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centre for evidence\u2011based medicine\uff0cOCEBM\uff09\u5206\u7ea7\u7cfb\u7edf\u8fdb\u884c\u5206\u7ea7\uff0c\u63a8\u8350\u7ea7\u522b\u5206\u4e3aA\u3001B\u3001C\u3001D\u7ea7\u3002\uff08\u4e00\uff09\u8bc1\u636e\u7ea7\u522b\u8bc1\u636e\u7ea7\u522b\u7531\u9ad8\u81f3\u4f4e\u4f9d\u6b21\u4e3a\uff1a1A\u7ea7\uff1aRCT\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\uff08\u5404\u9879\u7814\u7a76\u5177\u6709\u540c\u8d28\u6027\uff09\uff1b1B\u7ea7\uff1a\u9ad8\u8d28\u91cfRCT\u30022A\u7ea7\uff1a2B\u7ea7\u7814\u7a76\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\uff08\u5404\u9879\u7814\u7a76\u5177\u6709\u540c\u8d28\u6027\uff09\uff1b2B\u7ea7\uff1a\u524d\u77bb\u6027\u5bf9\u7167\u7814\u7a76\uff08\u6216\u8d28\u91cf\u7565\u4f4e\u7684RCT\uff09\uff1b2C\u7ea7\uff1a\u7ed3\u679c\u6027\u7814\u7a76\uff08\u5927\u6837\u672c\u5206\u6790\uff0c\u7fa4\u4f53\u6570\u636e\u7b49\uff09\u30023\u7ea7\uff1a\u56de\u987e\u6027\u5bf9\u7167\u7814\u7a76\uff0c\u75c5\u4f8b\u5bf9\u7167\u7814\u7a76\u30024\u7ea7\uff1a\u75c5\u4f8b\u7814\u7a76\uff08\u5373\u65e0\u5bf9\u7167\u7ec4\u7684\u7814\u7a76\uff09\u30025\u7ea7\uff1a\u4e13\u5bb6\u610f\u89c1\uff0c\u52a8\u7269\u6216\u5b9e\u9a8c\u5ba4\u7814\u7a76\u3002\uff08\u4e8c\uff09\u63a8\u8350\u7ea7\u522b\u63a8\u8350\u7ea7\u522b\u7531\u9ad8\u81f3\u4f4e\u4f9d\u6b21\u4e3a\uff1aA\u7ea7\uff1a\u57fa\u4e8e1\u7ea7\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u70c8\u63a8\u8350\uff08\u201c\u6807\u51c6\u201d\u201c\u5fc5\u987b\u6267\u884c\u201d\uff09\u3002B\u7ea7\uff1a\u57fa\u4e8e2\u7ea7\u62163\u7ea7\u8bc1\u636e\uff0c\u6216\u57fa\u4e8e1\u7ea7\u8bc1\u636e\u63a8\u8bba\uff0c\u63a8\u8350\uff08\u201c\u63a8\u8350\u201d\u201c\u5e94\u8be5\u6267\u884c\u201d\uff09\u3002C\u7ea7\uff1a\u57fa\u4e8e4\u7ea7\u8bc1\u636e\uff0c\u6216\u57fa\u4e8e2\u7ea7\u30013\u7ea7\u8bc1\u636e\u63a8\u8bba\uff0c\u5efa\u8bae\uff08\u201c\u9009\u62e9\u201d\u201c\u53ef\u4ee5\u6267\u884c\u201d\uff09\u3002D\u7ea7\uff1a\u57fa\u4e8e5\u7ea7\u8bc1\u636e\uff0c\u6216\u57fa\u4e8e\u7f3a\u4e4f\u4e00\u81f4\u6027\u3001\u4e0d\u786e\u5b9a\u7ea7\u522b\u7684\u8bc1\u636e\uff0c\u4e0d\u4f5c\u63a8\u8350\uff0c\u4ec5\u53d9\u8ff0\u3002\u4e8c\u3001\u624b\u672f\u9002\u5e94\u8bc1\u53ca\u7981\u5fcc\u8bc1\uff08\u4e00\uff09\u624b\u672f\u9002\u5e94\u8bc11.\u521d\u59cb\u53ef\u5207\u9664\u7684\u7ed3\u76f4\u80a0\u764c\u3002\u5bf9\u4e8e\u672f\u524d\u8bc4\u4f30\u4e3a\u975e\u8f6c\u79fb\u6027\u3001\u5c40\u90e8\u53ef\u5207\u9664\u7684\u7ed3\u76f4\u80a0\u764c\uff0c\u5df2\u6709\u8f83\u591a\u9ad8\u7b49\u7ea7\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u8bc1\u636e\u8bc1\u5b9e\u8179\u8154\u955c\u7ed3\u76f4\u80a0\u624b\u672f\u7684\u5b89\u5168\u6027\u53ca\u6709\u6548\u6027\uff3b1\u20113\uff3d<\/sup>\uff0c\u5e76\u5df2\u5728\u4e2d\u56fd\u4e34\u5e8a\u80bf\u7624\u5b66\u4f1a\uff08Chinese Society of Clinical Oncology\uff0cCSCO\uff09\u6307\u5357\u3001\u7f8e\u56fd\u56fd\u7acb\u7efc\u5408\u764c\u75c7\u7f51\u7edc\uff08National Comprehensive Cancer Network\uff0cNCCN\uff09\u6307\u5357\u3001\u65e5\u672c\u5927\u80a0\u764c\u8bca\u7597\u89c4\u7ea6\u4e2d\u5f97\u5230\u63a8\u8350\uff3b4\uff3d<\/sup>\u3002\u5bf9\u4e8e\u5206\u671f\u4e3acT4b\u671f\u7684\u975e\u8f6c\u79fb\u6027\u7ed3\u80a0\u764c\uff0c\u6839\u636e\u80bf\u7624\u4fb5\u72af\u90e8\u4f4d\u548c\u7a0b\u5ea6\u53ef\u9009\u62e9\u810f\u5668\u8054\u5408\u5207\u9664\u6216\u4fb5\u72af\u90e8\u4f4d\u5c40\u90e8\u5207\u9664\u3002\u51fa\u4e8e\u5bf9R0<\/sub>\u5207\u9664\u7684\u8981\u6c42\uff0c\u76ee\u524d\u5bf9\u4e8ecT4b\u671f\u7ed3\u80a0\u764c\u60a3\u8005\u5e94\u7528\u8179\u8154\u955c\u5b9e\u65bd\u624b\u672f\u7684\u5b89\u5168\u6027\u53ca\u7597\u6548\u5c1a\u5b58\u4e89\u8bae\uff0c\u4e14\u76f8\u5173\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u8bc1\u636e\u591a\u4e3a\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u3002\u90e8\u5206\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff1a\u8179\u8154\u955c\u7ec4\u53ef\u4ee5\u8fbe\u5230\u5f00\u8179\u624b\u672f\u7ec4\u76f8\u4f3c\u7684\u7597\u6548\u3002Zhang\u7b49\uff3b5\uff3d<\/sup>\u5bf9\u6bd4cT4b\u671f\u7ed3\u80a0\u764c\u63a5\u53d7\u8179\u8154\u955c\u591a\u810f\u5668\u8054\u5408\u5207\u9664\u60a3\u8005\u4e0e\u5f00\u8179\u624b\u672f\u60a3\u8005\uff0c\u7ed3\u679c\u53d1\u73b0\u8179\u8154\u955c\u7ec4\u4e0e\u5f00\u8179\u7ec4R0<\/sub>\u5207\u9664\u7387\u6bd4\u8f83\uff0c\u5dee\u5f02\u65e0\u7edf\u8ba1\u5b66\u610f\u4e49\u3002Miyo\u7b49\uff3b6\uff3d<\/sup>\u7684\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff1a\u8179\u8154\u955c\u7ec4\u5728\u51cf\u5c11\u521b\u4f24\u7684\u540c\u65f6\u53ef\u8fbe\u5230\u4e0e\u5f00\u8179\u7ec4\u7c7b\u4f3c\u7684\u80bf\u7624\u5b66\u7597\u6548\u3002\u4f46\u4ea6\u6709\u76f8\u5173\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\u8179\u8154\u955c\u5b58\u5728\u4e00\u5b9a\u5c40\u9650\u3002Duraes\u7b49\uff3b7\uff3d<\/sup>\u7684\u56de\u987e\u6027\u5bf9\u7167\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff1a\u8179\u8154\u955c\u7ec4\u7684\u80bf\u7624\u5b66\u7597\u6548\u4e0e\u5f00\u8179\u7ec4\u7c7b\u4f3c\uff0c\u4f46\u8179\u8154\u955c\u7ec4\u7684\u4e2d\u8f6c\u5f00\u8179\u7387\u8f83\u9ad8\uff0c\u56e0\u6b64\uff0c\u5f00\u8179\u7ec4\u5177\u6709\u66f4\u52a0\u4fbf\u6377\u7684\u4f18\u52bf\u3002\u800cEom\u7b49\uff3b8\uff3d<\/sup>\u7814\u7a76\u53d1\u73b0\uff1a\u5b9e\u65bd\u8179\u8154\u955c\u624b\u672f\u662fcT4b\u671f\u7ed3\u80a0\u764c\u65e0\u75c5\u751f\u5b58\u65f6\u95f4\uff08disease\u2011free 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total mesorectal 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mesocolic 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orifice specimen extraction surgery\uff0cNOSES\uff09\u53cd\u7a7f\u523a\u6216\u7ecf\u809b\u95e8\u5185\u955c\u663e\u5fae\u6280\u672f\u7b49\uff0c\u7ecf\u809b\u95e8\u6216\u9634\u9053\u7b49\u81ea\u7136\u8154\u9053\u53d6\u51fa\u6807\u672c\uff0c\u518d\u501f\u52a9\u543b\u5408\u5668\u68b0\u5b8c\u6210\u8179\u8154\u955c\u6d88\u5316\u9053\u91cd\u5efa\u3002\u5176\u4e2d\u4ee5NOSES\u5f00\u5c55\u76f8\u5bf9\u5e7f\u6cdb\u3002\u56e0NOSES\u9700\u7ecf\u81ea\u7136\u8154\u9053\u5b8c\u6210\u6807\u672c\u53d6\u51fa\uff0c\u8fd9\u4e9b\u6280\u672f\u5728\u4fdd\u8bc1\u80bf\u7624\u6839\u6cbb\u6027\u57fa\u7840\u4e0a\uff0c\u521b\u4f24\u66f4\u5c0f\u3001\u5207\u53e3\u66f4\u9690\u853d\uff0c\u4f46\u9700\u8981\u628a\u63e1\u4e00\u5b9a\u7684\u9002\u7528\u8303\u56f4\uff0c\u5305\u62ec\uff1a\u2460\u80bf\u7624\u6d78\u6da6\u6df1\u5ea6\u4ee5\u4e34\u5e8a\u5206\u671fT2~T3\u671f\u4e3a\u5b9c\u3002\u2461\u7ecf\u809b\u95e8\u53d6\u6807\u672c\u8981\u6c42\u6807\u672c\u6700\u5927\u73af\u5468\u76f4\u5f84<5cm\u4e3a\u5b9c\uff0c\u7ecf\u9634\u9053\u53d6\u6807\u672c\u8981\u6c42\u6807\u672c\u6700\u5927\u73af\u5468\u76f4\u5f845~7cm\u4e3a\u5b9c\u3002\u2462\u5728\u4e34\u5e8a\u5de5\u4f5c\u4e2d\uff0c\u53ef\u4ee5\u6839\u636e\u80a0\u7cfb\u819c\u80a5\u539a\u7a0b\u5ea6\u3001\u81ea\u7136\u8154\u9053\u89e3\u5256\u7ed3\u6784\u7b49\u60c5\u51b5\uff0c\u7075\u6d3b\u638c\u63e1\u624b\u672f\u9002\u5e94\u8bc1\u3002\u2463\u826f\u6027\u80bf\u7624\u3001Tis\u671f\u3001T1\u671f\u80bf\u7624\u75c5\u7076\u8f83\u5927\uff0c\u65e0\u6cd5\u7ecf\u809b\u95e8\u5207\u9664\u6216\u5c40\u90e8\u5207\u9664\u5931\u8d25\u8005\uff0c\u4e5f\u662fNOSES\u7684\u5408\u7406\u9002\u5e94\u8bc1\u3002\u6709\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff1a\u8179\u8154\u955c\u76f4\u80a0\u764c\u6839\u6cbb\u672f\u7ecf\u81ea\u7136\u8154\u9053\u53d6\u51fa\u6807\u672c\u60a3\u8005\u624b\u672f\u65f6\u95f4\u3001\u672f\u4e2d\u51fa\u8840\u91cf\u3001\u672f\u540e\u6d88\u5316\u9053\u529f\u80fd\u6062\u590d\u65f6\u95f4\u3001\u672f\u540e\u75bc\u75db\u7a0b\u5ea6\u5747\u4f18\u4e8e\u4f20\u7edf\u8179\u8154\u955c\u624b\u672f\uff3b61\u201164\uff3d<\/sup>\uff08\u8bc1\u636e\u7ea7\u522b\uff1a2A\u7ea7\uff09\uff0c\u540c\u65f6\u672f\u540e3\u4e2a\u6708\u809b\u95e8\u529f\u80fd\u8bc4\u7ea7\u6bd4\u8f83\uff0c\u5dee\u5f02\u65e0\u7edf\u8ba1\u5b66\u610f\u4e49\uff3b63\uff3d<\/sup>\uff0c\u5e76\u53ef\u4fdd\u8bc1\u8fdc\u671f\u80bf\u7624\u5b66\u7597\u6548\uff3b62\u201165\uff3d<\/sup>\uff08\u8bc1\u636e\u7ea7\u522b\uff1a2A\u7ea7\uff09\u3002\u5168\u8179\u8154\u955c\u76f4\u80a0\u764c\u6839\u6cbb\u672f\u6d88\u5316\u9053\u91cd\u5efa\u539f\u5219\u57fa\u672c\u4e0e\u5c0f\u5207\u53e3\u8f85\u52a9\u624b\u672f\u76f8\u540c\uff0c\u53ef\u91c7\u7528\u53cc\u543b\u5408\u5668\u543b\u5408\u3002\u53d6\u51fa\u6807\u672c\u65f6\uff0c\u4e3a\u4e86\u4fdd\u8bc1\u76f4\u80a0\u7cfb\u819c\u7684\u5b8c\u6574\u6027\u4ee5\u53ca\u964d\u4f4e\u6807\u672c\u672f\u4e2d\u7a7f\u5b54\u7684\u98ce\u9669\uff0c\u53ef\u7ecf\u809b\u7f6e\u5165\u4fdd\u62a4\u5957\u9694\u79bb\u6807\u672c\u518d\u62d6\u51fa\u3002\u5bf9\u4e8e\u8d85\u4f4e\u4f4d\u76f4\u80a0\u764c\u60a3\u8005\uff0c\u7531\u4e8e\u543b\u5408\u6750\u6599\u53d7\u9650\uff0c\u591a\u96be\u4ee5\u4f7f\u7528\u5706\u5f62\u543b\u5408\u5668\u91cd\u5efa\u80a0\u7ba1\u7684\u8fde\u7eed\u6027\uff0c\u53ef\u5728\u76f4\u89c6\u4e0b\u5b8c\u6210\u7ecf\u809b\u5165\u8def\u7ed3\u80a0\u2011\u809b\u7ba1\u7684\u624b\u5de5\u543b\u5408\u3002\u63a8\u8350\u610f\u89c113\uff1a\u5168\u8179\u8154\u955c\u76f4\u80a0\u764c\u6839\u6cbb\u672f\u53ef\u5728\u5177\u6709\u4e30\u5bcc\u8179\u8154\u955c\u624b\u672f\u7ecf\u9a8c\u53ca\u76f8\u5e94\u786c\u4ef6\u8bbe\u5907\u7684\u533b\u5b66\u4e2d\u5fc3\u5f00\u5c55\uff0c\u5728\u90e8\u5206\u6761\u4ef6\u9002\u5408\u7684\u75c5\u4f8b\u4e2d\uff0c\u53ef\u9002\u5f53\u7ed3\u5408NOSES\u7406\u5ff5\u8fdb\u884c\u64cd\u4f5c\uff0c\u5176\u64cd\u4f5c\u7684\u9009\u62e9\u5e94\u6839\u636e\u80bf\u7624\u4f4d\u7f6e\u3001\u9aa8\u76c6\u6761\u4ef6\u3001\u6b8b\u4f59\u7ec4\u7ec7\u6750\u6599\u7b49\u56e0\u7d20\u7efc\u5408\u51b3\u5b9a\uff0c\u5e76\u4e25\u683c\u638c\u63e1\u624b\u672f\u6307\u5f81\uff08\u63a8\u8350\u7b49\u7ea7\uff1aB\u7ea7\uff09\u3002\uff08\u4e94\uff09\u8179\u8154\u955c\u4e0b\u5173\u952e\u89e3\u5256\u6807\u5fd7\u53ca\u64cd\u4f5c\u8981\u70b91.Henle\u5e72\u3002\u5176\u53c8\u88ab\u79f0\u4e3a\u80c3\u7ed3\u80a0\u5171\u540c\u5e72\u3001\u80c3\u7ed3\u80a0\u9759\u8109\u5e72\uff0c\u662f\u8d70\u884c\u4e8e\u6a2a\u7ed3\u80a0\u540e\u95f4\u9699\uff0c\u5728\u80f0\u817a\u4e0b\u7f18\u6c47\u5165\u80a0\u7cfb\u819c\u4e0a\u9759\u8109\u7684\u4e00\u6bb5\u9759\u8109\u5e72\u3002Henle\u5e72\u6574\u4f53\u7ed3\u6784\u7c97\u77ed\uff0c\u5728\u672f\u4e2d\u8fc7\u5ea6\u7275\u62c9\u53ef\u80fd\u4f1a\u5bfc\u81f4Henle\u5e72\u6495\u8131\u5e76\u53d1\u751f\u8f83\u4e3a\u4e25\u91cd\u7684\u51fa\u8840\uff0c\u5e76\u4e14\u5b9a\u4f4d\u51fa\u8840\u70b9\u548c\u6b62\u8840\u8f83\u4e3a\u56f0\u96be\u3002Henle\u5e72\u89e3\u5256\u53d8\u5f02\u8f83\u591a\uff0c\u901a\u5e38\u662f\u7531\u80c3\u7f51\u819c\u53f3\u9759\u8109\u3001\u80f0\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u4e0a\u524d\u9759\u8109\u3001\u53f3\u7ed3\u80a0\u9759\u8109\u3001\u526f\u53f3\u7ed3\u80a0\u9759\u8109\u6216\u7ed3\u80a0\u4e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mesocololic artery\uff0cIMA\uff09\u8d77\u59cb\u90e8\u80cc\u4fa7\uff0c\u672f\u4e2d\u5e94\u81ea\u5c3e\u4fa7\u5411\u5934\u4fa7\u88f8\u9732IMA\uff0c\u5c06\u5176\u80cc\u4fa7\u7684\u675f\u5e26\u72b6\u795e\u7ecf\u5e72\u8fde\u540c\u5176\u4ed6\u540e\u8179\u819c\u7ed3\u6784\u4e00\u8d77\u63a8\u5411\u540e\u65b9\uff0c\u53ef\u8dddIMA\u6839\u90e81~2cm\u79bb\u65ad\u8840\u7ba1\uff0c\u540c\u65f6\u907f\u514d\u5927\u5757\u94b3\u5939\u3002\uff082\uff09\u4e0a\u8179\u4e0b\u4e1b\u53ca\u8179\u4e0b\u795e\u7ecf\u3002\u4e0a\u8179\u4e0b\u4e1b\u4e8e\u9ab6\u9aa8\u5cac\u6c34\u5e73\u5448\u5012V\u578b\u5411\u4e0b\u5ef6\u4f38\u4e3a\u8179\u4e0b\u795e\u7ecf\uff0c\u6cbf\u4e24\u4fa7\u8f93\u5c3f\u7ba1\u5185\u4fa7\u7ea62cm\u4e0b\u884c\u3002\u4e0a\u8179\u4e0b\u4e1b\u548c\u8179\u4e0b\u795e\u7ecf\u8d70\u884c\u4e8e\u9ab6\u524d\u7b4b\u819c\u4e4b\u5185\u3002\u5411\u4e0a\u7275\u62c9\u4e59\u72b6\u7ed3\u80a0\u7cfb\u819c\uff0c\u8fdb\u5165\u76f4\u80a0\u540e\u95f4\u9699\u3002\u5728\u76f4\u89c6\u4e0b\u8fdb\u884c\u9510\u6027\u5206\u79bb\uff0c\u4fdd\u8bc1\u76f4\u80a0\u56fa\u6709\u7b4b\u819c\u548c\u9ab6\u524d\u7b4b\u819c\u7684\u5b8c\u6574\uff0c\u4e8e\u810f\u5c42\u7b4b\u819c\u548c\u58c1\u5c42\u7b4b\u819c\u758f\u677e\u7684\u76f4\u80a0\u540e\u95f4\u9699\u5206\u79bb\uff0c\u53ef\u907f\u514d\u795e\u7ecf\u635f\u4f24\u3002\uff083\uff09\u4e0b\u8179\u4e0b\u4e1b\u548c\u76c6\u5185\u810f\u795e\u7ecf\u3002\u8d77\u6e90\u4e8eS2~S4\u9ab6\u795e\u7ecf\u8179\u4fa7\u652f\u7684\u76c6\u5185\u810f\u795e\u7ecf\u4e0e\u540c\u4fa7\u8179\u4e0b\u795e\u7ecf\u5171\u540c\u5f62\u6210\u4e0b\u8179\u4e0b\u4e1b\uff0c\u5373\u76c6\u4e1b\uff0c\u4f4d\u4e8eS3\u6c34\u5e73\uff0c\u76f4\u80a0\u4e24\u4fa7\u3002\u4e0b\u8179\u4e0b\u4e1b\u4f4d\u4e8e\u76f4\u80a0\u56fa\u6709\u7b4b\u819c\u4e4b\u5916\u3001\u76c6\u8154\u58c1\u5c42\u7b4b\u819c\u8868\u9762\uff0c\u5185\u4fa7\u53d1\u51fa\u76f4\u80a0\u652f\u8fdb\u5165\u76f4\u80a0\u56fa\u6709\u7b4b\u819c\uff0c\u53c2\u4e0e\u5f62\u6210\u76f4\u80a0\u4fa7\u97e7\u5e26\uff0c\u5728\u76f4\u80a0\u4fa7\u65b9\u95f4\u9699\u6e38\u79bb\u65f6\uff0c\u5e94\u9760\u8fd1\u76f4\u80a0\u5c06\u4fa7\u97e7\u5e26\u79bb\u65ad\uff0c\u4ee5\u907f\u514d\u635f\u4f24\u76c6\u4e1b\u3002\u63a8\u8350\u610f\u89c115\uff1a\u8179\u8154\u955c\u76f4\u80a0\u764c\u6839\u6cbb\u672f\u4e2d\uff0c\u9700\u719f\u6089\u76c6\u8154\u81ea\u4e3b\u795e\u7ecf\u6613\u635f\u90e8\u4f4d\uff0c\u5305\u62ec\u8179\u4e3b\u52a8\u8109\u4e1b\u3001\u4e0a\u8179\u4e0b\u4e1b\u53ca\u8179\u4e0b\u795e\u7ecf\u3001\u4e0b\u8179\u4e0b\u4e1b\u3001\u76c6\u5185\u810f\u795e\u7ecf\u3001\u795e\u7ecf\u8840\u7ba1\u675f\u7b49\uff08\u63a8\u8350\u7b49\u7ea7\uff1aA\u7ea7\uff09\uff0c\u5e76\u5bf9\u5176\u52a0\u4ee5\u4fdd\u62a4\u30023.Denonvilliers\u7b4b\u819c\uff08Denonvilliers fasciae\uff0cDVF\uff09\u53ca\u795e\u7ecf\u8840\u7ba1\u675f\uff08neurovascular 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lymph node dissection\uff0cLLND\uff09\u4ecd\u5b58\u4e89\u8bae\u3002\u6b27\u7f8e\u56fd\u5bb6\u63a8\u8350\u884c\u65b0\u8f85\u52a9\u653e\u5316\u7597+TME\u624b\u672f\uff3b81\uff3d<\/sup>\uff0c\u65e5\u672c\u7684\u300a\u5927\u80a0\u764c\u5904\u7406\u89c4\u7ea6\u300b\u7b2c9\u7248\u63a8\u8350\u8fdb\u884cTME+\u9884\u9632\u6027LLND\uff0c\u5373\u5bf9\u6240\u6709\u4f4d\u4e8e\u8179\u819c\u8fd4\u6298\u4ee5\u4e0b\u7684\u2161\u3001\u2162\u671f\u76f4\u80a0\u764c\uff0c\u65e0\u8bba\u662f\u5426\u6709\u8bc1\u636e\u8bc1\u660e\u5b58\u5728\u6dcb\u5df4\u7ed3\u8f6c\u79fb\uff0c\u5747\u63a8\u8350\u8fdb\u884c\u4fa7\u65b9\u6e05\u626b\uff3b4\uff3d<\/sup>\u3002\u65e5\u672c1\u9879\u5305\u542b701\u4f8b\u2161\u3001\u2162\u671f\u4f4e\u4f4d\u76f4\u80a0\u764c\u60a3\u8005\u7684\u5927\u578bRCT JCOG0212\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff1aTME\u7ec4\u6bd4TME+LLND\u7ec4\u6709\u66f4\u9ad8\u7684\u5c40\u90e8\u590d\u53d1\u7387\uff0812.6%\u6bd47.4%\uff09\uff3b82\uff3d<\/sup>\uff08\u8bc1\u636e\u7ea7\u522b\uff1a1B\u7ea7\uff09\u3002\u6211\u56fd\u56fd\u5bb6\u764c\u75c7\u4e2d\u5fc3\u6570\u636e\u663e\u793a\uff1a\u7ea695%\u4ee5\u4e0a\u7684\u4fa7\u65b9\u8f6c\u79fb\u53d1\u751f\u5728\u9ac2\u5185\u6dcb\u5df4\u7ed3\u7ec4\u548c\u95ed\u5b54\u7ec4\uff0c\u5176\u4ed6\u90e8\u4f4d\u53d1\u751f\u8f6c\u79fb\u53d1\u751f\u7387<5%\uff3b83\uff3d<\/sup>\u3002\u6211\u56fd\u57282019\u5e74\u5236\u8ba2\u300a\u4e2d\u56fd\u76f4\u80a0\u764c\u4fa7\u65b9\u6dcb\u5df4\u7ed3\u8f6c\u79fb\u8bca\u7597\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6\uff082019\u7248\uff09\u300b\uff0c\u63a8\u8350\u5bf9\u6709\u660e\u786e\u5f71\u50cf\u5b66\u8bc1\u636e\u8bc1\u5b9e\u5b58\u5728\u4fa7\u65b9\u80bf\u5927\u6dcb\u5df4\u7ed3\u7684\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\u4fa7\u65b9\u6e05\u626b\uff0c\u4e3b\u8981\u6e05\u626b\u9ac2\u5185\u7ec4\uff08No.263p\u548cNo.263d\uff09\u548c\u95ed\u5b54\u7ec4\uff08No.283\uff09\uff0c\u4e0d\u63a8\u8350\u76f2\u76ee\u6269\u5927\u624b\u672f\u8303\u56f4\uff3b84\uff3d<\/sup>\u3002\u540e\u7eed\u591a\u9879\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff1a\u4fa7\u65b9\u6dcb\u5df4\u7ed3\u7684\u75c5\u7406\u9633\u6027\u7387\u548c\u77ed\u5f84\u5448\u6b63\u76f8\u5173\uff0cMRI\u68c0\u67e5\u77ed\u5f84\u4fee\u6b63\u4e3a7mm\u540e\uff0c\u75c5\u7406\u9633\u6027\u7387\u663e\u8457\u63d0\u5347\u3002\u5df2\u6709\u7684\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff1a\u65b0\u8f85\u52a9\u6cbb\u7597\u540e\u4ecd\u5b58\u5728\u4fa7\u65b9\u6dcb\u5df4\u7ed3\u8f6c\u79fb\u7684\u53d1\u751f\u7387\u4e3a8%\uff0c\u6301\u7eed\u5b58\u5728\u7684\u80bf\u5927\u4fa7\u65b9\u6dcb\u5df4\u7ed3\u4e0e\u8f83\u9ad8\u7684\u5c40\u90e8\u590d\u53d1\u7387\u76f8\u5173\uff0c\u53ef\u5728\u65b0\u8f85\u52a9\u6cbb\u7597\u540e\uff0c\u6839\u636e\u4fa7\u65b9\u6dcb\u5df4\u7ed3\u9000\u7f29\u60c5\u51b5\u51b3\u5b9a\u662f\u5426\u8ffd\u52a0\u4fa7\u65b9\u6e05\u626b\uff0c\u65b0\u8f85\u52a9\u6cbb\u7597\u540e\u660e\u663e\u7f29\u5c0f\u751a\u81f3\u6d88\u5931\u7684\u75c5\u4f8b\uff0c\u53ef\u4ee5\u968f\u8bbf\u89c2\u5bdf\u3002\u591a\u4e2d\u5fc3\u5927\u6837\u672c\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff1a\u4e0e\u5f00\u8179\u624b\u672f\u6bd4\u8f83\uff0c\u8179\u8154\u955c\u624b\u672f\u884cLLND\u51fa\u8840\u91cf\u5c11\uff0c\u4e24\u7ec4\u5177\u6709\u76f8\u4f3c\u7684\u5e76\u53d1\u75c7\u53ca\u5b89\u5168\u6027\uff0c3\u5e74\u65e0\u590d\u53d1\u751f\u5b58\u7387\u4e5f\u76f8\u4f3c\uff3b85\uff3d<\/sup>\u3002\u5bf9\u4e8e\u8179\u8154\u955c\u4e0b\u7684\u6e05\u626b\u65b9\u5f0f\uff0c\u591a\u6570\u5916\u79d1\u533b\u5e08\u91c7\u7528\u4ee5\u7b4b\u819c\u4e3a\u5bfc\u5411\u7684\u4e24\u95f4\u9699\u6e05\u626b\u65b9\u5f0f\uff1a\u9ac2\u5185\u7ec4\u6dcb\u5df4\u7ed3\u4f4d\u4e8e\u8f93\u5c3f\u7ba1\u8179\u4e0b\u795e\u7ecf\u524d\u7b4b\u819c\u548c\u8180\u80f1\u8179\u4e0b\u7b4b\u819c\u4e4b\u95f4\u7684\u95f4\u9699\uff0c\u95ed\u5b54\u7ec4\u6dcb\u5df4\u7ed3\u4f4d\u4e8e\u8180\u80f1\u8179\u4e0b\u7b4b\u819c\u548c\u76c6\u7b4b\u819c\u58c1\u5c42\u4e4b\u95f4\u7684\u95f4\u9699\uff0c\u6cbf\u7740\u7b4b\u819c\u8868\u9762\u65e0\u8840\u7ba1\u95f4\u9699\u6e38\u79bb\u53ef\u907f\u514d\u8840\u7ba1\u635f\u4f24\uff0c\u540c\u65f6\u53ef\u4fdd\u62a4\u81ea\u4e3b\u795e\u7ecf\uff0c\u907f\u514d\u6392\u5c3f\u529f\u80fd\u548c\u6027\u529f\u80fd\u969c\u788d\uff3b86\uff3d<\/sup>\uff08\u8bc1\u636e\u7ea7\u522b\uff1a3\u7ea7\uff09\u3002\u63a8\u8350\u610f\u89c117\uff1a\u8179\u8154\u955c\u76f4\u80a0\u764c\u624b\u672f\u4e2d\uff0c\u5bf9\u4e8e\u4e2d\u4f4e\u4f4d\u76f4\u80a0\u764c\u60a3\u8005\uff0c\u5f71\u50cf\u5b66\u7591\u8bca\u5b58\u5728\u4fa7\u65b9\u6dcb\u5df4\u7ed3\u8f6c\u79fb\u65f6\uff08MRI\u68c0\u67e5\u7ed3\u679c\u663e\u793a\u6dcb\u5df4\u7ed3\u77ed\u5f84\u22657mm\uff09\uff0c\u53ef\u8003\u8651\u884cLLND\uff08\u63a8\u8350\u7b49\u7ea7\uff1aB\u7ea7\uff09\u30025.\u8179\u8154\u955c\u4fdd\u7559\u5de6\u7ed3\u80a0\u52a8\u8109\uff08left colonic artery\uff0cLCA\uff09\u7684\u76f4\u80a0\u764c\u6839\u6cbb\u672f\u3002\u543b\u5408\u53e3\u8840\u4f9b\u4e0d\u8db3\u662f\u76f4\u80a0\u764c\u672f\u540e\u53d1\u751f\u591a\u79cd\u5e76\u53d1\u75c7\u7684\u91cd\u8981\u56e0\u7d20\u3002\u901a\u8fc7\u6fc0\u5149\u591a\u666e\u52d2\u3001\u5432\u54da\u83c1\u7eff\u4ee5\u53ca\u835f\u8403\u5206\u6790\u7b49\u7814\u7a76\u8868\u660e\u4fdd\u7559LCA\u53ef\u4e3a\u80a0\u764c\u543b\u5408\u53e3\u63d0\u4f9b\u66f4\u5145\u8db3\u7684\u8840\u4f9b\u3002\u8003\u8651\u5230\u672f\u540e\u5e76\u53d1\u75c7\u3001\u80bf\u7624\u6839\u6cbb\u5ea6\u53ca\u8fdc\u671f\u751f\u5b58\u7b49\u4e34\u5e8a\u95ee\u9898\uff0c\u76ee\u524d\u5bf9\u4e8eIMA\u7684\u7ed3\u624e\u4f4d\u7f6e\u4ecd\u5b58\u5728\u4e89\u8bae\u3002HTLT\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff1a\u9ad8\u4f4d\u7ed3\u624e\uff08IMA\u6839\u90e8\u79bb\u65ad\u8840\u7ba1\uff09\u4e0e\u4f4e\u4f4d\u7ed3\u624e\uff08\u4fdd\u7559LCA\uff09\u5728\u624b\u672f\u65f6\u95f4\u3001\u51fa\u8840\u91cf\u3001\u6dcb\u5df4\u7ed3\u6e05\u626b\u6570\u76ee\u3001\u957f\u671f\u751f\u5b58\u7b49\u65b9\u9762\u6bd4\u8f83\uff0c\u5dee\u5f02\u5747\u65e0\u7edf\u8ba1\u5b66\u610f\u4e49\u3002\u8be5\u7ed3\u679c\u4e5f\u5728\u5176\u4ed6\u76f8\u5173\u835f\u8403\u5206\u6790\u4e2d\u5f97\u5230\u5370\u8bc1\uff3b87\u201188\uff3d<\/sup>\uff08\u8bc1\u636e\u7ea7\u522b\uff1a1B\u7ea7\uff09\u30021\u9879\u56fd\u9645\u591a\u4e2d\u5fc3RCT\uff08HIGHLOW\u7814\u7a76\uff09\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff3b89\u201190\uff3d<\/sup>\uff1a\u8179\u8154\u955c\u4fdd\u7559LCA\u8054\u5408No.253\u6dcb\u5df4\u7ed3\u6e05\u626b\u5b89\u5168\u53ef\u884c\uff0c\u53ef\u964d\u4f4e\u6ccc\u5c3f\u7cfb\u7edf\u529f\u80fd\u969c\u788d\u53d1\u751f\u7387\uff0c\u540c\u65f6\u4e0e\u9ad8\u4f4d\u7ed3\u624e\u7ec4\u5728\u957f\u671f\u751f\u5b58\u548c\u590d\u53d1\u7387\u4e0a\u5747\u65e0\u660e\u663e\u5dee\u5f02\uff08\u8bc1\u636e\u7ea7\u522b\uff1a1B\u7ea7\uff09\u3002\u7f8e\u56fd\u7ed3\u76f4\u80a0\u5916\u79d1\u5b66\u4f1a\u6307\u5357\uff3b91\uff3d<\/sup>\u8868\u660e\uff1a\u9ad8\u4f4d\u7ed3\u624e\u53ef\u80fd\u589e\u52a0\u624b\u672f\u98ce\u9669\u3001\u80bf\u7624\u5b66\u4f18\u52bf\u5c1a\u672a\u786e\u7acb\uff0c\u63a8\u8350\u4fdd\u7559LCA\u540c\u65f6\u884cNo.253\u6dcb\u5df4\u7ed3\u6e05\u626b\u4f5c\u4e3a\u76f4\u80a0\u764c\u6839\u6cbb\u672f\u6807\u51c6\u3002\u5bf9\u4e8eIMA\u6839\u90e8\u6dcb\u5df4\u7ed3\u8f6c\u79fb\u98ce\u9669\u8f83\u9ad8\u3001\u543b\u5408\u53e3\u5f20\u529b\u8fc7\u9ad8\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5219\u5efa\u8bae\u884c\u9ad8\u4f4d\u7ed3\u624e\u3002\u6211\u56fd2021\u5e74\u5236\u8ba2\u7684\u300a\u4fdd\u7559\u5de6\u7ed3\u80a0\u52a8\u8109\u7684\u76f4\u80a0\u764c\u6839\u6cbb\u672f\u4e2d\u56fd\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6\uff082021\u7248\uff09\u300b\uff0c\u5efa\u8bae\u7efc\u5408\u8bc4\u4f30\u60a3\u8005\u60c5\u51b5\uff0c\u5305\u62ec\u662f\u5426\u9ad8\u9f84\u6216\u5408\u5e76\u4ee3\u8c22\u6027\u75be\u75c5\u3001\u65b0\u8f85\u52a9\u6cbb\u7597\u7b49\uff0c\u4e2a\u4f53\u5316\u5730\u8fdb\u884cLCA\u7684\u4fdd\u7559\uff0c\u540c\u65f6\u4fdd\u8bc1\u80bf\u7624\u6839\u6cbb\u5ea6\uff0c\u964d\u4f4e\u543b\u5408\u53e3\u6f0f\u53d1\u751f\u7387\uff3b92\uff3d<\/sup>\u3002\u63a8\u8350\u610f\u89c118\uff1a\u8179\u8154\u955c\u76f4\u80a0\u764c\u6839\u6cbb\u672f\u4fdd\u7559LCA\u5e76\u884cNo.253\u6dcb\u5df4\u7ed3\u6e05\u626b\u6280\u672f\u4e0a\u5b89\u5168\u53ef\u884c\uff0c\u63a8\u8350\u7efc\u5408\u8bc4\u4f30\u60a3\u8005\u60c5\u51b5\uff0c\u5305\u62ec\u5e74\u9f84\u3001\u89e3\u5256\u5b66\u7279\u5f81\u3001\u662f\u5426\u5408\u5e76\u4ee3\u8c22\u6027\u75be\u75c5\u548c\u65b0\u8f85\u52a9\u6cbb\u7597\u7b49\uff0c\u5728\u4fdd\u8bc1\u80bf\u7624\u6839\u6cbb\u5ea6\u7684\u60c5\u51b5\u4e0b\uff0c\u9009\u62e9\u6027\u4fdd\u7559LCA\uff08\u63a8\u8350\u7b49\u7ea7\uff1aB\u7ea7\uff09\u3002\uff08\u516d\uff09\u8179\u8154\u955c\u7ed3\u76f4\u80a0\u764c\u80bf\u7624\u5b9a\u4f4d\u5bf9\u4e8e\u90e8\u5206\u80bf\u7624\uff0c\u5c24\u5176\u662f\u4f53\u79ef\u5c0f\u3001\u672a\u4fb5\u72af\u6d46\u819c\u5c42\u7684\u75c5\u7076\uff0c\u7531\u4e8e\u8179\u8154\u955c\u5668\u68b0\u7f3a\u4e4f\u7cbe\u51c6\u7684\u89e6\u89c9\u53cd\u9988\uff0c\u4e0d\u6613\u76f4\u63a5\u901a\u8fc7\u89e6\u6478\u611f\u77e5\uff0c\u56e0\u6b64\uff0c\u51c6\u786e\u7684\u672f\u524d\u5b9a\u4f4d\u6709\u52a9\u4e8e\u5224\u65ad\u5207\u9664\u8303\u56f4\u53ca\u6e05\u626b\u8303\u56f4\u3002\u5728\u4e34\u5e8a\u5b9e\u8df5\u4e2d\uff0c\u53ef\u901a\u8fc7\u672f\u524d\u5185\u955c\u4e0b\u6ce8\u5c04\u793a\u8e2a\u5242\uff08\u7eb3\u7c73\u78b3\u3001\u5432\u54da\u83c1\u7eff\u3001\u81ea\u4f53\u8840\u7b49\uff09\uff0c\u672f\u4e2d\u80a0\u955c\u7b49\u65b9\u5f0f\u8fdb\u884c\u5b9a\u4f4d\uff0c\u5bf9\u4e8e\u4f4e\u4f4d\u76f4\u80a0\u764c\u60a3\u8005\uff0c\u53ef\u901a\u8fc7\u809b\u95e8\u6307\u8bca\u786e\u5b9a\u80bf\u7624\u4f4d\u7f6e\uff3b93\u201196\uff3d<\/sup>\uff0c\u5bf9\u4e8e\u6307\u8bca\u96be\u4ee5\u626a\u53ca\u7684\u4e2d\u9ad8\u4f4d\u76f4\u80a0\u764c\u60a3\u8005\uff0c\u793a\u8e2a\u5242\u96be\u4ee5\u7cbe\u51c6\u5224\u65ad\u4e0b\u5207\u7f18\uff0c\u672f\u4e2d\u80a0\u955c\u53ef\u80fd\u5177\u6709\u4e00\u5b9a\u4f18\u52bf\u3002\u949b\u5939\u5b9a\u4f4d\u5728\u7ed3\u76f4\u80a0\u624b\u672f\u4e2d\u96be\u4ee5\u76f4\u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