053\u75c9\u631b\u81f3\u5173\u91cd\u8981[4] \u3002\u7f8e\u56fd\u547c\u5438\u62a4\u7406\u534f\u4f1a\u63d0\u51fa\uff0c\u63a5\u53d7\u6709\u521b\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684\u60a3\u8005\u9700\u8fdb\u884c\u6c14\u9053\u52a0\u6e7f,\u63a5\u53d7\u65e0\u521b\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684\u60a3\u8005\u5b9c\u9009\u62e9\u4e3b\u52a8\u52a0\u6e7f\u3002\u4ee5\u63d0\u9ad8\u60a3\u8005\u4f9d\u4ece\u6027\u53ca\u8212\u9002\u5ea6\u3002\u7f8e\u56fd\u56fd\u5bb6\u6807\u51c6\u534f\u4f1a\u5efa\u8bae\u5438\u5165\u6c14\u4f53\u7edd\u5bf9\u6e7f\u5ea6=30 mg H,O\/L\u3002\u4e00\u822c\u8ba4\u4e3a,\u5438\u4eba\u6c14\u4f53\u5728 Y \u578b\u7ba1\u5904\u6e7f\u5316\u6c34\u5e73\u5e94\u8fbe 33 – 44 mg HO\/L,\u6e29\u5ea6\u4fdd\u6301 34 -41C\u76f8\u5bf9\u6e7f\u5ea6\u4e3a 100%[3]\u3002\u5bf9\u6709\u521b\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684\u60a3\u8005\u63d0\u4f9b\u88ab\u52a8\u6e7f\u5316\u65f6,\u70ed\u6e7f\u4ea4\u6362\u5668( heat and moisture ex-changer,HME)\u81f3\u5c11\u63d0\u4f9b 30 mg H,O\/L \u6e7f\u5ea6\u3002\u4e00\u9879\u7eb3\u516518 \u9879 RCT\u7684Meta \u5206\u6790\u663e\u793a,HME \u548c\u52a0\u70ed\u6e7f\u5316\u5668\u5bf9\u4eba\u5de5\u6c14\u9053\u963b\u585e\u3001\u80ba\u708e\u548c\u6b7b\u4ea1\u7387\u65b9\u9762\u7684\u5f71\u54cd\u65e0\u663e\u8457\u6027\u610f\u4e49\u3002\u5f53\u4f4e\u6f6e\u6c14\u91cf\u60a3\u8005\u91c7\u7528\u80ba\u4fdd\u62a4\u6027\u901a\u6c14\u7b56\u7565\u65f6\uff0c\u4e0d\u5efa\u8bae\u4f7f\u7528 HME\uff0c\u56e0\u5176\u53ef\u589e\u52a0\u6b7b\u8154,\u81f4\u901a\u6c14\u9700\u6c42\u589e\u52a0\u53ca\u4e8c\u6c27\u5316\u78b3\u5206\u538b( partial pressure of carbon dioxide,PCO,)\u6c34\u5e73\u5347\u9ad8[9]\u3002<\/p>\n
\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c11\u3011 \u5e94\u6839\u636e\u4e34\u5e8a\u60c5\u51b5\u9009\u62e9\u52a0\u6e7f\u5668\uff0c\u4ee5\u907f\u514d\u53ef\u80fd\u5b58\u5728\u7684\u5e76\u53d1\u75c7\uff0c\u7ecf\u4eba\u5de5\u6c14\u9053\u5438\u5165\u6c14\u4f53\u6e29\u5ea6\u5e94\u8fbe34\u00b0~41\u2103\uff0c\u76f8\u5bf9\u6e7f\u5ea6100\uff05\uff0c\u7edd\u5bf9\u6e7f\u5ea6\u4e0d\u4f4e\u4e8e30 mgH2O\/L\uff08\uff21\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1a\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002<\/p>\n
\uff082\uff09\u6c14\u9053\u6e7f\u5316\u91cf\u548c\u79cd\u7c7b<\/p>\n
\u6b63\u5e38\u6210\u4eba\u6bcf\u65e5\u6c14\u9053\u5931\u6c34\u7ea6 200 ml\/d,\u800c\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u6bcf\u65e5\u6c14\u9053\u5931\u6c34\u8fbe 800 ml\/d \u4ee5\u4e0a\u3002\u547c\u5438\u673a\u914d\u7f6e\u7684\u52a0\u70ed\u6e7f\u5316\u5668\u6bcf\u5929\u6e7f\u5316\u91cf\u5e94>250 ml,\u6e7f\u5316\u901f\u5ea6\u4ee5 10-20 ml\/h \u4e3a\u5b9c\u3002\u4f46\u786e\u5207\u7684\u91cf\u4ecd\u9700\u6839\u636e\u5ba4\u6e29\u3001\u7a7a\u6c14\u6e7f\u5ea6\u901a\u6c14\u91cf\u4ee5\u53ca\u60a3\u8005\u7684\u4f53\u6e29\u3001\u51fa\u5165\u91cf\u3001\u75f0\u6db2\u7684\u9ecf\u7a20\u5ea6\u7b49\u56e0\u7d20\u800c\u5b9a\uff0c\u4ee5\u75f0\u6db2\u7a00\u8584\u5bb9\u6613\u54b3\u51fa\u6216\u88ab\u5438\u51fa\u4e3a\u5b9c\u3002\u4e00\u9879Meta \u5206\u6790\u8868\u660e,0.45%\u53ca 0.9%\u6c2f\u5316\u94a0\u6eb6\u6db2\u5728\u6c14\u9053\u6e7f\u5316\u6548\u679c\u4e0a\u76f8\u5f53,\u4f46\u7ecf 0.45%\u6c2f\u5316\u94a0\u6eb6\u6db2\u6e7f\u5316\u540e\u4e0d\u826f\u4e8b\u4ef6\u53d1\u751f\u7387\u53ca\u6e7f\u5316\u540e\u75f0\u6db2\u6d3b\u83cc\u6bd4\u4f8b\u5747\u4f4e\u4e8e\u540e\u8005[2]\u3002\u53e6\u4e00\u9879Meta \u5206\u6790\u8868\u660e,0.45%\u6c2f\u5316\u94a0\u6eb6\u6db2\u6c14\u9053\u6e7f\u5316\u6548\u679c\u4e0e\u706d\u83cc\u6ce8\u5c04\u7528\u6c34\u76f8\u5f53,\u4f46\u4e0d\u826f\u4e8b\u4ef6\u53d1\u751f\u7387\u4f4e,\u63d0\u793a\u524d\u8005\u66f4\u9002\u5408\u7528\u4e8e\u6c14\u9053\u6e7f\u5316[3]\u3002<\/p>\n
\u7531\u4e8e\u6c14\u9053\u6e7f\u5316\u4e0d\u5145\u5206\u3001\u75f0\u6db2\u9ecf\u7a20\u53ca\u75f0\u6db2\u5f15\u6d41\u4e0d\u529b\u7b49\u56e0\u7d20\u5f71\u54cd,\u4eba\u5de5\u6c14\u9053\u7684\u5185\u58c1\u5e38\u56e0\u9ecf\u9644\u75f0\u6db2\u9020\u6210\u6c14\u9053\u72ed\u7a84\u751a\u81f3\u963b\u585e\u3002\u82e5\u5728\u60a3\u8005\u547c\u5438\u65f6\u53d1\u73b0\u5957\u7ba1\u53e3\u6c14\u6d41\u6d41\u901f\u660e\u663e\u589e\u5feb\u3001\u6c14\u6d41\u58f0\u589e\u5f3a\u3001\u5438\u75f0\u65f6\u5438\u75f0\u7ba1\u8fdb\u4eba\u4e0d\u7545\u6216\u75f0\u6db2\u9ecf\u7a20,\u9700\u8003\u8651\u6c14\u9053\u75f0\u75f4\u5f62\u6210\u53ef\u80fd,\u5fc5\u8981\u65f6\u53ef\u884c\u7ea4\u7ef4\u652f\u6c14\u7ba1\u955c\u68c0\u67e5\u8bc1\u5b9e\u3002\u901a\u8fc7\u5b9a\u671f\u7684\u8bc4\u4f30\u5e76\u53ca\u65f6\u5438\u75f0\u548c\u8c03\u6574\u6c14\u9053\u6e7f\u5316\u63aa\u65bd,\u53ef\u6709\u6548\u907f\u514d\u6c14\u9053\u75f0\u75f4\u5f62\u6210\u3002<\/p>\n
\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c12\u3011 0.45\uff05\u6c2f\u5316\u94a0\u6eb6\u6db2\u7684\u6e7f\u5316\u6548\u679c\u4e0e0.9\uff05\u6c2f\u5316\u94a0\u6eb6\u6db2\u53ca\u706d\u83cc\u6c34\u76f8\u5f53\uff0c\u4f46\u5e76\u53d1\u75c7\u7684\u53d1\u751f\u7387\u76f8\u5bf9\u8f83\u4f4e\uff08A\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1a\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002<\/p>\n
\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c13\u3011 \u4e3a\u6709\u6548\u907f\u514d\u6c14\u9053\u75f0\u75c2\u5f62\u6210\uff0c\u5e94\u6839\u636e\u9700\u8981\u8fdb\u884c\u6c14\u9053\u8bc4\u4f30\uff0c\u5e76\u53ca\u65f6\u5438\u75f0\u548c\u8c03\u6574\u6c14\u9053\u6e7f\u5316\u63aa\u65bd\uff08\uff24\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c\uff15\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002<\/p>\n
\uff081\uff09\u6c14\u56ca\u538b\u529b<\/p>\n
\u6c14\u56ca\u7684\u57fa\u672c\u4f5c\u7528\u4e3a\u9632\u6b62\u6f0f\u6c14\u53ca\u8bef\u5438\u3002\u82e5\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u65e0\u9700\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u4e14\u81ea\u4e3b\u6c14\u9053\u4fdd\u62a4\u80fd\u529b\u826f\u597d,\u53ef\u5c06\u6c14\u56ca\u5b8c\u5168\u653e\u6c14[4]\u3002\u4e00\u9879 RCT \u4ea6\u663e\u793a,\u5bf9\u4e8e\u8fde\u7eed 2 d \u81ea\u4e3b\u547c\u5438\u226512 h\/d \u4e14\u6c14\u9053\u8bef\u5438\u98ce\u9669\u8f83\u4f4e\u7684\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u5c06\u6c14\u56ca\u5b8c\u5168\u653e\u6c14\u53ef\u660e\u663e\u964d\u4f4e\u5176\u547c\u5438\u7cfb\u7edf\u611f\u67d3\u7387\u5e76\u4fc3\u8fdb\u60a3\u8005\u541e\u54bd\u80fd\u529b\u6062\u590d[3]\u3002\u5bf9\u4e8e\u4ecd\u9700\u7ef4\u6301\u6c14\u56ca\u5145\u6c14\u7684\u60a3\u8005,\u6709\u591a\u9879\u7814\u7a76\u63a8\u8350\u6c14\u56ca\u538b\u529b\u5e94\u7ef4\u6301\u5728 25 -30 cmH,0[16-17]\u3002\u4e00\u9879\u8c03\u67e5\u7814\u7a76\u53d1\u73b0,\u91c7\u7528\u6307\u89e6\u6cd5\u5224\u65ad\u6c14\u56ca\u5145\u6c14\u662f\u5426\u8db3\u591f\u65f6,\u5e38\u5bfc\u81f4\u8fc7\u5ea6\u5145\u6c14\u7684\u53d1\u751f[18] \u3002<\/p>\n
Nseir\u7b49[9]\u7814\u7a76\u663e\u793a,\u901a\u8fc7\u6301\u7eed\u76d1\u6d4b ICU \u60a3\u8005\u6c14\u56ca\u538b\u53d1\u73b0 8 h \u5185\u4ec5\u6709 18%\u7684\u60a3\u8005\u6c14\u56ca\u538b\u529b\u5168\u7a0b\u7ef4\u6301\u6b63\u5e38\u4e00\u9879 RCT \u8868\u660e,\u4e0e\u624b\u52a8\u6c14\u56ca\u6d4b\u538b\u7684\u60a3\u8005\u6bd4\u8f83,\u91c7\u7528\u81ea\u52a8\u5145\u6c14\u6cf5\u7ef4\u6301\u56ca\u538b\u7684\u60a3\u8005\u7684\u8bef\u5438\u53ca\u80ba\u90e8\u611f\u67d3\u53d1\u751f\u7387\u5747\u660e\u663e\u964d\u4f4e[20]\u30020lzan \u7b49[21] \u7814\u7a76\u53d1\u73b0,\u91c7\u7528\u6c14\u56ca\u6d4b\u538b\u8868\u624b\u52a8\u6d4b\u91cf\u6c14\u56ca\u538b,\u8fde\u63a5\u6c14\u56ca\u6307\u793a\u7403\u9600\u95e8\u65f6\u4f1a\u51fa\u73b0\u6f0f\u6c14\uff0c\u6bcf\u6b21\u6d4b\u91cf\u540e\u6c14\u56ca\u538b\u529b\u4e0b\u964d\u7ea6 2 cmH,0\u3002Spapen \u7b49[22]\u7814\u7a76\u8868\u660e,\u5f53\u6c14\u56ca\u6d4b\u538b\u7ba1\u5185\u6709\u79ef\u6c34\u65f6.\u6c14\u56ca\u5185\u5b9e\u9645\u538b\u529b\u4f4e\u4e8e\u76d1\u6d4b\u538b\u529b\u3002\u53e6\u6709\u7814\u7a76\u8868\u660e,\u5f53\u60a3\u8005\u81ea\u4e3b\u547c\u5438\u8f83\u5f31\u3001\u6c14\u9053\u538b\u8f83\u4f4e\u3001\u5438\u75f0\u65f6,\u6c14\u56ca\u6f0f\u6c14\u91cf\u4f1a\u589e\u52a0:\u5f53\u60a3\u8005\u4f53\u4f4d\u6539\u53d8\u65f6,\u6c14\u56ca\u538b\u529b\u4ea6\u968f\u4e4b\u6539\u53d8[23-24]\u3002<\/p>\n
\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c14\u3011 \u65e0\u9700\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u4e14\u81ea\u4e3b\u6c14\u9053\u4fdd\u62a4\u80fd\u529b\u8f83\u597d\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u53ef\u66f4\u6362\u4e3a\u65e0\u6c14\u56ca\u5957\u7ba1\u6216\u5c06\u6c14\u56ca\u5b8c\u5168\u653e\u6c14\uff08\uff21\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1b\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\uff1b\u6c14\u56ca\u5145\u6c14\u540e\u538b\u529b\u5b9c\u7ef4\u6301\u572825~30 cmH2O\uff08A\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1b\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c1\uff15\u3011 \u4e0d\u80fd\u91c7\u7528\u6307\u89e6\u6cd5\u7ed9\u4e88\u6c14\u56ca\u5145\u6c14\uff08\uff22\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c2b\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\uff1b\u65e0\u81ea\u52a8\u5145\u6c14\u6cf5\u8bbe\u5907\u65f6\uff0c\u5e94\u6bcf\u96946~8 h\u8fdb\u884c\u624b\u52a8\u76d1\u6d4b\uff0c\u5e76\u6e05\u9664\u6c14\u56ca\u7ba1\u5185\u79ef\u6db2\uff0c\u6d4b\u91cf\u65f6\u5e94\u9ad8\u4e8e\u6807\u51c6\u503c2 cmH2O\uff08D\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c5\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\uff1b\u5f53\u60a3\u8005\u81ea\u4e3b\u547c\u5438\u8f83\u5f31\u3001\u6c14\u9053\u538b\u8f83\u4f4e\u65f6\u6216\u4f53\u4f4d\u6539\u53d8\u540e\u3001\u5438\u75f0\u540e\uff0c\u5e94\u91cd\u65b0\u6d4b\u91cf\u6c14\u56ca\u538b\u529b\u6c34\u5e73\uff08C\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c4\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002\uff082\uff09\u6c14\u56ca\u4e0a\u5206\u6ccc\u7269\u7684\u6e05\u9664\u53ca\u65f6\u6e05\u9664\u5957\u7ba1\u6c14\u56ca\u4e0a\u65b9\u7684\u5206\u6ccc\u7269\u53ef\u9632\u6b62\u5206\u6ccc\u7269\u79ef\u805a\u5e76\u6d41\u5165\u4e0b\u547c\u5438\u9053,\u80fd\u51cf\u5c11\u5438\u4eba\u6027\u80ba\u708e\u7684\u53d1\u751f\u3002\u591a\u9879 RCT \u663e\u793a,\u4e0e\u5e38\u89c4\u6c14\u56ca\u5bfc\u7ba1\u6bd4\u8f83\uff0c\u5e94\u7528\u5e26\u58f0\u95e8\u4e0b\u5438\u5f15\u7ba1\u7684\u6c14\u7ba1\u5957\u7ba1,\u65e0\u8bba\u662f\u5426\u6301\u7eed\u5438\u5f15\u3002\u5747\u53ef\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u60a3\u8005\u80ba\u708e\u53d1\u751f\u7387[26-28]\u3002<\/p>\n
\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c16\u3011 \u4e3a\u9884\u9632\u5438\u5165\u6027\u80ba\u708e\u7684\u53d1\u751f\uff0c\u5e94\u5b9a\u671f\u6e05\u9664\u6c14\u56ca\u4e0a\u7684\u5206\u6ccc\u7269\uff0c\u5c24\u5176\u662f\u5728\u6c14\u56ca\u653e\u6c14\u524d\uff08A\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1a\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\uff1b\u6e05\u9664\u6c14\u56ca\u4e0a\u7684\u6ede\u7559\u7269\u53ef\u91c7\u7528\u5e26\u58f0\u95e8\u4e0b\u5438\u5f15\u7684\u6c14\u7ba1\u5957\u7ba1\uff08A\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1a\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002<\/p>\n
\uff081\uff09\u5438\u75f0<\/p>\n
\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u81ea\u4e3b\u54b3\u55fd\u6392\u75f0\u80fd\u529b\u5e38\u6b20\u4f73,\u5e94\u6309\u9700\u5438\u75f0\u3002\u5438\u75f0\u65f6\u987b\u4e25\u683c\u9075\u5b88\u64cd\u4f5c\u89c4\u7a0b,\u9009\u53d6\u7c97\u7ec6\u9002\u5b9c\u7684\u5438\u75f0\u7ba1,\u5e76\u8c03\u6574\u5408\u9002\u7684\u8d1f\u538b\u3002\u4e00\u9879\u7cfb\u7edf\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u53d1\u73b0,\u5728\u4e34\u5e8a\u5b9e\u8df5\u4e2d\u6210\u4eba\u5438\u8d5b\u65f6\u6240\u7528\u8d1f\u538b\u591a\u4e3a 80 -120 mmHg ( 1 mmHg = 0. 133 kPa )\uff0c\u4e00 \u822c\u4e0d\u8d85\u8fc7150 mmHg[29]\u3002\u8d1f\u538b\u8fc7\u9ad8\u6613\u635f\u4f24\u6c14\u9053\u5185\u58c1,\u8fc7\u4f4e\u5219\u5438\u75f0\u4e0d\u5145\u5206,\u540c\u65f6\u53cd\u590d\u5438\u75f0\u4ea6\u4f1a\u635f\u4f24\u6c14\u9053\u3002\u6b64\u5916\u6709\u7814\u7a76\u663e\u793a,\u5438\u75f0\u65f6\u95f4\u8fc7\u957f\u5bb9\u6613\u5f15\u8d77\u7f3a\u6c27\u3001\u547c\u5438\u56f0\u96be\u800c\u5bfc\u81f4\u5ba4\u606f,\u6bcf\u6b21\u62bd\u5438\u65f6\u95f4\u4e0d\u8d85\u8fc7 15 \u8fde\u7eed\u5438\u75f0\u6b21\u6570\u4e0d\u8d85\u8fc7 2\u6b21:\u5438\u75f0\u524d\u3001\u540e\u901a\u8fc7\u8f93\u9001 100%\u6c27\u6c14(\u81f3\u5c1130 s)\u8fdb\u884c\u6c27\u50a8\u5907,\u4ee5\u9632\u5438\u75f0\u65f6\u8840\u6c27\u9971\u548c\u5ea6(oxygen saturation,SPO,)\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u3002<\/p>\n
\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c17\u3011 \u6309\u9700\u8fdb\u884c\u6c14\u9053\u5185\u5438\u75f0\uff0c\u800c\u4e0d\u662f\u5e38\u89c4\u8fdb\u884c\uff08A\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1b\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\uff1b\u5438\u75f0\u65f6\u5438\u5f15\u8d1f\u538b\u901a\u5e38\u4e3a80~120 mmHg\uff1b\u7279\u522b\u9ecf\u7a20\u7684\u5206\u6ccc\u7269\u53ef\u9002\u5f53\u589e\u52a0\u8d1f\u538b\u81f3150 mmHg\uff08B\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c2a\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\uff1b\u5355\u6b21\u5438\u75f0\u65f6\u95f4\u4e0d\u8981\u8d85\u8fc715 s\uff0c\u8fde\u7eed\u5438\u75f0\u6b21\u6570\u4e0d\u8d85\u8fc72\u6b21\uff08B\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c3a\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\uff1b\u5438\u75f0\u524d\u540e\u901a\u8fc7\u8f93\u9001\u7eaf\u6c27\u81f3\u5c1130 s\u8fdb\u884c\u6c27\u50a8\u5907\uff0c\u4ee5\u9632\u6b62SpO2\u663e\u8457\u964d\u4f4e\uff08B\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c2b\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002<\/p>\n
\uff082\uff09\u53e3\u8154\u5206\u6ccc\u7269\u7684\u7ba1\u7406<\/p>\n
\u9488\u5bf9\u53e3\u8154\u5206\u6ccc\u7269\u7684\u7ba1\u7406\u591a\u4ee5\u5bf9\u75c7\u5904\u7406\u53ca\u541e\u54bd\u529f\u80fd\u8bad\u7ec3\u4e3a\u4e3b,\u82e5\u63a7\u5236\u4e0d\u4f73\u53ef\u8003\u8651\u836f\u7269\u5e72\u9884\u3002\u6297\u80c6\u78b1\u80fd\u836f\u7269\u6709\u52a9\u4e8e\u51cf\u5c11\u553e\u6db2\u5206\u6ccc,\u4f46\u8fd9\u4e9b\u836f\u7269\u6574\u4f53\u6548\u679c\u4e0d\u4f73\u4e14\u5177\u6709\u4e00\u5b9a\u7684\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94[32] \u3002\u56e0\u6b64,\u5f53\u60a3\u8005\u5206\u6ccc\u7269\u8f83\u591a\u4e14\u975e\u836f\u7269\u624b\u6bb5\u7597\u6548\u4e0d\u7406\u60f3\u3001\u5760\u79ef\u6027\u80ba\u708e\u98ce\u9669\u5347\u9ad8\u65f6,\u5728\u6392\u9664\u7981\u5fcc\u8bc1\u7684\u524d\u63d0\u4e0b\u53ef\u4e88\u6297\u80c6\u78b1\u80fd\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u3002\u4e00\u9879Meta\u5206\u6790\u8868\u660e,\u4e0e\u5b89\u6170\u5242\u6bd4\u8f83,\u8089\u6bd2\u6bd2\u7d20\u6cbb\u7597\u80fd\u660e\u663e\u6291\u5236\u6d41\u6d8e\u75c7\u60a3\u8005\u817a\u4f53\u5206\u6ccc.\u4e24\u8005\u5728\u4e25\u91cd\u5e76\u53d1\u75c7\u53d1\u751f\u7387\u65b9\u9762\u65e0\u663e\u8457\u5dee\u5f02[33]\u3002\u56e0\u6b64,\u816e\u817a\u53ca\u4e0b\u9886\u4e0b\u817a\u8089\u6bd2\u6bd2\u7d20\u6ce8\u5c04\u4ea6\u4e3a\u51cf\u5c11\u817a\u4f53\u5206\u6ccc\u553e\u6db2\u7684\u6cbb\u7597\u7b56\u7565\u4e4b\u4e00[34]\u3002<\/p>\n
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\uff081\uff09\u73af\u5883<\/p>\n
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\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c113\u3011 \u65e9\u671f\u6d3b\u52a8\u8054\u5408\u80f8\u90e8\u7269\u7406\u6cbb\u7597\u53ef\u4f5c\u4e3a\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u62d4\u7ba1\u524d\u7684\u8fd0\u52a8\u6cbb\u7597\uff08A\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1b\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002<\/p>\n
\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c114\u3011 \u9888\u690e\u6d3b\u52a8\u8bad\u7ec3\u53ef\u4f5c\u4e3a\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u62d4\u7ba1\u524d\u7684\u8865\u5145\u8fd0\u52a8\u6cbb\u7597\uff0c\u66f4\u63a8\u8350\u7528\u4e8e\u8111\u5352\u4e2d\u60a3\u8005\uff08A\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1b\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002<\/p>\n
\u6c14\u9053\u5ed3\u6e05\u6cbb\u7597\u53ef\u4fc3\u8fdb\u6c14\u9053\u5206\u6ccc\u7269\u7684\u6e05\u9664\uff0c\u63d0\u9ad8\u80ba\u987a\u5e94\u6027\u5e76\u51cf\u5c11\u547c\u5438\u76f8\u5173\u5e76\u53d1\u75c7\u7684\u53d1\u751f\uff0c\u6709\u5229\u4e8e\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u6210\u529f\u62d4\u7ba1\u3002\u76f8\u5173\u7cfb\u7edf\u6027\u56de\u987e\u7814\u7a76\u663e\u793a\uff0c\u5f92\u624b\u8fc7\u5ea6\u901a\u6c14(manual hyperinflation,MHI)\u53ca\u547c\u5438\u673a\u8fc7\u5ea6\u901a\u6c14( ventilator hyperinflation\uff0cVHI)\u80fd\u663e\u8457\u6539\u5584\u60a3\u8005\u80ba\u987a\u5e94\u6027\u53ca\u6c27\u5408\u3002\u4fc3\u8fdb\u6c14\u9053\u6f74\u7559\u75f0\u6db2\u7684\u6e05\u9664\uff0c\u4e14\u5177\u6709\u826f\u597d\u7684\u5b89\u5168\u6027[46-47]\u3002\u4e00\u9879 RCT \u8868\u660e\uff0c\u9ad8\u9891\u80f8\u58c1\u9707\u52a8( high-frequencychest compression,HFCC)\u5bf9\u6c14\u9053\u7684\u5ed3\u6e05\u6548\u679c\u4f18\u4e8e\u4f20\u7edf\u5f92\u624b\u80f8\u79d1\u7269\u7406\u6cbb\u7597\u53ca\u4f53\u4f4d\u5f15\u6d41\uff0c\u4e14\u5bf9\u60a3\u8005\u751f\u547d\u4f53\u5f81\u7684\u5f71\u54cd\u66f4\u5c0f[48]\u3002\u4e00\u9879\u75c5\u4f8b\u7814\u7a76\u663e\u793a\uff0c\u673a\u68b0\u5438\u5165-\u547c\u51fa\u6cbb\u7597(mechanical in-exsuflator,MI-E)\u4fc3\u4f7f\u547c\u6c14\u6d41\u901f\u589e\u52a0\u81f3 200 L\/min \u4ee5\u4e0a\u65f6\uff0c\u6709\u5229\u4e8e\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u7684\u6210\u529f\u62d4\u7ba1[49]\u3002\u53e6\u6709\u591a\u9879 RCT \u663e\u793a\uff0c\u5728\u6c14\u9053\u62bd\u5438\u524d\u884c\u76d0\u6c34\u6ef4\u6ce8\uff0c\u5e76\u4e0d\u80fd\u4f7f\u6c14\u9053\u5ed3\u6e05\u6548\u679c\u589e\u5f3a\uff0c\u4e14\u53ef\u80fd\u5bfc\u81f4\u60a3\u8005SPO2\u4e0b\u964d\u3001\u523a\u6fc0\u6027\u54b3\u55fd\u53ca\u80ba\u708e\u53d1\u751f\u7387\u5347\u9ad8[50-51]\u3002\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c115\u3011 \u5f92\u624b\u8fc7\u5ea6\u901a\u6c14\/\u547c\u5438\u673a\u8fc7\u5ea6\u901a\u6c14\u5e94\u7eb3\u5165\u5230\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u62d4\u7ba1\u524d\u5e38\u89c4\u7684\u6c14\u9053\u5ed3\u6e05\u6cbb\u7597\uff08A\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1a\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c116\u3011 \u9ad8\u9891\u80f8\u58c1\u9707\u52a8\u53ef\u4f5c\u4e3a\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u62d4\u7ba1\u524d\u7684\u8865\u5145\u6c14\u9053\u5ed3\u6e05\u6cbb\u7597\u65b9\u6848\uff08A\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1b\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c117\u3011 \u673a\u68b0\u5438\u5165-\u547c\u51fa\u6cbb\u7597\u53ef\u4f5c\u4e3a\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u62d4\u7ba1\u524d\u7684\u8865\u5145\u6c14\u9053\u5ed3\u6e05\u6cbb\u7597\u65b9\u6848\uff08\uff23\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c\uff14\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002<\/p>\n
\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c118\u3011 \u5438\u75f0\u524d\u4e0d\u5b9c\u5e38\u89c4\u8fdb\u884c\u751f\u7406\u76d0\u6c34\u6ef4\u6ce8\uff08A\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1b\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002<\/p>\n
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\n\u635f\u4f24\u60a3\u8005\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u652f\u6301\u53ca\u76d1\u62a4\u5ba4\u7684\u505c\u7559\u65f6\u95f4\uff0c\u4e3a\u6c14\u7ba1\u5957\u7ba1\u62d4\u51fa\u63d0\u4f9b\u6f5c\u5728\u7684\u53ef\u80fd[54]\u3002\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c119\u3011 \u9608\u503c\u5438\u6c14\u808c\u8bad\u7ec3\u53ef\u7eb3\u5165\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u62d4\u7ba1\u524d\u5438\u6c14\u808c\u8bad\u7ec3\uff08A\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c1b\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002\u3010\u63a8\u8350\u610f\u89c120\u3011 \u7ecf\u76ae\u8188\u795e\u7ecf\u7535\u523a\u6fc0\u53ef\u7528\u4e8eC4\u4ee5\u4e0a\uff21\u7ea7[\u7f8e\u56fd\u810a\u9ad3\u635f\u4f24\u534f\u4f1a\uff08American Spinal Injury Association\uff0cASIA\uff09\u810a\u9ad3\u635f\u4f24\u5206\u7ea7]\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u62d4\u7ba1\u524d\u7684\u88ab\u52a8\u5438\u6c14\u808c\u8bad\u7ec3\uff08\uff23\u7ea7\u63a8\u8350\uff0c4\u7ea7\u8bc1\u636e\uff09\u3002<\/p>\n
\u62d4\u7ba1\u524d\u541e\u54bd\u5eb7\u590d\u6cbb\u7597<\/p>\n
1\u3001\u8bf4\u8bdd\u74e3\u819c\u4f69\u6234\u53ca\u8bad\u7ec3<\/p>\n
\uff081\uff09\u5b89\u5168\u6027<\/p>\n
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\u4e00\u9879 Meta \u5206\u6790\u663e\u793a\uff0c\u4e0e\u672a\u4f69\u6234\u8bf4\u8bdd\u74e3\u819c\u7684\u60a3\u8005\u6bd4\u8f83\uff0c\u4f69\u6234\u8bf4\u8bdd\u74e3\u819c\u8005\u8bef\u5438\u9891\u6b21\u964d\u4f4e\uff0c\u6c14\u9053\u5206\u6ccc\u7269\u51cf\u5c11\uff0c\u901a\u6c14\u529f\u80fd\u6539\u5584[38]\u3002Ohmae \u7b49[39] \u7814\u7a76\u8868\u660e\uff0c\u4f69\u6234\u8bf4\u8bdd\u74e3\u819c\u53ef\u663e\u8457\u6539\u5584\u6c14\u7ba1\u5207\u5f00\u60a3\u8005\u5589\u90e8\u5206\u6ccc\u7269\u6e17\u6f0f\u53ca\u81ea\u4e3b\u6e05\u9664\u80fd\u529b\uff0c\u4f46\u5bf9\u54bd\u90e8\u6b8b\u7559\u3001\u5589\u4e0a\u62ac\u3001\u541e\u54bd\u542f\u52a8\u5ef6\u8fdf\u53ca\u8bef\u5438\u7b49\u65e0\u660e\u663e\u5f71\u54cd\u3002<\/p>\n
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