{"id":39313,"date":"2024-08-06T05:12:31","date_gmt":"2024-08-06T05:12:31","guid":{"rendered":"https:\/\/zydq.1006ss.com\/?p=39313"},"modified":"2024-08-06T05:12:31","modified_gmt":"2024-08-06T05:12:31","slug":"%e9%87%8d%e7%a3%85%ef%bc%81%e3%80%8a%e4%b8%ad%e5%9b%bd%e6%88%90%e4%ba%ba%e9%87%8d%e7%97%87%e6%82%a3%e8%80%85%e9%95%87%e7%97%9b%e7%ae%a1%e7%90%86%e4%b8%93%e5%ae%b6%e5%85%b1%e8%af%86%e3%80%8b%e6%9d%83","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/zydq.1006ss.com\/?p=39313","title":{"rendered":"\u91cd\u78c5\uff01\u300a\u4e2d\u56fd\u6210\u4eba\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u9547\u75db\u7ba1\u7406\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6\u300b\u6743\u5a01\u53d1\u5e03\uff01"},"content":{"rendered":"<p>\u3010\u524d 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PICO \u5f62\u5f0f[\u5373\u4eba\u7fa4 (patient)\u3001 \u5e72\u9884\u63aa\u65bd (intervention)\u3001 \u5bf9\u7167\u63aa\u65bd (comparison) \u548c\u7ed3\u5c40 (outcome) ] \u8f6c\u6362\u6210\u7814\u7a76\u95ee\u9898\uff0c\u5e76\u9488\u5bf9\u6bcf\u4e00\u4e2a\u95ee\u9898\u8fdb\u884c\u4e86\u7cfb\u7edf\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u68c0\u7d22\u548c\u603b\u7ed3\u3002\u5de5\u4f5c\u7ec4\u7684\u4fe1\u606f\u79d1\u5b66\u5bb6\u5728\u4e13\u5bb6\u7ec4\u7684\u914d\u5408\u4e0b\u7cfb\u7edf\u5730\u68c0\u7d22\u4e86 Cochrane \u56fe\u4e66\u9986\u3001PubMed\u3001EMBASE \u3001 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\u7531\u4e24\u7ec4\u8ba8\u8bba\u540e\u505a\u6700\u540e\u51b3\u7b56\uff0c\u5fc5\u8981\u65f6\u7531\u7b2c\u4e09\u4eba\u534f\u52a9\u5224\u65ad\u3002<\/p>\n<p>\u6bcf\u4e00\u4e2a\u4e34\u5e8a\u95ee\u9898\u4f18\u5148\u9009\u62e9\u53c2\u8003\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u7c7b\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\uff0c\u7136\u540e\u6309\u7167\u300a\u725b\u6d25\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u4e2d\u5fc32011\u7248\u8bc1\u636e\u8d28\u91cf\u8868\u300b\u4e2d\u6240\u5217\u4e3e\u7684\u8bc1\u636e\u8d28\u91cf\u7b49\u7ea7\u4f9d\u6b21\u9009\u62e9\u5176\u4ed6\u7c7b\u578b\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\u4e09<\/p>\n<p>\u8bc1\u636e\u8bc4\u4ef7\u4e0e\u5206\u7ea7<\/p>\n<p>\u4e13\u5bb6\u7ec4\u9488\u5bf9\u7eb3\u5165\u7684\u4e0d\u540c\u7814\u7a76\u7c7b\u578b\uff0c\u91c7\u7528\u6070\u5f53\u7684\u8d28\u91cf\u8bc4\u4ef7\u5de5\u5177\u8fdb\u884c\u8bc4\u4ef7\u3002\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u4e0e Meta \u5206\u6790\u7684\u8d28\u91cf \u91c7\u7528 AMSTAR \u8bc4\u4ef7\uff0c\u968f\u673a\u5bf9\u7167\u8bd5\u9a8c (randomized controlled trial \uff0cRCT) \u91c7\u7528 Cochrane \u504f\u501a\u98ce\u9669\u8bc4\u4ef7\u5de5\u5177\u8bc4\u4ef7\uff0c\u89c2\u5bdf\u6027\u7814\u7a76\u8d28\u91cf\u91c7\u7528\u7ebd\u5361\u65af\u5c14\uff0d\u6e25\u592a\u534e\u91cf\u8868 (Newcastle-Ottawa scale \uff0cNOS) \u8bc4\u4ef7\u3002<\/p>\n<p>\u4e13\u5bb6\u7ec4\u6210\u5458\u4f9d\u636e\u725b\u6d25\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u4e2d\u5fc32011\u7248\u8bc1\u636e\u8d28\u91cf\u8bc4\u4f30\u5de5\u5177\u5bf9\u7eb3\u5165\u7684\u6587\u732e\u8fdb\u884c\u8bc1\u636e\u8bc4\u7ea7\uff08\u88682\uff09\uff0c \u9ed8\u8ba4\u4e00\u7ea7\u8bc1\u636e\u4e3a\u9ad8\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u4e8c\u7ea7\u8bc1\u636e\u4e3a\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u4e09\u7ea7\u8bc1\u636e\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u56db\u7ea7\u548c\u4e94\u7ea7\u8bc1\u636e\u4e3a\u6781\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e \uff0c\u4f46\u662f\u8bc4\u7ea7\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u7ed3\u5408 GRADE \u5bf9\u8bc1\u636e\u8bc4\u4ef7\u7684\u6307\u5bfc\u539f\u5219\u6839\u636e\u7814\u7a76\u8d28\u91cf\u3001\u7cbe\u786e\u5ea6\u3001\u95f4\u63a5\u6027\uff0c\u5404\u4e2a\u7814\u7a76\u95f4\u4e0d\u4e00\u81f4\u6027\u7b49\u56e0\u7d20\u5bf9\u8bc1\u636e\u8d28\u91cf\u8bc4\u7ea7\u8fdb\u884c\u8c03\u6574\uff0c\u4f8b\u5982\uff0c\u82e5\u7edd\u5bf9\u6548\u5e94\u503c\u5c0f\uff0c\u8bc1\u636e\u7b49\u7ea7\u4f1a\u88ab\u8c03\u4f4e\uff1b\u53cd\u4e4b\u7b49\u7ea7\u4f1a\u88ab\u4e0a\u8c03\u3002\u6307\u5357\u5c06\u63a8\u8350\u5f3a\u5ea6\u5206\u4e3a\u5f3a\u548c\u5f31\u4e24\u4e2a\u7ea7\u522b\uff0c\u901a\u5e38\u60c5\u51b5\u4e0b\uff0c\u9ad8\u8d28\u91cf\u548c\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u53ef\u652f\u6301\u5f3a\u63a8\u8350\uff0c\u4f4e\u6216\u8005\u6781\u4f4e\u8d28\u91cf\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u652f\u6301\u5f31\u63a8\u8350\u3002\u5f53\u67d0\u4e00\u4e34\u5e8a\u95ee\u9898\u7684\u8bc1\u636e\u96be\u4ee5\u901a\u8fc7\u8bc4\u7ea7\u8fdb\u884c\u603b\u7ed3\uff0c\u4f46\u4e13\u5bb6\u7ec4\u4e00\u81f4\u8ba4\u4e3a\u5e72\u9884\u63aa\u65bd\u660e\u663e\u5229\u5927\u4e8e\u5f0a\u65f6 \uff0c\u5219\u4f7f\u7528\u6700\u4f73\u5b9e\u8df5\u58f0\u660e (best practice statement \uff0cBPS) \u6765\u8868\u8fbe\u63a8\u8350\u610f\u89c1\u3002<\/p>\n<p>\u56db<\/p>\n<p>\u5f62\u6210\u63a8\u8350\u610f\u89c1<\/p>\n<p>\u4e13\u5bb6\u7ec4\u57fa\u4e8e\u6bcf\u4e2a\u4e34\u5e8a\u95ee\u9898\u6240\u91c7\u96c6\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u5bf9\u5e72\u9884\u63aa\u65bd\u4e4b\u95f4\u7684\u5229\u5f0a\u5e73\u8861\u8fdb\u884c\u8bc4\u4f30\uff0c\u540c\u65f6\u8003\u8651\u4e2d\u56fd\u60a3\u8005\u4ee5\u53ca\u6307\u5357\u5176\u4ed6\u7528\u6237\u7fa4\u4f53\u7684\u504f\u597d\u4e0e\u4ef7\u503c\u89c2\u3001\u5404\u9879\u5e72\u9884\u63aa\u65bd\u5bf9\u536b\u751f\u4f53\u7cfb\u516c\u5e73\u6027\u7684\u5f71\u54cd\uff0c\u4e34\u5e8a\u53ef\u53ca\u6027\u4ee5\u53ca\u53ef\u884c\u6027\u540e\uff0c\u521d\u6b65\u62df\u5b9a\u63a8\u8350\u610f\u89c1\uff0c\u91c7\u7528\u65e0\u8bb0\u540d\u6295\u7968\u5f62\u5f0f\u5bf9\u6bcf\u4e00\u6761\u63a8\u8350\u610f\u89c1\u8fdb\u884c\u6295\u7968\uff0c\u5171\u8bc6\u7387\u8fbe\u523080%\u4ee5\u4e0a\u5373\u8fbe\u6210\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6\u3002<\/p>\n<p>\u4e34\u5e8a\u95ee\u9898<\/p>\n<p>\u95ee\u98981\uff1a\u9547\u75db\u662f\u5426\u5e94\u4f5c\u4e3a\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u7ba1\u7406\u7684\u91cd\u8981\u7ec4\u6210\u90e8\u5206\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09 \u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u75bc\u75db\u662f\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u7684\u5e38\u89c1\u75c7\u72b6\uff0c\u53ef\u5bfc\u81f4\u5668\u5b98\u529f\u80fd\u8fdb\u4e00\u6b65\u53d7\u635f\uff0c\u4e5f\u4f1a\u5f15\u8d77\u8e81\u52a8\uff0c\u5bfc\u81f4\u610f\u5916\u62d4\u7ba1\u7b49\u4e8b\u4ef6\u53d1\u751f <sup>[5-6] <\/sup>\u3002\u5145\u5206\u9547\u75db\u662f\u51cf\u8f7b\u75bc\u75db\u5bfc\u81f4\u8d1f\u9762\u5f71\u54cd\u7684\u91cd\u8981\u63aa\u65bd\uff0c\u4f46\u4e5f\u5b58\u5728\u4e00\u5b9a\u7684\u98ce\u9669\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09 \u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u4e00\u9879\u5355\u4e2d\u5fc3\u524d\u77bb\u6027\u5bf9\u7167\u8bd5\u9a8c\u8bc4\u4f30\u4e86\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u9547\u75db\u5bf9\u9884\u540e\u7684\u5f71\u54cd\uff0c\u7ed3\u679c\u663e\u793a\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4f30\u5e76\u79ef\u6781\u5730\u9547\u75db\uff0c\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u51cf\u5c11\u8e81\u52a8\u7684\u53d1\u751f\u7387\u3001\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4\u548c\u533b\u9662\u83b7\u5f97\u6027\u611f\u67d3\u53d1\u751f\u7387<sup> [6] <\/sup>\u3002\u53e6\u4e00\u9879\u524d\u77bb\u6027\u8bd5\u9a8c\u53d1\u73b0\uff0c\u6d41\u7a0b\u5316\u9547\u75db\u80fd\u5c06\u75bc\u75db\u7684\u53d1\u751f\u7387\u4ece16%\u4e0b\u964d\u81f36%\uff0c\u4e0d\u826f\u4e8b\u4ef6\u7684\u53d1\u751f\u7387\u4ece37%\u964d\u81f317%<sup> [7]<\/sup>\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>\u9547\u75db\u662f\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u6cbb\u7597\u7684\u91cd\u8981\u7ec4\u6210\u90e8\u5206 (BPS)\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u5728\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u65f6\uff0c\u5e94\u8be5\u5145\u5206\u8003\u8651\u5230\u9547\u75db\u836f\u7269\u7684\u5404\u79cd\u526f\u4f5c\u7528\uff0c\u4ee5\u53ca\u8fc7\u5ea6\u9547\u75db\u540e\u7684\u4e0d\u826f\u540e\u679c\u3002\u9700\u8981\u5728\u75bc\u75db\u8bc4\u4f30\u7684\u57fa\u7840\u4e0a\uff0c\u8003\u8651\u4e0d\u540c\u75be\u75c5\u72b6\u6001\u4e0b\uff0c\u5982\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u3001\u4f11\u514b\u3001\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u7b49\u4e0d\u540c\u75be\u75c5\u7684\u7279\u70b9\uff0c\u5408\u7406\u9009\u62e9\u4e0d\u540c\u7684\u9547\u75db\u836f\u7269\u548c\u9547\u75db\u65b9\u6cd5\uff0c\u907f\u514d\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u7684\u4e0d\u8db3\u6216\u8fc7\u5ea6\u3002<\/p>\n<p>\u4e00<\/p>\n<p>\u9547\u75db\u8bc4\u4f30<\/p>\n<p>\u95ee\u98982\uff1a\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u8fdb\u884c\u75bc\u75db\u8bc4\u4f30\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09 \u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u666e\u904d\u5b58\u5728\u75bc\u75db\u95ee\u9898\uff0c\u4f46\u7531\u4e8e\u75bc\u75db\u7684\u7a0b\u5ea6\u5e38\u4f9d\u8d56\u4e8e\u60a3\u8005\u4e3b\u89c2\u63cf\u8ff0\uff0c\u800c\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u7ecf\u5e38\u4f1a\u5b58\u5728\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u3001\u63a5\u53d7\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u3001\u9547\u9759\u808c\u677e\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u7b49\u60c5\u51b5\uff0c\u4e25\u91cd\u5f71\u54cd\u60a3\u8005\u7684\u4e3b\u89c2\u8868\u8fbe\uff0c\u5bf9\u4e0d\u540c\u610f\u8bc6\u72b6\u6001\u7684\u60a3\u8005\u9700\u8981\u91c7\u53d6\u4e0d\u540c\u7684\u8bc4\u4f30\u65b9\u6cd5\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09 \u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u7814\u7a76\u663e\u793a\u5bf9\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\u75bc\u75db\u8bc4\u4f30\uff0c\u6709\u52a9\u4e8e\u8fdb\u884c\u6070\u5f53\u7684\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff0c\u7f29\u77ed ICU \u4f4f\u9662\u65f6\u95f4 <sup>[5 \uff0c8-9]<\/sup> \u3001\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4 <sup>[5]<\/sup> \uff0c\u964d\u4f4e\u547c\u5438\u673a\u76f8\u5173\u6027\u80ba\u708e\u7684\u53d1\u751f\u7387<sup> [6]<\/sup> \u3002\u53e6\u5916\uff0c\u5b9a\u65f6\u5bf9\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\u75bc\u75db\u8bc4\u4f30\u5e76\u53ca\u65f6\u6cbb\u7597\uff0c\u75bc\u75db\u7684\u53d1\u751f\u7387\u53ca\u75bc\u75db\u7a0b\u5ea6\u8f83\u672a\u8bc4\u4f30\u7ec4\u6709\u663e\u8457\u964d\u4f4e<sup> [6 \uff0c10- 11] <\/sup>\u3002\u4e00\u9879\u961f\u5217\u7814\u7a76\u8868\u660e\u8fdb\u884c\u5e38\u89c4\u7684\u75bc\u75db\u8bc4\u4f30\u6709\u52a9\u4e8e\u964d\u4f4e\u75c5\u6b7b\u7387<sup> [12]<\/sup>\u3002<\/p>\n<p>\u6570\u5b57\u8bc4\u5206\u91cf\u8868 (numeric rating scale\uff0cNRS) \u5bf9\u6e05\u9192\u80fd\u914d\u5408\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u6210\u529f\u7387\u6700\u9ad8\uff0c\u4e14\u654f\u611f\u5ea6\u4f73\uff0c\u51c6\u786e\u7387\u9ad8 \uff0c \u540c\u65f6\u7b80\u5355\u6613\u884c \uff0c\u662f\u6700\u9002\u5408\u7684\u8bc4\u4f30\u5de5\u5177\u3002Rahu \u7b49<sup> [13] <\/sup>\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u5b9e\u4e86\u5bf9\u4e8e\u63a5\u53d7\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u4f46\u80fd\u81ea\u4e3b\u8868\u8fbe\u7684\u60a3\u8005\uff0cNRS \u8bc4\u5206\u6709\u8f83\u597d\u7684\u75bc\u75db\u8bc4\u4ef7\u6548\u679c\u3002\u540c\u65f6\u5bf9\u4e8e\u6e05\u9192\u60a3\u8005\u4f7f\u7528\u75bc\u75db\u884c\u4e3a\u8bc4\u5206\u91cf\u8868\u6216\u91cd\u75c7\u75bc\u75db\u89c2\u5bdf\u5de5\u5177 (critical-care&nbsp; pain&nbsp; observation&nbsp; tool\uff0c CPOT) \u8bc4\u5206\uff0c\u7ed3\u679c\u8ddf NRS \u8bc4\u5206\u6709\u8f83\u597d\u7684\u76f8\u5173\u6027<sup> [14]<\/sup>\u3002\u9488\u5bf9\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u60a3\u8005\uff0c\u4e00\u7bc7\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u6bd4\u8f83\u4e865\u79cd\u75bc\u75db\u8bc4\u4ef7\u5de5\u5177\uff0c\u7ed3\u679c\u663e\u793a\u75bc\u75db\u884c\u4e3a\u8bc4\u5206\u91cf\u8868\u548c CPOT \u5728\u8d28\u91cf\u8bc4\u4f30\u4e2d\u4f18\u4e8e\u5176\u4ed6\u7684\u8bc4\u4f30\u5de5\u5177<sup> [15] <\/sup>\u3002\u6700\u8fd1\u4e00\u9879\u7eb3\u516511\u9879\u7814\u7a76\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u8868\u660e\uff0cCPOT \u548c\u75bc\u75db\u884c\u4e3a\u8bc4\u5206\u91cf\u8868\u90fd\u8868\u73b0\u51fa\u826f\u597d\u7684\u53ef\u9760\u6027\u548c\u6709\u6548\u6027\uff0c\u662f\u8bc4\u4f30ICU \u65e0\u6cd5\u81ea\u8bc9\u75bc\u75db\u60a3\u8005\u75bc\u75db\u7a0b\u5ea6\u7684\u826f\u597d\u5de5\u5177<sup> [16] <\/sup>\u30022\u9879\u4e34\u5e8a\u89c2\u5bdf\u6027\u7814\u7a76\u6bd4\u8f83\u4e86\u75bc\u75db\u884c\u4e3a\u8bc4\u5206\u91cf\u8868\u548c CPOT \u5728\u5fc3\u810f\u624b\u672f\u540e\u4ee5\u53ca\u795e\u7ecf\u5916\u79d1\u624b\u672f\u540e\u60a3\u8005\u75bc\u75db\u8bc4\u4f30\u4e2d\u7684\u5e94\u7528\u6548\u679c<sup> [17- 18] <\/sup>\uff0c\u7ed3\u679c CPOT \u56e0\u4e3a\u5176\u5728\u8bc4\u4f30\u624b\u672f\u671f\u95f4\u75bc\u75db\u65b9\u9762\u7684\u9ad8\u53ef\u9760\u6027\u548c\u6709\u6548\u6027\u88ab\u9996\u9009\uff0c\u800c\u75bc\u75db\u884c\u4e3a\u8bc4\u5206\u91cf\u8868\u662f\u4e00\u4e2a\u5408\u9002\u7684\u66ff\u4ee3\u5de5\u5177\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>1. \u5bf9\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\uff0c\u5e94\u5e38\u89c4\u8fdb\u884c\u75bc\u75db\u8bc4\u4f30 (BPS)\u3002<\/p>\n<p>2. \u5bf9\u610f\u8bc6\u6e05\u9192\u80fd\u591f\u81ea\u8ff0\u75bc\u75db\u7a0b\u5ea6\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u63a8\u8350\u91c7\u7528 NRS \u91cf\u8868\u8fdb\u884c\u8bc4\u4f30\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u7b49\u7ea7\u8bc1\u636e \uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>3. \u5bf9\u65e0\u6cd5\u81ea\u8ff0\u75bc\u75db\u7a0b\u5ea6\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u63a8\u8350\u91c7\u7528 CPOT \u6216\u75bc\u75db\u884c\u4e3a\u8bc4\u5206\u91cf\u8868\u8fdb\u884c\u8bc4\u4f30\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u7b49\u7ea7\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u9700\u8981\u5bf9\u6240\u6709\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\u75bc\u75db\u8bc4\u4f30\uff0c\u4e14\u9700\u8981\u8fdb\u884c\u52a8\u6001\u8fde\u7eed\u7684\u8bc4\u4f30\uff0c\u5e76\u4e14\u5728\u8bc4\u4f30\u7684\u57fa\u7840\u4e0a\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u836f\u7269\u7684\u6cbb\u7597\u8c03\u6574\uff0c\u5728\u5145\u5206\u9547\u75db\u7684\u540c\u65f6\u907f\u514d\u9547\u75db\u8fc7\u5ea6\u3002\u4e3a\u589e\u52a0\u5bf9\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u75bc\u75db\u8bc4\u4f30\u7684\u51c6\u786e\u6027\uff0c\u9700\u8981\u5bf9\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u9488\u5bf9\u6240\u91c7\u7528\u7684\u75bc\u75db\u8bc4\u4f30\u5de5\u5177\u4f7f\u7528\u8fdb\u884c\u57f9\u8bad\u3002<\/p>\n<p>\u4e8c<\/p>\n<p>\u9547\u75db\u65b9\u5f0f<\/p>\n<p>\u95ee\u98983\uff1a\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u662f\u5426\u9700\u8981\u76ee\u6807\u5bfc\u5411\u7684\u6d41\u7a0b\u5316\u9547\u75db\u7b56\u7565\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09 \u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u4e34\u5e8a\u5de5\u4f5c\u4e2d\u662f\u5426\u9700\u8981\u660e\u786e\u60a3\u8005\u7684\u9547\u75db\u76ee\u6807\uff0c\u5e76\u4e14\u56f4\u7ed5\u8be5\u76ee\u6807\u5236\u5b9a\u6267\u884c\u7684\u6d41\u7a0b\uff0c\u9700\u8981\u6839\u636e\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u8bc1\u636e\u5224\u65ad\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09 \u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u9547\u75db\u8bc4\u4f30\u5bfc\u5411\u9547\u75db\u7b56\u7565\u663e\u8457\u7f29\u77edICU \u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u53ca\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4\uff0c\u964d\u4f4e\u547c\u5438\u673a\u76f8\u5173\u80ba\u708e\u53d1\u751f\u7387<sup> [5]<\/sup>\u3002\u4f46\u4e5f\u6709\u7814\u7a76\u663e\u793a\u4e0e\u672a\u8bbe\u5b9a\u9547\u75db\u76ee\u6807\u76f8\u6bd4\uff0c\u76ee\u6807\u6027\u9547\u75db\u5e76\u4e0d\u51cf\u5c11 ICU \u4f4f\u9662\u65f6\u95f4<sup> [6 \uff0c19] <\/sup>\u3002Rose \u7b49<sup> [8] <\/sup>\u7814\u7a76\u53d1\u73b0\uff0c\u5728\u4e0d\u540c\u7684 ICU \u4e2d\uff0c\u8bbe\u5b9a\u9547\u75db\u76ee\u6807\u540e\uff0c\u4ec5\u5fc3\u8840\u7ba1\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u6709\u7f29\u77ed\uff0c\u5176\u4ed6\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u5728 ICU \u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u5747\u672a\u51cf\u5c11\uff0c\u4e14\u6240\u6709\u60a3\u8005\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4\u5dee\u5f02\u5747\u65e0\u7edf\u8ba1\u5b66\u610f\u4e49\u3002\u8fd1\u671f\u4e00\u9879 RCT \u7814\u7a76\uff0c\u4e00\u5171\u7eb3\u5165\u4e86117\u4f8b\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\uff0c\u5bf9\u5176\u8fdb\u884c\u76ee\u6807\u6027\u9547\u75db\uff0c\u7ed3\u679c\u4e0d\u51cf\u5c11\u60a3\u8005\u75c5\u6b7b\u7387\u3001ICU \u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u548c\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4<sup> [20]<\/sup>\u3002\u4e00\u9879\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u663e\u793a\u76ee\u524d\u7684\u8bc1\u636e\u6c34\u5e73\u4e0d\u8db3\u4ee5\u5f97\u51fa\u76ee\u6807 \u5bfc\u5411\u7684\u9547\u75db\u4f18\u4e8e\u65e0\u76ee\u6807\u5bfc\u5411\u7684\u9547\u75db<sup> [21]<\/sup> \u3002 \u76ee\u524d\u7f3a\u4e4f\u76ee\u6807\u5bfc\u5411\u7684\u6d41\u7a0b\u5316\u9547\u75db\u7684\u9ad8\u8d28\u91cf\u968f\u673a\u5bf9\u7167\u7814\u7a76\uff0c\u4e14\u4e0a\u8ff0\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u5c06\u6df7\u5408\u6027\u6570\u636e\u7eb3\u5165\u5206\u6790\uff0c\u56e0\u6b64\u5c06\u8bc1\u636e\u8d28\u91cf\u964d\u7ea7\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\u3002\u5c3d\u7ba1\u4e34\u5e8a\u7814\u7a76\u7684\u8bc1\u636e\u5c1a\u4e0d\u8db3\u4ee5\u652f\u6301\u76ee\u6807\u5bfc\u5411\u6027\u7a0b\u5e8f\u5316\u9547\u75db\u53ef\u4ee5\u964d\u4f4e\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u75c5\u6b7b\u7387\u3001ICU \u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u4ee5\u53ca\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4\uff0c\u8003\u8651\u5230\u660e\u786e\u9547\u75db\u76ee\u6807\uff0c\u5e76\u56f4\u7ed5\u9547\u75db\u76ee\u6807\u5236\u5b9a\u9547\u75db\u6d41\u7a0b\u6709\u5229\u4e8e\u62a4\u7406\u64cd\u4f5c\uff0c\u56e0\u6b64\u4e13\u5bb6\u7ec4\u8ba4\u4e3a\u5236\u5b9a\u9547\u75db\u6d41\u7a0b\u662f\u5408\u7406\u7684\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>\u5bf9\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u5c24\u5176\u662f\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u60a3\u8005\uff0c\u5efa\u8bae\u91c7\u7528\u76ee\u6807\u5bfc\u5411\u7684\u6d41\u7a0b\u5316\u9547\u75db\u7b56\u7565\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u9547\u75db\u7684\u76ee\u7684\u5728\u4e8e\u7f13\u89e3\u60a3\u8005\u7684\u4e0d\u9002\uff0c\u6700\u5927\u9650\u5ea6\u5730\u4fdd\u62a4\u5668\u5b98\u529f\u80fd\uff0c\u9547\u75db\u9700\u8981\u6839\u636e\u60a3\u8005\u7684\u75c5\u60c5\u3001\u57fa\u7840\u72b6\u6001\u3001\u5668\u5b98\u529f\u80fd\u7b49\u60c5\u51b5\u8bbe\u7f6e\u4e0d\u540c\u7684\u9547\u75db\u76ee\u6807\uff0c\u7136\u540e\u6839\u636e\u6b64\u76ee\u6807\u5236\u5b9a\u5408\u7406\u7684\u9547\u75db\u6d41\u7a0b\u5e76\u52a8\u6001\u8bc4\u4f30\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u98984\uff1a\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u7684\u75bc\u75db\u8f85\u52a9\u6cbb\u7597\u4e2d\u662f\u5426\u63a8\u8350\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09 \u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u662f ICU \u4e2d\u9547\u75db\u7684\u4e00\u7ebf\u836f\u7269<sup> [22-25] <\/sup>\uff0c\u7136\u800c\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u5e38\u4f1a\u51fa\u73b0\u80a0\u6897\u963b\u3001\u514d\u75ab\u6291\u5236\u3001\u547c\u5438\u6291\u5236\u7b49\u526f\u4f5c\u7528\u3002\u4e3a\u51cf\u5c11\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u4f7f\u7528\u5242\u91cf\u548c\u63d0\u9ad8\u9547\u75db\u6548\u679c\uff0c\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7684\u4f7f\u7528\u8d8a\u6765\u8d8a\u591a\u5730\u53d7\u5230\u5173\u6ce8\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09 \u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u4e00\u9879\u7eb3\u516550\u4f8b\u5fc3\u810f\u672f\u540e\u60a3\u8005\u7684\u5355\u4e2d\u5fc3 RCT\uff0c\u5bf9\u7167\u7ec4\u4f7f\u7528\u5417\u5561\u81ea\u63a7\u6cf5\uff0c\u5e72\u9884\u7ec4\u52a0\u7528\u5bf9\u4e59\u9170\u6c28\u57fa\u915a\u53ca\u66f2\u9a6c\u6735\u53e3\u670d\u3002\u7ed3\u679c\u8868\u660e\uff0c\u5bf9\u7167\u7ec4\u60a3\u8005\u5417\u5561\u4f7f\u7528\u603b\u91cf\u9ad8\u4e8e\u5e72\u9884\u7ec4\uff0c\u4e14\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4\u3001ICU \u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u3001\u4e0d\u826f\u4e8b\u4ef6\u53d1\u751f\u7387\u5747\u9ad8\u4e8e\u5e72\u9884\u7ec4<sup> [26]<\/sup> \u3002\u4e00\u9879\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u7eb3\u5165\u4e866\u9879RCT \u7814\u7a76\u8868\u660e <sup>[27]<\/sup> \uff0c\u9759\u8109\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8054\u5408\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u836f\u4e0e\u5355\u72ec\u9759\u8109\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u76f8\u6bd4\uff0c\u9547\u75db\u6548\u679c2\u7ec4\u7c7b\u4f3c\uff0c\u4f46\u8054\u5408\u7528\u836f\u7ec4\u51cf\u5c1124h\u5417\u5561\u53e3\u670d\u91cf\u3002\u53e6\u4e00\u9879\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u4e3b\u8981\u7eb3\u5165 ICU \u672f\u540e\u53ca\u5409\u5170\uff0d\u5df4\u96f7\u7efc\u5408\u5f81\u7684\u60a3\u8005 <sup>[28]<\/sup> \uff0c\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u4f5c\u4e3a\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u4f50\u5242\u7684\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u836f\uff0c\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u6d88\u8017\u91cf\u663e\u8457\u51cf\u5c11\uff0c\u60a3\u8005\u6076\u5fc3\u548c\u5455\u5410\u7684\u4e0d\u826f\u4e8b\u4ef6\u53d1\u751f\u7387\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u3002\u6c2f\u80fa\u916e\u4f5c\u4e3a\u9547\u75db\u7ecf\u5178\u836f\u7269\uff0c\u6ca1\u6709\u547c\u5438\u6291\u5236\u7b49\u526f\u4f5c\u7528\uff0c\u76ee\u524d\u4e5f\u5728 ICU \u5e7f\u6cdb\u4f7f\u7528\u3002\u4e00\u9879\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u5206\u6790\u663e\u793a\u6c2f\u80fa\u916e\u53ef\u51cf\u5c11\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7684\u7528\u91cf\uff0c\u6c2f\u80fa\u916e\u4f5c\u4e3a\u4e00\u79cd\u8f85\u52a9\u9547\u75db\u9547\u9759\u836f\u6709\u53ef\u80fd\u51cf\u5c11ICU \u672f\u540e\u548c\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u60a3\u8005\u7684\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7684\u4f7f\u7528<sup> [29] <\/sup>\u3002\u53e6\u4e00\u9879\u9488\u5bf9104\u4f8b\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u60a3\u8005\u7684\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u663e\u793a\uff0c\u4f7f\u7528\u6c2f\u80fa\u916e24h\u540e\uff0c\u603b\u9547\u75db\uff0d\u9547\u9759\u8f93\u6ce8\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u76f8\u5bf9\u51cf\u5c11\uff0c\u91cc\u58eb\u6ee1\u8e81\u52a8\u9547\u9759\u8bc4\u5206 (Richmond agitation-sedation scale\uff0c RASS) \u8fbe\u6807\u7684\u65f6\u95f4\u663e\u8457\u6539\u5584<sup> [30] <\/sup>\u3002\u4f46\u662f\u76f8\u5173\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u7eb3\u5165\u7684\u7814\u7a76\u5f02\u8d28\u6027\u8f83\u5927\uff0c\u7cbe\u51c6\u5ea6\u4f4e\uff0c\u8bc1\u636e\u7b49\u7ea7\u4e0d\u8db3\uff0c\u56e0\u6b64\u964d\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>\u5efa\u8bae\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u7269\u53ef\u4f5c\u4e3a\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u75bc\u75db\u7684\u8f85\u52a9\u6cbb\u7597\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u4f7f\u7528\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u836f\u9700\u8981\u6ce8\u610f\u5176\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\uff0c\u5305\u62ec\u80c3\u80a0\u9053\u7684\u9971\u80c0\u4e0d\u9002\u3001\u8179\u75db\u3001\u6076\u5fc3\u3001\u5455\u5410\u3001\u53cd\u9178\u3001\u98df\u6b32\u51cf\u9000\u7b49\u60c5\u51b5\uff0c\u957f\u671f\u5927\u91cf\u4f7f\u7528\u53ef\u80fd\u5bfc\u81f4\u51dd\u8840\u529f\u80fd\u969c\u788d\u3001\u9aa8\u9ad3\u6291\u5236\u7b49\u60c5\u51b5\uff0c\u751a\u81f3\u53ef\u80fd\u4f1a\u5bfc\u81f4\u6d88\u5316\u9053\u51fa\u8840\u3001\u7a7f\u5b54\u7b49\u60c5\u51b5\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u98985\uff1a\u975e\u836f\u7269\u9547\u75db\u7b56\u7565\u80fd\u7528\u4e8e\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09 \u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u9547\u75db\u836f\u7269\u662f\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u75bc\u75db\u7ba1\u7406\u4e2d\u7684\u57fa\u672c\u624b\u6bb5\uff0c\u4f46\u5e38\u4f34\u968f\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u3002\u9664\u836f\u7269\u9547\u75db\u5916\uff0c\u4e34\u5e8a\u4e0a\u5f00\u59cb\u4f7f\u7528\u97f3\u4e50\u3001\u6309\u6469\u3001\u9488\u7078\u3001\u5fc3\u7406\u7597\u6cd5\u3001\u51b7\u70ed\u6577\u7b49\u975e\u836f\u7269\u9547\u75db\u7b56\u7565\uff0c\u7528\u4e8e\u5e2e\u52a9\u60a3\u8005\u51cf\u5c11\u75bc\u75db\u548c\u7126\u8651<sup> [3] <\/sup>\uff0c\u4f46\u662f\u975e\u836f\u7269\u9547\u75db\u662f\u5426\u80fd\u8f85\u52a9\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u9547\u75db\uff0c\u4ecd\u9700\u8981\u6839\u636e\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u8bc1\u636e\u8fdb\u4e00\u6b65\u8fdb\u884c\u5224\u65ad\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09 \u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>3 \u9879RCT \u663e\u793a\u97f3\u4e50\u7597\u6cd5\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u51cf\u8f7b\u75bc\u75db<sup> [31-33]<\/sup>\uff0c\u5176\u4e2d1\u9879\u663e\u793a\u97f3\u4e50\u7597\u6cd5\u8fd8\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u7126\u8651\u7b49\u53d1\u751f\u7387\u30021\u9879\u7eb3\u516518\u9879 RCT \u51711173\u4f8b\u60a3\u8005\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u663e\u793a\uff0c\u97f3\u4e50\u6cbb\u7597\u53ef\u6709\u6548\u51cf\u8f7b\u6210\u5e74\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u7684\u75bc\u75db <sup>[34]<\/sup>\u3002\u6309\u6469\u6cbb\u7597\u4e5f\u53ef\u4ee5\u964d\u4f4e\u672f\u540e\u8f6c\u5165\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u7684\u9547\u75db\u8bc4\u5206<sup> [35-37]<\/sup> \u3002\u5bf9\u4e8e\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\uff0c\u4e0e\u975e\u9488\u7078\u5e72\u9884\u7ec4\u76f8\u6bd4\uff0c\u9488\u7078\u5e72\u9884\u7ec4\u60a3\u8005\u7684\u9547\u75db\u8bc4\u5206\u66f4\u4f4e\uff0c\u9547\u75db\u8fbe\u6807\u7387\u66f4\u9ad8 \u9547\u75db\u8fbe\u6807\u65f6\u95f4\u66f4\u77ed\uff0c\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u5982\u6076\u5fc3\u5455\u5410\u3001\u4f4e\u8840\u538b\u7b49\u53d1\u751f\u7387\u660e\u663e\u4e0b\u964d<sup> [38]<\/sup> \u3002\u6b64\u5916\uff0c\u6709\u7814\u7a76\u8868\u660e\u51b7\u70ed\u6577\u6cbb\u7597\u4e5f\u53ef\u4ee5\u51cf\u8f7b\u60a3\u8005\u9547\u75db\u7a0b\u5ea6<sup> [39-40] <\/sup>\u3002\u867d\u7136\u7eb3\u5165\u7814\u7a76\u591a\u4e3a RCT \uff0c\u4f46\u8003\u8651\u5404\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u7cbe\u51c6\u5ea6\u8f83\u4f4e\uff0c\u504f\u501a\u98ce\u9669\u8f83\u5927\uff0c\u56e0\u6b64\u7b14\u8005\u5c06\u8bc1\u636e\u7b49\u7ea7\u964d\u4e3a\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>\u63a8\u8350\u91c7\u7528\u975e\u836f\u7269\u9547\u75db\uff08\u97f3\u4e50\u3001\u6309\u6469\u3001\u9488\u7078\u3001\u5fc3\u7406\u7597\u6cd5\u7b49\uff09\u4f5c\u4e3a\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u7684\u8f85\u52a9\u9547\u75db\u65b9\u5f0f\uff08\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u5728\u975e\u836f\u7269\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u8fc7\u7a0b\u4e2d\uff0c\u8981\u638c\u63e1\u975e\u836f\u7269\u9547\u75db\u63aa\u65bd\u7684\u9002\u7528\u5bf9\u8c61\uff0c\u9009\u62e9\u9002\u5408\u60a3\u8005\u7684\u975e\u836f\u7269\u9547\u75db\u63aa\u65bd\u3002\u5bf9\u4e8e\u5177\u6709\u4e25\u91cd\u7684\u60c5\u7eea\u95ee\u9898\u3001\u7cbe\u795e\u75c5\u53f2\u60a3\u8005\uff0c\u91c7\u7528\u975e\u836f\u7269\u9547\u75db\u53ef\u80fd\u4f1a\u5f71\u54cd\u60a3\u8005\u751f\u6d3b\u8d28\u91cf\u751a\u81f3\u9002\u5f97\u5176\u53cd\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u98986\uff1a\u60a3\u8005\u81ea\u63a7\u9547\u75db\u80fd\u5426\u7528\u4e8e\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09 \u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u60a3\u8005\u81ea\u63a7\u9547\u75db (patients&nbsp; control&nbsp; analgesia\uff0c PCA) \u662f\u4e00\u79cd\u65b0\u578b\u7ed9\u836f\u65b9\u5f0f\uff0c\u5bb9\u8bb8\u60a3\u8005\u81ea\u884c\u901a\u8fc7\u5fae\u91cf\u6ce8\u5c04\u6cf5\u6309\u9700\u83b7\u53d6\u8bbe\u5b9a\u5242\u91cf\u7684\u9547\u75db\u836f\u7269\uff0c\u8fbe\u5230\u53ca\u65f6\u7f13\u89e3\u75bc\u75db\u7684\u76ee\u7684<sup> [41] <\/sup>\u3002PCA \u5177\u6709\u4e2a\u4f53\u5316\u53ca\u65f6\u7ed9\u836f\u7684\u4f18\u52bf <sup>[42-43] <\/sup>\uff0c&nbsp; \u76ee\u524d\u5728\u672f\u540e\u60a3\u8005\u4e2d\u5e94\u7528\u5e7f\u6cdb\uff0c\u7136\u800c\u662f\u5426\u5bf9\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u6709\u76ca\uff0c\u4ecd\u9700\u8981\u6839\u636e\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u8bc1\u636e\u8fdb\u4e00\u6b65\u8fdb\u884c\u5224\u65ad\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09 \u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u5171 11 \u9879RCT \u6bd4\u8f83\u4e86\u672f\u540e\u8f6c\u5165ICU \u7684PCA \u548c\u975e\u81ea\u63a7\u9547\u75db<sup> [43-53] <\/sup>\uff0c\u5176\u4e2d 8 \u9879 RCT \u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\u91cd\u75c7 PCA \u53ef\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u60a3\u8005\u7684\u75bc\u75db\u8bc4\u5206<sup> [43 \uff0c45-49 \uff0c51-52] <\/sup>\uff0c 1 \u9879 RCT \u62a5\u544a\u81ea\u63a7\u9547\u75db\u6a21\u5f0f\u6709\u6548\u63d0\u9ad8\u60a3\u8005\u8212\u9002\u5ea6\u8bc4\u5206<sup> [53] <\/sup>\uff0c 1 \u9879 RCT \u62a5\u544a\u4e86\u51cf\u5c11\u6076\u5fc3\u5455\u5410\u7b49\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u7684\u53d1\u751f\u7387<sup> [49] <\/sup>\u3002ICU \u81ea\u63a7\u9547\u75db\u62a5\u544a\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u7684 RCT \u8f83\u5c11\uff0c\u8fd8\u9700\u66f4\u591a\u7684\u4e34\u5e8a\u8bd5\u9a8c\u63a2\u7d22\u3002\u8003\u8651\u5230\u4e0a\u8ff0\u7eb3\u5165\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u4f53\u5185\u76ee\u6807\u4eba\u7fa4\u3001\u5e72\u9884\u63aa\u65bd\u4ee5\u53ca\u7ed3\u5c40\u6307\u6807\u5f02\u8d28\u6027\u8f83\u5927\uff0c\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u7cbe\u51c6\u5ea6\u8f83\u4f4e\uff0c\u56e0\u6b64\u7b14\u8005\u5c06\u8bc1\u636e\u7b49\u7ea7\u964d\u4e3a\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>\u5bf9\u6709\u81ea\u63a7\u80fd\u529b\u7684\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\uff0c\u53ef\u91c7\u7528\u81ea\u63a7\u9547\u75db\u65b9\u5f0f \uff08\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>(1) \u91c7\u7528\u81ea\u63a7\u9547\u75db\u65f6\uff0c\u9700\u6ce8\u610f\u60a3\u8005\u7684\u8ba4\u77e5\u529f\u80fd\u3001\u8840\u6d41\u52a8\u529b\u5b66\u53c2\u6570\u548c\u65e2\u5f80\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7528\u836f\u53f2\uff0c\u7efc\u5408\u8bc4\u4f30\u60a3\u8005\u662f\u5426\u5177\u6709\u81ea\u63a7\u9547\u75db\u884c\u4e3a\u80fd\u529b\uff1b(2) \u5411\u60a3\u8005\u5145\u5206\u8bf4\u660e\u9547\u75db\u6cf5\u7684\u7ed3\u6784\uff0c\u4f7f\u7528\u65b9\u6cd5\u53ca\u9547\u75db\u7684\u539f\u7406 \uff1b(3) PCA \u836f\u7269\u7684\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u5c1a\u672a\u80fd\u5b8c\u5168\u6d88\u9664\uff0c\u5e94\u52a0\u5f3a\u5bf9\u81ea\u63a7\u9547\u75db\u60a3\u8005\u7684\u5de1\u89c6\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u98987\uff1a\u591a\u6a21\u5f0f\u9547\u75db\u662f\u5426\u66f4\u6709\u5229\u4e8e\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09 \u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u591a\u6a21\u5f0f\u9547\u75db\u662f\u901a\u8fc7\u8054\u5408\u4e0d\u540c\u4f5c\u7528\u673a\u5236\u7684\u9547\u75db\u836f\u7269\u548c\u65b9\u6cd5\uff0c\u963b\u65ad\u75bc\u75db\u75c5\u7406\u751f\u7406\u673a\u5236\u7684\u4e0d\u540c\u65f6\u5411\u548c\u9776\u4f4d\uff0c\u51cf\u5c11\u5916\u5468\u548c\u4e2d\u67a2\u654f\u611f\u5316\u800c\u83b7\u5f97\u8f83\u4f73\u7684\u7597\u6548<sup> [54]<\/sup>\u3002\u76ee\u524d\u5173\u4e8e\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u7684\u591a\u6a21\u5f0f\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u5b58\u5728\u8bf8\u591a\u4e0d\u8db3\u4e0e\u5206\u6b67\uff0c\u9700\u8981\u6839\u636e\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u8bc1\u636e\u8fdb\u884c\u5224\u65ad\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09 \u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u5171 6 \u9879RCT \u6bd4\u8f83\u4e86\u591a\u79cd\u836f\u7269\u8054\u5408\u9547\u75db\u6216\u591a\u79cd\u9547\u75db\u65b9\u5f0f\u8054\u5408\u9547\u75db\u4e0e\u5355\u4e00\u836f\u7269\u9547\u75db\u6216\u5355\u4e00\u9547\u75db\u65b9\u6848\u7684\u5dee\u5f02<sup> [55-60] <\/sup>\u3002\u6240\u6709 RCT \u9488\u5bf9\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\uff0c\u5747\u62a5\u544a\u4e86\u9547\u75db\u8bc4\u5206<sup> [55-60] <\/sup>\uff0c\u5176\u4e2d\uff0c2 \u9879RCT \u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u8868\u660e\u836f\u7269\u8054\u5408\u9547\u75db\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u60a3\u8005\u89c6\u89c9\u6a21\u62df\u8bc4\u5206 (visual analogue scale \uff0cVAS)<sup> [55 \uff0c58] <\/sup>\u30022 \u9879 RCT \u62a5\u544a\u4e86\u6076\u5fc3\u5455\u5410\u3001\u76ae\u80a4\u7619\u75d2\u548c\u547c\u5438\u6291\u5236\u7b49\u526f\u4f5c\u7528<sup> [56-57]<\/sup>\u3002 \u9664\u4e86\u836f\u7269\u5728\u591a\u6a21\u5f0f\u9547\u75db\u4e2d\u5e94\u7528\u4ee5\u5916\uff0c\u4e34\u5e8a\u4e0a\u4f7f\u7528\u7684\u97f3\u4e50\u3001\u6309\u6469\u3001\u9488\u7078\u3001\u5fc3\u7406\u7597\u6cd5\u3001\u51b7\u70ed\u6577\u7b49\u975e\u836f\u7269\u53c2\u4e0e\u7684\u591a\u6a21\u5f0f\u9547\u75db\u7b56\u7565\uff0c\u4e5f\u53ef\u7528\u4e8e\u5e2e\u52a9\u60a3\u8005\u51cf\u5c11\u75bc\u75db\u548c\u7126\u8651\uff0c\u51cf\u5c11\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u7684\u53d1\u751f\u7387\u3002\u8003\u8651\u5230\u4e0a\u8ff0\u7eb3\u5165\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u7cbe\u51c6\u5ea6\u8f83\u4f4e\uff0c\u52a0\u4e4b\u7814\u7a76\u5b58\u5728\u8f83\u5927\u5f02\u8d28\u6027\uff0c\u56e0\u6b64\u4e13\u5bb6\u7ec4\u5c06\u8bc1\u636e\u7b49\u7ea7\u964d\u4e3a\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>\u5bf9\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u5efa\u8bae\u91c7\u7528\u591a\u6a21\u5f0f\u9547\u75db\u4ee5\u52a0\u5f3a\u9547\u75db\u6548\u679c\u548c\u51cf\u5c11\u526f\u4f5c\u7528\u53d1\u751f\uff08\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u591a\u6a21\u5f0f\u9547\u75db\u5728\u4e34\u5e8a\u4f7f\u7528\u65f6\u5e94\u6839\u636e\u60a3\u8005\u7684\u5b9e\u9645\u60c5\u51b5\uff0c\u5305\u62ec\u8eab\u4f53\u72b6\u51b5\u3001\u7ecf\u6d4e\u57fa\u7840\u548c\u4e2a\u4eba\u610f\u613f\u7b49\u4e0e\u4e34\u5e8a\u9547\u75db\u9700\u6c42\u8fdb\u884c\u8861\u91cf\u3002\u540c\u65f6\u4e5f\u9700\u8981\u6ce8\u610f\u5404\u79cd\u9547\u75db\u836f\u7269\u4ee5\u53ca\u9547\u75db\u65b9\u5f0f\u7684\u526f\u4f5c\u7528\u3002<\/p>\n<p>\u4e09<\/p>\n<p>\u4e0d\u540c\u75be\u75c5\u72b6\u6001\u7684\u9547\u75db<\/p>\n<p>\u95ee\u98988\uff1a\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09 \u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u9547\u75db\u836f\u5728\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u60a3\u8005\u4e2d\u7684\u8fd0\u7528\u4ecd\u7f3a\u4e4f\u9ad8\u7ea7\u522b\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u8bc1\u636e\uff0c\u968f\u7740\u8fd1\u5e74\u6765\u65b0\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u51fa\u73b0\u548c\u8ba4\u8bc6\u66f4\u65b0\uff0c\u4e34\u5e8a\u533b\u5e08\u660e\u786e\u4e86\u5728\u8fd9\u4e9b\u60c5\u51b5\u4e0b\u5e94\u7528\u9547\u75db\u836f\u7269\u4e0d\u4ec5\u5728\u4e8e\u63d0\u9ad8\u60a3\u8005\u8212\u9002\u5ea6\uff0c\u66f4\u91cd\u8981\u7684\u662f\u964d\u4f4e\u8111\u90e8\u6c27\u8017\uff0c\u964d\u4f4e\u9885\u5185\u538b\u529b\uff0c\u53d1\u6325\u8111\u4fdd\u62a4\u4f5c\u7528\uff0c\u4f46\u5177\u4f53\u5982\u548c\u9547\u75db\u9700\u8981\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09 \u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u5728 ICU \u5185\u63a5\u53d7\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u5c24\u5176\u662f\u5408\u5e76\u91cd\u75c7\u8111\u635f\u4f24\u7684\u60a3\u8005\u4e2d\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u975e\u5e38\u5e38\u89c1<sup> [61]<\/sup> \u3002\u5176\u76ee\u7684\u4e0d\u5355\u662f\u51cf\u5c11\u4e86\u60a3\u8005\u8e81\u52a8\u548c\u6539\u5584\u4eba\u673a\u534f\u8c03\u6027\uff0c\u8fd8\u53ef\u4ee5\u51cf\u5c11\u5e94\u6fc0\u65f6\u5faa\u73af\u52a8\u529b\u5b66\u6ce2\u52a8\u5bfc\u81f4\u7684\u8111\u5185\u8840\u6d41\u6539\u53d8<sup> [62] <\/sup>\uff0c \u964d\u4f4e\u9885\u5185\u538b\u548c\u8111\u4ee3\u8c22\uff0c\u4ece\u800c\u53d1\u6325\u8111\u4fdd\u62a4\u7684\u4f5c\u7528<sup> [63] <\/sup>\u3002\u53e6\u5916\u5f53\u8fd9\u7c7b\u60a3\u8005\u9700\u8981\u63a5\u53d7\u4f4e\u6e29\u6cbb\u7597\u7684\u65f6\u5019\uff0c\u6807\u51c6\u6d41\u7a0b\u51e0\u4e4e\u90fd\u8054\u7528\u4e86\u9547\u75db\u836f\u7269\u6765\u63a7\u5236\u5bd2\u6218<sup> [64] <\/sup>\u3002\u4e0a\u8ff0\u6709\u5173\u7597\u6548\u4e0e\u5b89\u5168\u6027\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u591a\u6570\u6765\u81ea\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\uff0c\u4f46\u662f\u56e0\u5176\u7eb3\u5165\u7814\u7a76\u7684\u6837\u672c\u91cf\u6709\u9650\u5bfc\u81f4 Meta \u5206\u6790\u7684\u7cbe\u51c6\u5ea6\u53d7\u635f\uff0c\u52a0\u4e4b\u7814\u7a76\u672c\u8eab\u5b58\u5728\u4e00\u5b9a\u7a0b\u5ea6\u7684\u504f\u501a\u98ce\u9669\uff0c\u6545\u5c06\u8bc1\u636e\u6574\u4f53\u964d\u7ea7\u4e3a\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002\u81f3\u4e8e\u5177\u4f53\u7684\u9547\u75db\u7b56\u7565\uff0c \u5df2\u6709RCT \u7814\u7a76\u8bc4\u4f30\u4e86\u9547\u75db\u5728\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u60a3\u8005\u4e2d\u7684\u4f5c\u7528 <sup>[65-66]<\/sup>\u3002<\/p>\n<p>Bourgoin \u7b49<sup> [65] <\/sup>\u7684\u7814\u7a76\u53d1\u73b0\u5bf9\u4e8e\u63a5\u53d7\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684\u91cd\u5ea6\u8111\u635f\u4f24\u60a3\u8005\uff0c\u5728\u54aa\u8fbe\u5511\u4ed1\u9547\u9759\u7684\u57fa\u7840\u4e0a\uff0c\u6c2f\u80fa\u916e\u9547\u75db\u7ec4\u4e0e\u8212\u82ac\u592a\u5c3c\u9547\u75db\u7ec42\u7ec4\u60a3\u8005\u7684\u9885\u5185\u538b\u548c\u8111\u704c\u6ce8\u538b\u65e0\u663e\u8457\u5dee\u5f02\u3002\u6c2f\u80fa\u916e\u7ec4\u5728\u6cbb\u7597\u7b2c3\u5929\u548c\u7b2c4\u5929\u7684\u5fc3\u7387\u663e\u8457\u9ad8\u4e8e\u8212\u82ac\u592a\u5c3c\u7ec4\uff0c\u8212\u82ac\u592a\u5c3c\u7ec4\u5728\u7b2c\u4e00\u4e2a\u6cbb\u7597\u65e5\u9700\u8981\u66f4\u591a\u7684\u6db2\u4f53\u548c\u8840\u7ba1\u5347\u538b\u836f<sup> [64] <\/sup>\u3002\u6f58\u5c0f\u4e1c\u7b49<sup> [66] <\/sup>\u7814\u7a76\u53d1\u73b0\u4ee5\u53f3\u7f8e\u6258\u54aa\u5b9a\u9547\u9759\u7684\u57fa\u7840\u4e0a\uff0c\u76f8\u8f83\u4e8e\u82ac\u592a\u5c3c\u7ec4\uff0c\u5e03\u6258\u5561\u8bfa\u7ec4\u5bf9\u521b\u4f24\u6027\u9885\u8111\u635f\u4f24\u7684\u60a3\u8005\u75bc\u75db\u8bc4\u5206\u548c\u751f\u547d\u4f53\u5f81\u7684\u6539\u5584\u66f4\u52a0\u660e\u663e\uff0c\u4f46\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4\u3001ICU \u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u3001\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u7b49\u4e34\u5e8a\u7ed3\u5c40\u53ca\u4e0d\u826f\u4e8b\u4ef6\u5747\u65e0\u663e\u8457\u5dee\u5f02\u3002\u867d\u7136\u8fd9\u4e24\u4e2a\u7814\u7a76\u7eb3\u5165\u60a3\u8005\u6570\u91cf\u8f83\u5c11\uff0c\u5e72\u9884\u63aa\u65bd\u53ca\u4e3b\u8981\u89c2\u5bdf\u7ec8\u70b9\u4e0d\u4e00\uff0c\u4f46\u5747\u4e3b\u8981\u9009\u62e9\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff0c\u4e14\u5728\u7814\u7a76\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u89c2\u5bdf\u5230\u5176\u5bf9\u547c\u5438\u5faa\u73af\u6291\u5236\u7684\u526f\u4f5c\u7528\u8f83\u5c11\uff0c\u751a\u81f3\u6709\u6539\u5584\u6c27\u5206\u538b\uff0c\u51cf\u5c11\u5faa\u73af\u6ce2\u52a8\u7b49\u7684\u83b7\u76ca\u3002\u4e0a\u8ff0 RCT \u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u56e0\u6837\u672c\u91cf\u5c0f\uff0c\u504f\u501a\u98ce\u9669\u9ad8\uff0c\u4ee5\u53ca\u8bc1\u636e\u4f53\u7684\u7cbe\u51c6\u5ea6\u53d7\u635f\u88ab\u964d\u7ea7\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>1. \u5bf9\u63a5\u53d7\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u60a3\u8005\uff0c\u5e94\u4e88\u4ee5\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff08\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>2. \u5bf9\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u60a3\u8005\uff0c\u5efa\u8bae\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u9488\u5bf9\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u60a3\u8005\uff0c\u5f3a\u8c03\u5bc6\u5207\u76d1\u6d4b\u7684\u5fc5\u8981\u6027\u3002\u9664\u4e86\u5e38\u89c4\u7684\u751f\u547d\u4f53\u5f81\u548c\u75bc\u75db\u8bc4\u5206\u5916\uff0c\u66f4\u9700\u8981\u7ed3\u5408\u60a3\u8005\u9885\u8111\u529f\u80fd\u6307\u6807\u7684\u76d1\u6d4b\uff0c\u5982\u9885\u5185\u538b\u3001\u8111\u8840\u6d41\u3001\u8111\u7535\u56fe\u7b49\u6765\u8c03\u6574\u9547\u75db\u6df1\u5ea6\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u98989\uff1a\u63a5\u53d7\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684\u54ee\u5598\/COPD \u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09 \u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u54ee\u5598\/\u6162\u6027\u963b\u585e\u6027\u80ba\u75be\u75c5 (chronic obstructive pulmonary disease \uff0cCOPD) \u6025\u6027\u53d1\u4f5c\u7684\u60a3\u8005\u4e3b\u8981\u4ee5\u547c\u6c14\u6d41\u901f\u53d7\u9650\u4e3a\u4e3b\u8981\u75c5\u7406\u751f\u7406\u7279\u70b9\uff0c\u90e8\u5206\u60a3\u8005\u9700\u8981\u63a5\u53d7\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u6cbb\u7597\u3002\u5408\u9002\u7684\u9547\u75db\u4e0d\u4f46\u53ef\u4ee5\u63d0\u9ad8\u60a3\u8005\u8212\u9002\u5ea6\uff0c\u6539\u5584\u4eba\u673a\u534f\u8c03\u6027\uff0c\u66f4\u5173\u952e\u7684\u662f\u53ef\u4ee5\u907f\u514d\u8fc7\u9ad8\u7684\u547c\u5438\u9891\u7387\u800c\u5bfc\u81f4\u80ba\u8fc7\u5ea6\u5145\u6c14\uff0c\u4f46\u5177\u4f53\u7684\u9547\u75db\u7b56\u7565\u5c1a\u4e0d\u660e\u786e\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09 \u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>6 \u9879RCT \u8bc4\u4ef7\u4e86\u4e0d\u540c\u9547\u75db\u7b56\u7565\u5bf9COPD \u60a3\u8005\u7684\u5f71\u54cd<sup> [67-72]<\/sup> \u3002\u5176\u4e2d2 \u9879\u7814\u7a76\u6bd4\u8f83\u4e86\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u9547\u9759\u4e0e\u4e0d\u5b9e\u65bd\u9547\u9759\u9547\u75db\u5bf9\u9884\u540e\u7684\u5f71\u54cd<sup> [67 \uff0c70]<\/sup> \uff0c4 \u9879\u5728\u9547\u9759\u7684\u57fa\u57fa\u7840\u4e0a\u6bd4\u8f83\u9547\u75db\u4e0e\u4e0d\u9547\u75db\u5bf9\u9884\u540e\u7684\u5f71\u54cd<sup> [68-69 \uff0c71-72] <\/sup>\u3002\u867d\u7136\u8fd9\u4e9b\u7814\u7a76\u4e2d\u7eb3\u5165\u6837\u672c\u91cf\u8f83\u5c0f\uff0c\u5177\u4f53\u9547\u75db\u7b56\u7565\u548c\u4e3b\u8981\u7814\u7a76\u7ec8\u70b9\u4e5f\u4e0d\u7edf\u4e00\uff0c\u4f46\u7ed3\u679c\u5747\u63d0\u793a\u9488\u5bf9\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684COPD \u60a3\u8005\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u53ef\u4ee5\u6539\u5584\u60a3\u8005\u7684\u8212\u9002\u5ea6\uff0c\u540c\u65f6\u5177\u6709\u51cf\u5c11\u5faa\u73af\u52a8\u529b\u5b66\u6ce2\u52a8\uff0c\u51cf\u6162\u547c\u5438\u9891\u7387\u4ee5\u53ca\u6539\u5584\u8840\u6c14\u6c34\u5e73\u7684\u4f5c\u7528\u3002\u4e0a\u8ff0\u7814\u7a76\u7684\u6837\u672c\u91cf\u5c0f\uff0c\u6548\u5e94\u503c\u7684\u7cbe\u51c6\u5ea6\u53d7\u635f\uff0c\u4e14\u5b58\u5728\u4e00\u5b9a\u7684\u504f\u501a\u98ce\u9669\uff0c\u6240\u4ee5\u964d\u7ea7\u4e3a\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002\u9700\u8981\u6ce8\u610f\u7684\u662f\uff0c\u65e9\u671f\u7684\u4e00\u4e9b\u75c5\u4f8b\u62a5\u544a\u548c\u5c0f\u6837\u672c\u961f\u5217\u7814\u7a76\u53d1\u73b0\u4ee5\u5417\u5561\u4e3a\u4ee3\u8868\u7684\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7531\u4e8e\u4f1a\u5f15\u8d77\u7ec4\u80fa\u91ca\u653e\uff0c\u5bfc\u81f4\u54ee\u5598\u60a3\u8005\u7684\u652f\u6c14\u7ba1\u75c9\u631b\u52a0\u91cd\u548c\u51fa\u73b0\u5176\u4ed6\u2160\u578b\u8d85\u654f\u53cd\u5e94<sup> [68 \uff0c70 \uff0c72] <\/sup>\u3002\u53e6\u5916\u4e00\u9879\u75c5\u4f8b\u7cfb\u5217\u7814\u7a76\u5219\u53d1\u73b0\u5417\u5561\u3001\u53ef\u5f85\u56e0\u3001\u54cc\u66ff\u5576\u5bfc\u81f4\u7ec4\u80fa\u91ca\u653e\u7684\u4f5c\u7528\u6700\u660e\u663e\uff0c\u800c\u66f2\u9a6c\u591a\u3001\u82ac\u592a\u5c3c\u3001\u745e\u82ac\u592a\u5c3c\u5219\u65e0\u6b64\u73b0\u8c61\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>1. \u63a5\u53d7\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684\u54ee\u5598\/COPD \u60a3\u8005\u5e94\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597 (BPS)\u3002<\/p>\n<p>2. \u5bf9\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684COPD \u60a3\u8005\uff0c\u63a8\u8350\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff08\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>3. \u5bf9\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684\u54ee\u5598\u60a3\u8005\u4e0d\u5efa\u8bae\u9009\u62e9\u5417\u5561\u3001\u53ef\u5f85\u56e0\u3001\u54cc\u66ff\u5576\u7b49\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff0c\u5efa\u8bae\u9009\u62e9\u66f2\u9a6c\u591a\u3001\u82ac\u592a\u5c3c\u3001\u745e\u82ac\u592a\u5c3c\u7b49\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u54ee\u5598\/COPD \u7684\u60a3\u8005\u6025\u6027\u52a0\u91cd\u65f6\u5f80\u5f80\u4f34\u6709\u5c0f\u6c14\u9053\u75f0\u6813\u7684\u5f62\u6210\u548c\u547c\u5438\u808c\u8089\u7684\u75b2\u52b3\uff0c\u5e38\u5e38\u7531\u4e8e\u54b3\u55fd\u80fd\u529b\u4e0b\u964d\u800c\u5bfc\u81f4\u6c14\u9053\u5206\u6ccc\u7269\u5f15\u6d41\u4e0d\u7545\u3002\u56e0\u6b64\u5728\u8fd9\u7c7b\u60a3\u8005\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u524d\u548c\u5b9e\u65bd\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u5e94\u505a\u597d\u6c14\u9053\u5206\u6ccc\u7269\u7684\u5145\u5206\u5f15\u6d41\uff0c\u5bc6\u5207\u89c2\u5bdf\u547c\u5438\u529b\u5b66\u6307\u6807\u7684\u53d8\u5316\u3002\u6b64\u5916\uff0c\u9700\u8981\u4e25\u5bc6\u8fdb\u884c\u8bc4\u4f30\uff0c\u9632\u6b62\u9547\u75db\u8fc7\u5ea6\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989810\uff1a\u91cd\u75c7\u521b\u4f24\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09 \u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u521b\u4f24\u60a3\u8005\u7531\u4e8e\u75be\u75c5\u672c\u8eab\u5c31\u4f1a\u5e26\u6709\u5f88\u5f3a\u7684\u8eaf\u4f53\u75bc\u75db\u611f\uff0c\u800c\u91cd\u75c7\u521b\u4f24\u60a3\u8005\u5408\u5e76\u6709\u5668\u5b98\u529f\u80fd\u4e0d\u5168\uff0c\u9700\u8981\u66f4\u591a\u7684\u533b\u7597\u5e72\u9884\uff0c\u4f1a\u589e\u52a0\u60a3\u8005\u7684\u75bc\u75db\u611f\u53d7\uff0c\u56e0\u6b64\u5bf9\u4e8e\u5165\u4f4fICU \u7684\u91cd\u75c7\u521b\u4f24\u60a3\u8005\u9700\u8981\u5145\u5206\u7684\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff0c\u4f46\u8fd9\u79cd\u60a3\u8005\u7684\u9547\u75db\u65b9\u5f0f\u3001\u836f\u7269\u9009\u62e9\u7b49\u5c1a\u672a\u660e\u786e\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09 \u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>4 \u9879RCT \u8bc4\u4ef7\u4e86\u4e0d\u540c\u9547\u75db\u7b56\u7565\u5bf9\u521b\u4f24\u60a3\u8005\u9547\u75db\u6548\u679c\u548c\u9884\u540e\u7684\u5f71\u54cd<sup> [73-76] <\/sup>\u3002Fulda \u7b49<sup> [74] <\/sup>\u7684\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u8868\u660e\u5bf9\u4e8e\u6025\u6027\u80f8\u90e8\u521b\u4f24\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u96fe\u5316\u5438\u5165\u6216\u9759\u8109\u6ef4\u6ce8\u5417\u5561\u5747\u53ef\u8fbe\u5230\u6ee1\u610f\u7684\u9547\u75db\u6548\u679c\uff0c\u96fe\u5316\u5438\u5165\u5417\u5561\u7ec4\u60a3\u8005\u5fc3\u7387\u51cf\u6162\u66f4\u660e\u663e\uff0c\u4e14\u547c\u5438\u6291\u5236\u7684\u8868\u73b0\u66f4\u5c11\u3002Hakim \u7b49 <sup>[75] <\/sup>\u7684\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u8868\u660e\u540c\u6837\u5bf9\u4e8e\u4e25\u91cd\u80f8\u90e8\u521b\u4f24\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5206\u522b\u7ecf\u80f8\u690e\u548c\u8170\u690e\u8fdb\u884c\u786c\u819c\u5916\u5417\u5561\u6ce8\u5c04\u76842 \u7ec4\u60a3\u8005\u5728\u75bc\u75db\u8bc4\u5206\u548cICU \u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u4e0a\u5747\u65e0\u663e\u8457\u6027\u5dee\u5f02\u3002Blancher \u7b49<sup> [73] <\/sup>\u7684\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u8868\u660e\u5bf9\u4e8e\u6025\u6027\u521b\u4f24\u60a3\u8005\uff0c\u9f3b\u8154\u6ce8\u5c04\u8212\u82ac\u592a\u5c3c\u5728\u75bc\u75db\u51cf\u8f7b\u65b9\u9762\u4f18\u4e8e\u9759\u8109\u6ce8\u5c04\u5417\u5561\uff0c\u4e142 \u7ec4\u60a3\u8005\u53d1\u751f\u547c\u5438\u6291\u5236\u7684\u6bd4\u4f8b\u76f8\u8fd1\u3002\u867d\u7136\u4ee5\u4e0a\u7814\u7a76\u5728\u5177\u4f53\u836f\u7269\u548c\u7ed9\u836f\u6a21\u5f0f\u4e0a\u5747\u4e0d\u76f8\u540c\uff0c\u4f46\u5747\u9009\u62e9\u4e86\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\uff0c\u4e14\u5728\u7814\u7a76\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u89c2\u5bdf\u5230\u7684\u526f\u4f5c\u7528\u8f83\u5c11\u3002\u4e0a\u8ff0 RCT \u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u5b58\u5728\u4e00\u5b9a\u7684\u504f\u501a\u98ce\u9669\uff0c\u591a\u6570\u662f\u7cbe\u51c6\u5ea6\u6709\u9650\u7684\u5c0f\u6837\u672c\u91cf\u7814\u7a76\uff0c\u6240\u4ee5\u964d\u7ea7\u4e3a\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\u5bf9\u4e8e\u591a\u53d1\u6027\u808b\u9aa8\u9aa8\u6298\u60a3\u8005\uff0c\u4e00\u9879\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u663e\u793a\u808b\u95f4\u963b\u6ede\u9547\u75db\u4e0e\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db\u76f8\u6bd4\u53ef\u4ee5\u51cf\u5c11\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4 <sup>[77] <\/sup>\u3002\u800c\u4e00\u9879\u7eb3\u5165\u591a\u53d1\u6027\u808b\u9aa8\u9aa8\u6298\u768460 \u4f8bICU \u60a3\u8005\u7684 RCT \u7814\u7a76\uff0c\u4f7f\u7528\u8bed\u8a00\u63cf\u8ff0\u8bc4\u5206\u6cd5 (verbal rating scale\uff0cVRS) \u8bc4\u4f30\u75bc\u75db\u7a0b\u5ea6\uff0c\u7814\u7a76\u663e\u793a\u65e0\u8bba\u662f\u9759\u606f\u72b6\u6001\u8fd8\u662f\u54b3\u55fd\u3001\u6df1\u547c\u5438\u65f6\uff0c\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db\u7ec4\u60a3\u8005\u7684\u75bc\u75db\u8bc4\u5206\u5747\u8f83\u808b\u95f4\u963b\u6ede\u7ec4\u4f4e\uff0c\u4e14ICU \u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u53ca\u603b\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u5747\u4f4e\u4e8e\u808b\u95f4\u963b\u6ede\u7ec4<sup> [78]<\/sup> \u3002\u4e00\u9879\u7eb3\u516519 \u9879\u521b\u4f24\u6027\u808b\u9aa8\u9aa8\u6298\u7814\u7a76\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u663e\u793a\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db\u6548\u679c\u8f83\u808b\u95f4\u963b\u6ede\u66f4\u597d\u3002\u800c\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db\u4e0e\u5168\u8eab\u9759\u8109\u9547\u75db\u76f8\u6bd4\uff0cICU \u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u3001\u603b\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u3001\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4\u4ee5\u53ca\u5e76\u53d1\u80ba\u90e8\u611f\u67d3\u7b49\u65b9\u9762\u90fd\u6ca1\u6709\u89c2\u5bdf\u5230\u5dee\u5f02<sup> [79] <\/sup>\u3002\u4f46\u662f\u8be5\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u7eb3\u5165\u7684\u7814\u7a76\u603b\u6837\u672c\u91cf\u8f83\u5c0f\uff0c\u4e14\u7814\u7a76\u7684\u5f02\u8d28\u6027\u4e5f\u8f83\u5927\uff0c\u56e0\u6b64\u88ab\u964d\u7ea7\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>1. \u5bf9\u521b\u4f24\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u5e94\u4e88\u4ee5\u5145\u5206\u7684\u9547\u75db\u6cbb\u7597 (BPS)\u3002<\/p>\n<p>2. \u5bf9\u521b\u4f24\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u63a8\u8350\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\uff08\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>3. \u5bf9\u591a\u53d1\u6027\u808b\u9aa8\u9aa8\u6298\u7684\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\uff0c\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db\u4f18\u4e8e\u808b\u95f4\u795e\u7ecf\u963b\u6ede\u9547\u75db\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u5728\u91cd\u75c7\u521b\u4f24\u60a3\u8005\u4e2d\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff0c\u9664\u4e86\u5173\u6ce8\u60a3\u8005\u8212\u9002\u7a0b\u5ea6\u5916\uff0c\u8fd8\u9700\u5173\u6ce8\u662f\u5426\u8fbe\u5230\u4e86\u4fdd\u62a4\u5668\u5b98\u529f\u80fd\u7684\u76ee\u7684\uff0c\u540c\u65f6\u5bc6\u5207\u5173\u6ce8\u53ef\u80fd\u7684\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\uff0c\u8fdb\u884c\u6ef4\u5b9a\u5f0f\u7ed9\u836f\u3002\u53e6\u5916\u5728\u4e34\u5e8a\u5b9e\u8df5\u4e2d\u9664\u4e86\u9759\u8109\u6ce8\u5c04\u4e4b\u5916\uff0c\u8fd8\u5b58\u5728\u591a\u79cd\u9547\u75db\u7ed9\u836f\u65b9\u5f0f\uff0c\u4f46\u8fd9\u4e9b\u6a21\u5f0f\u7684\u4f18\u52bf\u4ecd\u7136\u6709\u5f85\u8bc1\u660e\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989811\uff1a\u6025\u6027\u547c\u5438\u7a98\u8feb\u7efc\u5408\u5f81\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09\u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u6025\u6027\u547c\u5438\u7a98\u8feb\u7efc\u5408\u5f81(acute respiratory distress syndrome \uff0cARDS) \u60a3\u8005\u75bc\u75db\u7684\u6bd4\u4f8b\u975e\u5e38\u9ad8\uff0c\u540c\u65f6\u60a3\u8005\u7684\u547c\u5438\u7a98\u8feb\u4e5f\u9700\u8981\u9547\u75db\u53bb\u5904\u7406\u3002\u9488\u5bf9ARDS \u60a3\u8005\u7ed9\u4e88\u6070\u5f53\u7684\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u610f\u4e49\u91cd\u5927\uff0c\u9700\u8981\u901a\u8fc7\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u5224\u65ad ARDS \u7684\u9547\u75db\u76ee\u6807\u4ee5\u53ca\u5408\u9002\u7684\u836f\u7269\u9009\u62e9\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09\u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u9547\u75db\u6548\u679c\u5f3a\uff0c\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u6539\u5584\u60a3\u8005\u8212\u9002\u6027\uff0c\u662f ARDS \u60a3\u8005\u7684\u4e00\u7ebf\u9547\u75db\u836f\u3002\u5728\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u7269\u7684\u57fa\u7840\u4e0a\uff0c\u52a0\u7528\u5176\u4ed6\u9547\u75db\u836f\u6bd4\u5982\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u836f\u3001\u6c2f\u80fa\u916e\u7b49\u662f\u5426\u6709\u52a9\u4e8e\u51cf\u5c11\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7684\u7528\u91cf\u5b58\u5728\u4e0d\u786e\u5b9a\u6027\u3002\u8fd1\u671f\u4e00\u9879\u5355\u4e2d\u5fc3\u7684RCT\uff0c40%\u7684\u7eb3\u5165\u60a3\u8005\u4e3a\u547c\u5438\u8870\u7aed\uff0c\u5728\u745e\u82ac\u592a\u5c3c\u9547\u75db\u7684\u57fa\u7840\u4e0a\uff0c\u52a0\u7528\u6c2f\u80fa\u916e\u5e76\u6ca1\u6709\u51cf\u5c11\u745e\u82ac\u592a\u5c3c\u7684\u6d88\u8017\u91cf\uff0c\u4f46\u53ef\u4ee5\u51cf\u5c11\u8c35\u5984\u7684\u53d1\u751f\u7387<sup>[80]<\/sup>\u3002<\/p>\n<p>\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u53ef\u4ee5\u6709\u6548\u6291\u5236\u547c\u5438\u4e2d\u67a2<sup>[81]<\/sup>\uff0cARDS\u60a3\u8005\u5e38\u5e38\u56e0\u8fc7\u5f3a\u7684\u81ea\u4e3b\u547c\u5438\u52a0\u91cd\u80ba\u635f\u4f24\uff0c\u4e34\u5e8a\u901a\u5e38\u5728\u5145\u5206\u9547\u75db\u7684\u524d\u63d0\u4e0b\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u9547\u9759\u751a\u81f3\u808c\u677e\u836f\u7269\u6291\u5236\u81ea\u4e3b\u547c\u5438\uff0c\u5b9e\u65bd\u80ba\u4fdd\u62a4\u901a\u6c14\u3002\u745e\u82ac\u592a\u5c3c\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u547c\u5438\u9891\u7387\uff0c\u5ef6\u957f\u547c\u6c14\u65f6\u95f4\uff0c\u4f46\u5e76\u4e0d\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u5438\u6c14\u52aa\u529b<sup>[82]<\/sup>\u3002\u76ee\u524d\u5c1a\u7f3a\u4e4f\u6bd4\u8f83\u4e0d\u540c\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u5bf9ARDS\u60a3\u8005\u5438\u6c14\u52aa\u529b\u5f71\u54cd\u7684\u7814\u7a76\u3002\u73b0\u6709\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u867d\u4e3aRCT\u7814\u7a76\uff0c\u4f46\u7814\u7a76\u4eba\u7fa4\u5747\u4e3a\u975eARDS\u60a3\u8005\u7684\u95f4\u63a5\u8bc1\u636e\uff0c\u4e14\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u7684\u7cbe\u51c6\u5ea6\u4f4e\uff0c\u56e0\u6b64\u5c06\u8bc1\u636e\u8d28\u91cf\u964d\u7ea7\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\uff0c\u4f46\u662f\u4e13\u5bb6\u7ec4\u8003\u8651\u8fc7\u5f3a\u7684\u81ea\u4e3b\u5438\u6c14\u52aa\u529b\u5fc5\u987b\u901a\u8fc7\u6291\u5236\u6765\u51cf\u8f7b\u80ba\u635f\u4f24\uff0c\u7ed9\u4e88\u5145\u5206\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u7684\u5229\u5927\u4e8e\u5f0a\uff0c\u6240\u4ee5\u7efc\u5408\u8003\u8651\u540e\u63a8\u8350\u5bf9\u4e8e\u5b58\u5728\u5438\u6c14\u52aa\u529b\u5f3a\u7684\u60a3\u8005\u8fdb\u884c\u5145\u5206\u9547\u75db\u3002<\/p>\n<p>\u4e0d\u540c\u7684\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u4f1a\u5f71\u54cd\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u60a3\u8005\u9884\u540e\uff0c\u6700\u8fd1\u4e00\u9879\u7eb3\u5165737\u4f8b\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u60a3\u8005\u7684\u968f\u673a\u5bf9\u7167\u7814\u7a76\u6bd4\u8f83\u4e86\u82ac\u592a\u5c3c\u548c\u5417\u5561\u9547\u75db\u5bf9\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4\u7684\u5f71\u54cd\uff0c\u7ed3\u679c\u663e\u793a\u4e0e\u5417\u5561\u76f8\u6bd4\uff0c\u82ac\u592a\u5c3c\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u589e\u52a028d\u5185\u65e0\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4[26.1(20.7\uff0c27.3)vs 25.3(19.1\uff0c27.2)\uff0cP\uff1c0.001]<sup>[83]<\/sup>\u3002\u4e0e\u5176\u4ed6\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u76f8\u6bd4\uff0c\u745e\u82ac\u592a\u5c3c\u4e5f\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u7f29\u77ed\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4\u30022\u9879Meta\u5206\u6790\u663e\u793a\uff0c\u4e0e\u5176\u4ed6\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u76f8\u6bd4\uff0c\u745e\u82ac\u592a\u5c3c\u53ef\u4ee5\u7f29\u77ed\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4<sup>[22 \uff0c84]<\/sup>\u3002\u76ee\u524d\u83b7\u5f97\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u5747\u4e3a\u4ee5\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u60a3\u8005\u4e3a\u7814\u7a76\u5bf9\u8c61\u7684\u95f4\u63a5\u8bc1\u636e\uff0c\u4f46\u56e0\u7edd\u5927\u591a\u6570\u7684ARDS \u60a3\u8005\u5747\u63a5\u53d7\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u6cbb\u7597\uff0c\u6240\u4ee5\u4e13\u5bb6\u7ec4\u8ba4\u4e3a\u6b64\u5e72\u9884\u6548\u679c\u53ef\u4ee5\u8f6c\u5316\u5230ARDS\u60a3\u8005\u4eba\u7fa4\u4f5c\u4e3a\u53c2\u8003\u3002\u4f46\u662f\u8bc1\u636e\u4f53\u7cfb\u56e0\u4e3a\u95f4\u63a5\u6027\u548c\u8f83\u5dee\u7684\u7cbe\u51c6\u5ea6\uff0c\u88ab\u964d\u7ea7\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>1.\u5bf9ARDS \u60a3\u8005\u5e94\u4e88\u4ee5\u9547\u75db\u6cbb\u7597(BPS)\u3002<\/p>\n<p>2.\u63a8\u8350\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\uff0c\u5bf9\u81ea\u4e3b\u5438\u6c14\u52aa\u529b\u8fc7\u5f3a\u7684ARDS \u60a3\u8005\uff0c\u9700\u8981\u8054\u5408\u9547\u9759\u751a\u81f3\u808c\u677e\u6291\u5236\u5438\u6c14\u52aa\u529b\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>3.\u4e0e\u5176\u4ed6\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u76f8\u6bd4\uff0c\u5efa\u8bae\u9009\u62e9\u745e\u82ac\u592a\u5c3c\u8fdb\u884c\u9547\u75db\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09\u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u76ee\u524d\u7684\u8bc1\u636e\u5747\u6765\u81ea\u63a5\u53d7\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u5c1a\u7f3a\u4e4f\u9488\u5bf9ARDS\u60a3\u8005\u4e0d\u540c\u9547\u75db\u65b9\u6848\u5bf9\u9884\u540e\u7684\u5f71\u54cd\u3002ARDS \u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u9547\u75db\u65f6\uff0c\u9664\u4e86\u8bc4\u4f30\u75bc\u75db\u4e4b\u5916\uff0c\u8fd8\u9700\u8981\u6ce8\u610f\u60a3\u8005\u7684\u5438\u6c14\u52aa\u529b\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989812\uff1a\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09\u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u80f8\u75db\u662f\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u7684\u5e38\u89c1\u75c7\u72b6\u3002\u80f8\u75db\u660e\u663e\u589e\u52a0\u5fc3\u808c\u6c27\u8017\uff0c\u63a7\u5236\u80f8\u75db\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u65f6\u7684\u5fc3\u808c\u6c27\u8017\u3002\u7136\u800c\uff0c\u4e5f\u6709\u7814\u7a76\u663e\u793a\u9547\u75db\u7c7b\u836f\u7269\u7684\u4f7f\u7528\u5b58\u5728\u4e00\u5b9a\u7684\u98ce\u9669\u3002\u56e0\u6b64\uff0c\u5bf9\u4e8e\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u662f\u5426\u53ef\u4ee5\u5e38\u89c4\u4f7f\u7528\u9547\u75db\u836f\u7269\uff0c\u9700\u8981\u8fdb\u884c\u8bc4\u4ef7\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09\u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u7f13\u89e3\u80f8\u75db\u75c7\u72b6\u662f\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u91cd\u8981\u7684\u6cbb\u7597\u63aa\u65bd\uff0c\u4e0d\u4ec5\u53ef\u4ee5\u51cf\u8f7b\u5e94\u6fc0\u53cd\u5e94\uff0c\u51cf\u8f7b\u5fc3\u808c\u6c27\u8017\uff0c\u540c\u65f6\u53ef\u4ee5\u7f13\u89e3\u75bc\u75db\u5bfc\u81f4\u7684\u8840\u7ba1\u6536\u7f29\uff0c\u964d\u4f4e\u5fc3\u810f\u540e\u8d1f\u8377\u3002\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u662f\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u63a7\u5236\u80f8\u75db\u7684\u4e00\u7ebf\u7528\u836f\uff0c\u4f46\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u4e0e\u53e3\u670d P2Y12 \u53d7\u4f53\u6291\u5236\u5242\u5b58\u5728\u76f8\u4e92\u4f5c\u7528\uff0c\u4f1a\u5ef6\u7f13P2Y12 \u53d7\u4f53\u6291\u5236\u5242\u7684\u5438\u6536\uff0c\u5bfc\u81f4\u6c2f\u5421\u683c\u96f7\u6216\u66ff\u5361\u683c\u96f7\u7684\u8840\u836f\u6d53\u5ea6\u964d\u4f4e\uff0c\u4ece\u800c\u5f71\u54cd\u6297\u8840\u5c0f\u677f\u6548\u5e94\uff0c\u589e\u52a0\u51a0\u72b6\u52a8\u8109\u8840\u6813\u4e8b\u4ef6\u53d1\u751f\u7684\u98ce\u9669<sup>[85-87]<\/sup>\u3002\u8fd1\u671f\u4e00\u9879RCT\u663e\u793a\u5417\u5561\u548c\u82ac\u592a\u5c3c\u5bf9\u66ff\u5361\u683c\u96f7\u6291\u5236\u8840\u5c0f\u677f\u7684\u4f5c\u7528\u6ca1\u6709\u663e\u8457\u5dee\u5f02<sup>[88]<\/sup>\u3002\u4e0e\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u9547\u75db\u836f\u76f8\u6bd4\uff0c\u82ac\u592a\u5c3c\u5bfc\u81f4\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u66ff\u5361\u683c\u96f7\u7684\u8840\u6d46\u6d53\u5ea6\u663e\u8457\u964d\u4f4e\uff0c\u4f46\u4e0d\u964d\u4f4e\u8840\u5c0f\u677f\u53cd\u5e94\u6027<sup>[89]<\/sup>\u3002\u5c0f\u6837\u672cRCT\u663e\u793a\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u4e0d\u5f71\u54cd\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u7684\u75c5\u6b7b\u7387\u3002\u4e00\u9879\u7eb3\u516557309\u4f8b\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u7684\u5927\u578b\u961f\u5217\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\uff0c\u65e9\u671f\u4f7f\u7528\u5417\u5561\u662f\u589e\u52a0\u75c5\u6b7b\u7387\u7684\u72ec\u7acb\u5371\u9669\u56e0\u7d20\uff0c\u7ecf\u8fc7\u503e\u5411\u6027\u5339\u914d\u540e\u7ed3\u679c\u4ecd\u672a\u6539\u53d8<sup>[90]<\/sup>\u3002\u4e00\u9879\u7eb3\u5165Meta\u5206\u6790\u4e5f\u8868\u660e\u5417\u5561\u4e0e\u6025\u6027\u51a0\u8109\u7efc\u5408\u5f81\u7684\u75c5\u6b7b\u7387\u663e\u8457\u76f8\u5173\uff0c\u4f46\u7531\u4e8e\u7814\u7a76\u4e4b\u95f4\u7684\u9ad8\u5ea6\u5f02\u8d28\u6027\uff0c\u4f7f\u5f97\u589e\u52a0\u75c5\u6b7b\u7387\u8fd9\u4e00\u7ed3\u8bba\u7684\u53ef\u4fe1\u5ea6\u8f83\u4f4e<sup>[91]<\/sup>\uff0c\u4f46\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u663e\u8457\u964d\u4f4eP2Y12\u53d7\u4f53\u6291\u5236\u5242\u7684\u6297\u8840\u5c0f\u677f\u6d3b\u6027\u7684\u8bc1\u636e\u7b49\u7ea7\u5f88\u9ad8<sup>[91]<\/sup>\u3002\u4e13\u5bb6\u7ec4\u8003\u8651\u5230\u7eb3\u5165Meta\u5206\u6790\u7684\u7814\u7a76\u4e3a\u5c0f\u6837\u672c\u7684RCT\u548c\u89c2\u5bdf\u6027\u7814\u7a76\uff0c\u7814\u7a76\u4e4b\u95f4\u4e5f\u5b58\u5728\u8f83\u9ad8\u7684\u5f02\u8d28\u6027\uff0c\u56e0\u6b64\u5c06\u8d28\u91cf\u7b49\u7ea7\u4ece\u9ad8\u8d28\u91cf\u4e0b\u8c03\u81f3\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u836f\u7269\u662f\u4e34\u5e8a\u5e38\u7528\u7684\u9547\u75db\u836f\u7269\uff0c\u7136\u800c\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u836f\u4f1a\u5bfc\u81f4\u6897\u6b7b\u7684\u5fc3\u808c\u6108\u5408\u53d7\u635f\uff0c\u589e\u52a0\u900f\u58c1\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u5fc3\u810f\u7834\u88c2\u7684\u98ce\u9669\uff0c\u589e\u52a0\u4e0a\u6d88\u5316\u9053\u51fa\u8840\u4ee5\u53ca\u6025\u6027\u80be\u635f\u4f24(acute kidney injury \uff0cAKI)\u7684\u53d1\u751f\u7387\u30023\u9879\u5927\u578b\u961f\u5217\u7814\u7a76\u663e\u793a\uff0c\u670d\u7528\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u836f\u7269\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u589e\u52a0\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u7684\u75c5\u6b7b\u7387\u4ee5\u53ca\u518d\u6897\u53d1\u751f\u7387<sup>[92]<\/sup>\u3002\u4e00\u9879\u5305\u542b\u4e8614\u4e2a\u7814\u7a76\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u663e\u793a\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u4f7f\u7528\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u4e0e\u6b7b\u4ea1\u98ce\u9669\u589e\u52a0\u663e\u8457\u76f8\u5173<sup>[93]<\/sup>\u3002\u4e13\u5bb6\u7ec4\u8ba4\u4e3a\u8be5\u9879\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u7eb3\u5165\u7684\u7814\u7a76\u7edd\u5927\u90e8\u5206\u4e3a\u89c2\u5bdf\u6027\u7814\u7a76\uff0c\u56e0\u6b64\u5c06\u8d28\u91cf\u7b49\u7ea7\u7531\u9ad8\u8c03\u6574\u4e3a\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>1.\u5bf9\u6ca1\u6709\u660e\u663e\u80f8\u75db\u7684\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\uff0c\u4e0d\u63a8\u8350\u5e38\u89c4\u9547\u75db\uff08\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>2.\u5f53\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u4e25\u91cd\u80f8\u75db\u65f6\uff0c\u63a8\u8350\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u8fdb\u884c\u9547\u75db\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>3.\u5f53\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u4e25\u91cd\u80f8\u75db\u65f6\uff0c\u4e0d\u63a8\u8350\u4f7f\u7528\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u836f\u8fdb\u884c\u9547\u75db\uff08\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09\u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u9274\u4e8e\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u4ee5\u53ca\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u5747\u6709\u5176\u526f\u4f5c\u7528\uff0c\u751a\u81f3\u6709\u589e\u52a0\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u60a3\u8005\u6b7b\u4ea1\u7684\u98ce\u9669\uff0c\u56e0\u6b64\uff0c\u5efa\u8bae\u4e0d\u5e38\u89c4\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u3002\u9488\u5bf9\u5b58\u5728\u80f8\u75db\u7684\u6cbb\u7597\uff0c\u5efa\u8bae\u5728\u8bc4\u4f30\u7684\u57fa\u7840\u4e0a\u4e88\u4ee5\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7684\u6cbb\u7597\uff0c\u5e76\u76d1\u6d4bP2Y12\u53d7\u4f53\u6291\u5236\u5242\u7684\u8840\u836f\u6d53\u5ea6\u6216\u6297\u8840\u5c0f\u677f\u805a\u96c6\u7684\u4f5c\u7528\uff0c\u5fc5\u8981\u65f6\u9009\u62e9\u5176\u4ed6\u4f5c\u7528\u673a\u5236\u7684\u6297\u8840\u5c0f\u677f\u836f\u7269\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989813\uff1a\u4f11\u514b\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09\u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u5408\u9002\u7684\u9547\u75db\u9547\u9759\u6709\u52a9\u4e8e\u6291\u5236\u4f11\u514b\u60a3\u8005\u4ea4\u611f\u5174\u594b\uff0c\u964d\u4f4e\u5e94\u6fc0\u53cd\u5e94\uff0c\u589e\u52a0\u6bdb\u7ec6\u8840\u7ba1\u8840\u6d41\u6539\u5584\u5fae\u5faa\u73af\u73af\u3002\u7136\u800c\uff0c\u9547\u75db\u836f\u7269\u53ef\u80fd\u5f71\u54cd\u8840\u6d41\u52a8\u529b\u5b66\uff0c\u5bfc\u81f4\u4f11\u514b\u8fdb\u4e00\u6b65\u52a0\u91cd\uff0c\u56e0\u6b64\u9700\u8981\u8fdb\u4e00\u6b65\u8bc4\u4ef7\u4f11\u514b\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5408\u7406\u8fd0\u7528\u9547\u75db\u836f\u7269\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09\u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u5177\u6709\u6291\u5236\u5fc3\u8840\u7ba1\u53cd\u5e94\u4ece\u800c\u5f71\u54cd\u8840\u6d41\u52a8\u529b\u5b66<sup>[94] <\/sup>\u3002\u4e0e\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u76f8\u6bd4\uff0c\u5176\u4ed6\u9547\u75db\u836f\u5982\u6c2f\u80fa\u916e\u7b49\u5bf9\u8840\u6d41\u52a8\u529b\u5b66\u7684\u5f71\u54cd\u663e\u8457\u51cf\u5c0f<sup>[95]<\/sup>\u3002\u52a8\u7269\u7814\u7a76\u663e\u793a\uff0c\u4e0e\u817a\u82f7\u3001\u5229\u591a\u5361\u56e0\u4ee5\u53ca\u9541\u5242\u9547\u75db\u76f8\u6bd4\uff0c\u4e01\u4e19\u8bfa\u5561\u9547\u75db\u5bfc\u81f4\u5931\u8840\u6027\u4f11\u514b\u4f4e\u8840\u538b\u7684\u65f6\u95f4\u663e\u8457\u5ef6\u957f\uff0c\u5e76\u964d\u4f4e\u5b58\u6d3b\u7387\u3002\u9759\u8109\u4f7f\u7528\u5417\u5561\u53ef\u4ee5\u5f15\u8d77\u7ec4\u80fa\u91ca\u653e\uff0c\u5bfc\u81f4\u8840\u7ba1\u6269\u5f20<sup>[96]<\/sup>\u3002\u4e0e\u82ac\u592a\u5c3c\u548c\u745e\u82ac\u592a\u5c3c\u76f8\u6bd4\uff0c\u5417\u5561\u5bfc\u81f4\u4f4e\u8840\u538b\u7684\u98ce\u9669\u66f4\u9ad8<sup>[97] <\/sup>\u3002\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u65f6\uff0c\u8054\u5408\u5176\u4ed6\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u6216\u8005\u5c40\u90e8\u795e\u7ecf\u963b\u6ede\u4ee5\u53ca\u975e\u836f\u7269\u9547\u75db\u7b56\u7565\uff0c\u53ef\u4ee5\u51cf\u5c11\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u5242\u91cf\uff0c\u4ece\u800c\u51cf\u5c0f\u5bf9\u8840\u6d41\u52a8\u529b\u5b66\u7684\u5f71\u54cd\u3002\u4f46\u4e0a\u8ff0\u7ed3\u679c\u6765\u81ea\u5bf9\u975e\u4f11\u514b\u60a3\u8005\u8840\u6d41\u52a8\u529b\u5b66\u5f71\u54cd\u7684\u7814\u7a76\uff0c\u56e0\u6b64\u4e13\u5bb6\u7ec4\u56e0\u8bc1\u636e\u7684\u95f4\u63a5\u6027\u5c06\u8d28\u91cf\u7b49\u7ea7\u8c03\u6574\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>1.\u5bf9\u4f11\u514b\u60a3\u8005\uff0c\u63a8\u8350\u4f7f\u7528\u5bf9\u8840\u6d41\u52a8\u529b\u5b66\u5f71\u54cd\u8f83\u5c0f\u7684\u9547\u75db\u7b56\u7565(BPS)\u3002<\/p>\n<p>2. \u5bf9\u4f11\u514b\u60a3\u8005\uff0c\u5efa\u8bae\u907f\u514d\u4f7f\u7528\u5417\u5561\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09\u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u7531\u4e8e\u4f11\u514b\u60a3\u8005\u5bfc\u81f4\u9547\u75db\u836f\u7269\u7684\u6e05\u9664\u7387\u663e\u8457\u964d\u4f4e\uff0c\u7814\u7a76\u663e\u793a\u5f53\u4f11\u514b\u53d1\u751f\u65f6\uff0c\u82ac\u592a\u5c3c\u7684\u8840\u836f\u6d53\u5ea6\u663e\u8457\u5347\u9ad8\uff0c\u56e0\u6b64\u9700\u8981\u6ce8\u610f\u836f\u7269\u7684\u4f7f\u7528\u5242\u91cf\uff0c\u5728\u76d1\u6d4b\u7684\u60c5\u51b5\u4e0b\u5c3d\u53ef\u80fd\u4f7f\u7528\u8f83\u5c0f\u7684\u9547\u75db\u836f\u7269\u8fbe\u5230\u9547\u75db\u6548\u679c\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989814\uff1a\u6025\u8179\u75c7\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09\u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u6025\u8179\u75c7\u662f\u6307\u8179\u8154\u5185\u3001\u76c6\u8154\u548c\u8179\u819c\u540e\u7ec4\u7ec7\u548c\u810f\u5668\u53d1\u751f\u6025\u5267\u7684\u75c5\u7406\u53d8\u5316\uff0c\u4ee5\u6025\u6027\u8179\u75db\u4e3a\u4e3b\u8981\u7279\u70b9\uff0c\u5448\u73b0\u51fa\u8d77\u75c5\u6025\u3001\u53d1\u5c55\u5feb\uff0c\u75c5\u60c5\u591a\u53d8\u4e3a\u7279\u5f81\u7684\u4e34\u5e8a\u7efc\u5408\u5f81<sup>[98] <\/sup>\u3002\u4f20\u7edf\u89c2\u5ff5\u8ba4\u4e3a\u5728\u6025\u8179\u75c7\u75c5\u56e0\u672a\u660e\u65f6\u4e0d\u5b9c\u9547\u75db\uff0c\u4ee5\u907f\u514d\u9547\u75db\u836f\u7269\u63a9\u76d6\u75c5\u60c5\u5e72\u6270\u4e34\u5e8a\u8bc4\u4f30\u3002\u4f46\u5267\u70c8\u75bc\u75db\u4f1a\u5f71\u54cd\u547c\u5438\u3001\u5faa\u73af\u7b49\u7cfb\u7edf\uff0c\u4f7f\u673a\u4f53\u5904\u4e8e\u5e94\u6fc0\u72b6\u6001\u3002\u5982\u4e0d\u63a7\u5236\uff0c\u751a\u81f3\u4f1a\u52a0\u91cd\u539f\u53d1\u75c5\u6216\u9020\u6210\u5176\u4ed6\u5e76\u53d1\u75c7<sup>[99]<\/sup> \u3002\u5bf9\u4e8e\u6b63\u5728ICU\u63a5\u53d7\u6cbb\u7597\u7684\u6025\u8179\u75c7\u60a3\u8005\uff0c\u5e94\u5ba1\u614e\u5730\u7ed9\u4e88\u9002\u5f53\u7684\u9547\u75db\u836f\u8fdb\u884c\u6cbb\u7597<sup>[100]<\/sup>\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09\u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u4e00\u9879\u7eb3\u51658\u9879RCT\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u7814\u7a76\u4e86\u6025\u8179\u75c7\u60a3\u8005\u7684\u9547\u75db\u6cbb\u7597<sup>[101]<\/sup>\uff0c\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u663e\u793a\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u6025\u8179\u75c7\u60a3\u8005\u7684\u75bc\u75db\u5f3a\u5ea6<sup>[102- 108]<\/sup>\u3002\u6309\u4e0d\u540c\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u4e9a\u7ec4\u5206\u6790\uff0c\u53d1\u73b0\u5417\u5561\u548c\u7f42\u7c9f\u78b1\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u6548\u679c\u663e\u8457\u4f18\u4e8e\u66f2\u9a6c\u6735\u3002\u4e00\u9879\u7eb3\u51654\u9879RCT\u5171262\u4f8b\u60a3\u8005\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u663e\u793a\u4e0e\u5b89\u6170\u5242\u76f8\u6bd4\uff0c\u5417\u5561\u6cbb\u7597\u5728\u6025\u8179\u75c7\u60a3\u8005\u4f53\u683c\u68c0\u67e5\u6539\u53d8\u65b9\u9762\u65e0\u660e\u663e\u5dee\u5f02<sup>[103- 104 \uff0c106 \uff0c108] <\/sup>\u3002\u53e6\u5916\u4e00\u9879\u7eb3\u51656 \u9879RCT\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u663e\u793a\u5e94\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u4e0e\u5b89\u6170\u5242\u76f8\u6bd4\uff0c2\u7ec4\u5728\u6025\u8179\u75c7\u8bef\u8bca\u4e0a\u65e0\u663e\u8457\u5dee\u5f02<sup>[102- 107]<\/sup>\uff0c\u4f46\u56e0\u5176\u6240\u7eb3\u5165\u7684\u7814\u7a76\u504f\u501a\u98ce\u9669\u8f83\u9ad8\uff0c\u6240\u4ee5\u5c06\u8bc1\u636e\u4f53\u964d\u7ea7\u4e3a\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002\u57fa\u4e8e\u4e0a\u8ff0\u7eb3\u51658\u9879RCT\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u7ed3\u679c<sup>[101]<\/sup> \uff0c\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u6025\u8179\u75c7\u60a3\u8005\u7684\u75bc\u75db\u5f3a\u5ea6\u3002\u53e6\u5916\u4e00\u9879\u7eb3\u516525\u9879RCT\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u7814\u7a76\u4e86\u4e0d\u540c\u7c7b\u578b\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u7684\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u5728\u989d\u5916\u9547\u75db\u9700\u6c42\u4e2d\u7684\u4f5c\u7528\uff0c\u5176\u4e2d\u4ec5\u67093\u9879RCT\u663e\u793a\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u80fd\u6539\u5584\u6b62\u75db\u6548\u679c\uff0c\u4f5c\u8005\u4e0d\u5efa\u8bae\u5728\u6025\u8179\u75c7\u4e2d\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f<sup>[109]<\/sup>\u3002\u8be5\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u7ed3\u679c\u663e\u793a\u963f\u7247\u7c7b\u4e0e\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u7684\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u53ef\u4ee5\u63d0\u9ad8\u9547\u75db\u8d28\u91cf\uff0c\u51cf\u5c11\u989d\u5916\u9547\u75db\u9700\u6c42\u4e2d\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u7684\u5242\u91cf\u3002\u6839\u636e\u5fb7\u56fd\u75bc\u75db\u6cbb\u7597\u8de8\u5b66\u79d1\u534f\u4f1a(Deutsche Interdisziplin\u00e4re Vereinigung f\u00fcr&nbsp; Schmerztherapie\uff0c DIVS)\u7684\u6025\u6027\u56f4\u672f\u671f\u548c\u521b\u4f24\u540e\u75bc\u75db\u6cbb\u7597S3\u6307\u5357<sup>[110]<\/sup>\uff0c\u8be5\u7cfb\u7edf\u5206\u6790\u5efa\u8bae\u5728NRS\u22643\u5206\u7684\u75bc\u75db\u5f3a\u5ea6\u4e0b\u4f7f\u7528\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\uff0c\u5e76\u5728NRS\uff1e3\u5206\u7684\u5f3a\u5ea6\u4e0b\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u548c\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u3002\u7136\u800c\u4e0a\u8ff0\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u5747\u672a\u6709\u963f\u7247\u7c7b\u4e0e\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u76f4\u63a5\u5bf9\u6bd4\uff0c\u5747\u662f\u4ee5\u8054\u5408\u5e94\u7528\u9547\u75db\u65b9\u6848\u4e3a\u7814\u7a76\u5bf9\u8c61\u7684\u95f4\u63a5\u8bc1\u636e\uff0c\u8bc1\u636e\u4f53\u964d\u7ea7\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>1.\u6025\u8179\u75c7\u60a3\u8005\u63a8\u8350\u6309\u9700\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff08\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>2.\u5bf9\u4e2d\u3001\u91cd\u75bc\u75db\u7a0b\u5ea6\u7684\u6025\u8179\u75c7\u60a3\u8005\uff0c\u63a8\u8350\u9009\u62e9\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u6025\u6027\u75bc\u75db\u671f\u95f4\u7684\u4ea4\u611f\u795e\u7ecf\u5e94\u6fc0\u53cd\u5e94\u4ee5\u53ca\u52a8\u529b\u6027\u80a0\u6897\u963b\u53ef\u5bfc\u81f4\u80c3\u80a0\u8fd0\u52a8\u51cf\u5f31\u548c\u5fae\u5faa\u73af\u969c\u788d\uff0c\u4ece\u800c\u5f71\u54cd\u53e3\u670d\u548c\u76f4\u80a0\u7ed9\u836f\u7684\u5438\u6536\u3002\u5bf9\u4e8e\u6000\u7591\u80a0\u9053\u5438\u6536\u53d7\u635f\u7684\u6025\u6027\u8179\u75db\u60a3\u8005\uff0c\u5e94\u8fdb\u884c\u9759\u8109\u9547\u75db\uff0c\u4ee5\u907f\u5f00\u80c3\u80a0\u7cfb\u7edf\u5e76\u8fc5\u901f\u8d77\u6548<sup>[111]<\/sup> \u3002\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u5e94\u5728\u5df2\u77e5\u6216\u6000\u7591\u7684\u80c3\u80a0\u9053\u6897\u963b\uff08\u5305\u62ec\u9ebb\u75f9\u6027\u80a0\u6897\u963b\uff09\u4e2d\u8c28\u614e\u4f7f\u7528\u3002\u5bf9\u4e8e\u6025\u6027\u80c6\u7cfb\u611f\u67d3\uff0c\u975e\u753e\u4f53\u7c7b\u6297\u708e\u836f\u662f\u4e00\u7ebf\u7597\u6cd5\u3002\u82e5\u9547\u75db\u6548\u679c\u4e0d\u7406\u60f3\uff0c\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u662f\u53ef\u63a5\u53d7\u7684\u9547\u75db\u66ff\u4ee3\u54c1<sup>[112- 113]<\/sup>\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989815\uff1a\u8179\u9ad8\u538b\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09\u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u8179\u9ad8\u538b\u5728\u5371\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u4e2d\u5f88\u5e38\u89c1\uff0c\u5f53\u8179\u5185\u538b\u529b\u6301\u7eed\u5347\u9ad8\u5e76\u51fa\u73b0\u65b0\u7684\u5668\u5b98\u529f\u80fd\u4e0d\u5168\u6216\u8870\u7aed\u65f6\u5219\u4e3a\u8179\u8154\u95f4\u9694\u7efc\u5408\u5f81<sup>[114] <\/sup>\uff0c\u4e25\u91cd\u5f71\u54cd\u9884\u540e\u3002\u9002\u5f53\u7684\u9547\u75db\u53ef\u80fd\u4f1a\u6539\u5584\u8179\u58c1\u987a\u5e94\u6027\u3001\u51cf\u5c11\u8179\u90e8\u808c\u5f20\u529b\u964d\u4f4e\u8179\u5185\u538b<sup>[115] <\/sup>\u3002\u4f5c\u4e3a\u539f\u53d1\u75c5\u6cbb\u7597\u4e2d\u91cd\u8981\u7684\u8f85\u52a9\u6cbb\u7597\u624b\u6bb5\uff0c\u9547\u75db\u836f\u7269\u9009\u62e9\u4e0e\u4f7f\u7528\u65b9\u6cd5\u90fd\u9700\u8981\u6839\u636e\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u8bc1\u636e\u5224\u65ad\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09\u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u4e00\u9879\u89c2\u5bdf\u6027\u7814\u7a76\u663e\u793a\u5728\u8179\u8154\u955c\u5987\u79d1\u624b\u672f\u540e\u60a3\u8005\u4e2d\uff0c\u82ac\u592a\u5c3c\u53ef\u80fd\u6fc0\u53d1\u4e3b\u52a8\u76f8\u547c\u6c14\u6d3b\u52a8\u5bfc\u81f4\u8179\u5185\u538b\u5347\u9ad8<sup>[116]<\/sup>\u3002\u53e6\u4e00\u9879\u7eb3\u5165188\u4f8b\u60a3\u8005\u7684\u524d\u77bb\u6027\u7814\u7a76\u6bd4\u8f83\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db\u548c\u9759\u8109\u5e94\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u5bf9\u521b\u4f24\u5408\u5e76\u8179\u9ad8\u538b\u60a3\u8005\u7684\u5f71\u54cd\u3002\u7ed3\u679c\u663e\u793a\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db\u60a3\u8005\u7ec4\u5728\u9547\u75db\u7b2c2\u5929\uff0c\u8179\u5185\u538b\u4ece(16.82\u00b14.56)mmHg\u6301\u7eed\u4e0b\u964d\u81f3(6.30\u00b13.11)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)(P\uff1c0.001)\uff0c\u800c\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7ec4\u7684\u8179\u5185\u538b\u5728\u6cbb\u7597\u524d\u540e\u65e0\u663e\u8457\u5dee\u5f02<sup>[117] <\/sup>\u3002\u8be5\u4e34\u5e8a\u95ee\u9898\u4e0b\u7eb3\u5165\u7684\u5747\u4e3a\u89c2\u5bdf\u6027\u7814\u7a76\uff0c\u6837\u672c\u91cf\u8f83\u5c0f\uff0c\u7814\u7a76\u504f\u501a\u98ce\u9669\u9ad8\uff0c\u56e0\u6b64\u5c06\u8bc1\u636e\u4f53\u4ece\u4f4e\u8d28\u91cf\u8fdb\u4e00\u6b65\u964d\u7ea7\u4e3a\u6781\u4f4e\u8d28\u91cf\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>\u8179\u9ad8\u538b\u60a3\u8005\u5efa\u8bae\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff08\u6781\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09\u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u8179\u9ad8\u538b\u60a3\u8005\u5f80\u5f80\u5b58\u5728\u80a0\u9053\u529f\u80fd\u969c\u788d\uff0c\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u4f5c\u7528\u4e8e\u5185\u6e90\u6027\u963f\u7247\u7c7b\u53d7\u4f53\uff0c\u6291\u5236\u80c3\u80a0\u795e\u7ecf\u5143\u6d3b\u52a8\uff0c\u964d\u4f4e\u80a0\u9053\u8fd0\u52a8\uff0c\u4ece\u800c\u8fdb\u4e00\u6b65\u52a0\u91cd\u8179\u9ad8\u538b<sup>[118] <\/sup>\u3002\u786c\u819c\u5916\u963b\u6ede\u9547\u75db\u53ef\u80fd\u662f\u8f83\u597d\u7684\u9009\u62e9\u63aa\u65bd\uff0c\u4f46\u9700\u8981\u8fdb\u4e00\u6b65\u7814\u7a76\u8bc1\u5b9e\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989816\uff1a\u6025\u6027\u91cd\u75c7\u80f0\u817a\u708e\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09\u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u8179\u75db\u662f\u6025\u6027\u80f0\u817a\u708e\u7684\u4e3b\u8981\u75c7\u72b6\uff0c\u5267\u70c8\u7684\u75bc\u75db\u4f1a\u9020\u6210\u60a3\u8005\u70e6\u8e81\u4e0d\u5b89\u3001\u547c\u5438\u53d7\u9650\u4e0d\u80fd\u914d\u5408\u6cbb\u7597\uff0c\u4ece\u800c\u4f7f\u708e\u75c7\u52a0\u5267\uff0c\u4e25\u91cd\u8005\u635f\u5bb3\u810f\u5668\u529f\u80fd\u3002\u56e0\u6b64\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u662f\u91cd\u75c7\u80f0\u817a\u708e\u91cd\u8981\u7684\u8f85\u52a9\u6cbb\u7597\u63aa\u65bd\u4e4b\u4e00<sup>[119]<\/sup>\uff0c\u4f18\u5316\u9547\u75db\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u4ecd\u9700\u5faa\u8bc1\u533b\u5b66\u8bc1\u636e\u5224\u65ad\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09\u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u5171\u67099\u9879RCT \u8bc4\u4ef7\u4e86\u963f\u7247\u7c7b\u6216\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u9547\u75db\u5728\u6025\u6027\u80f0\u817a\u708e\u4e2d\u7684\u4f5c\u7528\u3002\u4e00\u9879\u7eb3\u51654\u9879RCT\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u663e\u793a\uff0c\u4e0e\u5b89\u6170\u5242\u76f8\u6bd4\uff0c\u836f\u7269\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u572824h \u5185\u663e\u8457\u964d\u4f4eVAS\u8bc4\u5206[\u52a0\u6743\u5747\u6570\u5dee(weighted mean difference \uff0cWMD)\uff1a18.46\uff0c95%CI\uff1a0.84~ 36.07]<sup>[120- 123]<\/sup>\u3002\u4e00\u9879\u7eb3\u51656\u9879RCT\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u663e\u793a\u4e0e\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u76f8\u6bd4\uff0c\u963f\u7247\u7c7b\u5e94\u7528\u4e8e\u6025\u6027\u80f0\u817a\u708e\u9700\u8981\u8ffd\u52a0\u9547\u75db\u9700\u6c42\u7684\u6bd4\u7387\u66f4\u4f4e(OR\uff1a0.25\uff0c95%CI \uff1a0.07~0.86)<sup>[124- 129] <\/sup>\u3002\u4e9a\u7ec4\u5206\u6790\u4e2d\uff0c\u5c06\u7814\u7a76\u5c40\u9650\u4e8e\u6bd4\u8f83\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u548c\u975e\u753e\u4f53\u6297\u708e\u836f\u65f6\uff0c\u672a\u89c2\u5bdf\u5230\u6025\u6551\u9547\u75db\u9700\u6c42\u7684\u663e\u8457\u5dee\u5f02\u3002\u7136\u800c\uff0c\u5c06\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u4e0e\u5168\u8eab\u4f7f\u7528\u5c40\u90e8\u9ebb\u9189\u836f\u666e\u9c81\u5361\u56e0\u8fdb\u884c\u6bd4\u8f83\u65f6\uff0c\u963f\u7247\u7c7b\u9700\u8981\u8ffd\u52a0\u9547\u75db\u9700\u6c42\u7684\u6bd4\u7387\u663e\u8457\u964d\u4f4e<sup>[125- 126] <\/sup>\u3002\u4e00\u9879\u7eb3\u51653\u9879RCT\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u663e\u793a\u5e94\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u4e0e\u975e\u963f\u7247\u7c7b\u9547\u75db\u836f\u7269\u5728\u80f0\u817a\u708e\u5e76\u53d1\u75c7\u4e0a\u5e76\u65e0\u5dee\u5f02(RR\uff1a1.05\uff0c95%CI \uff1a0.82~ 1.34)<sup>[125- 126 \uff0c129]<\/sup>\uff1b\u5176\u4ed6\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u5305\u62ec\u6076\u5fc3\u5455\u5410\u7b49\u4e5f\u65e0\u663e\u8457\u5dee\u5f02<sup>[125 \uff0c129]<\/sup>\u3002\u4e0a\u8ff0\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u53d7\u5230\u836f\u7269\u5242\u91cf\u548c\u7c7b\u578b\u7b49\u836f\u7406\u5b66\u56e0\u7d20\u5f71\u54cd\uff0c\u7814\u7a76\u7ed3\u679c\u7684\u7cbe\u5ea6\u4f4e\uff0c\u504f\u501a\u98ce\u9669\u9ad8\uff0c\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u7ed3\u679c\u5177\u6709\u8f83\u9ad8\u54c1\u8d28\u6027\uff0c\u56e0\u6b64\u5c06\u8bc1\u636e\u4f53\u964d\u7ea7\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\u4e00\u9879\u5355\u4e2d\u5fc3\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u8bc4\u4ef7\u6025\u6027\u91cd\u75c7\u80f0\u817a\u708e\u60a3\u8005\u65e9\u671f\u63a5\u53d7\u80f8\u6bb5\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db(thoracic segment epidural analgesia \uff0cTEA)\u5bf9\u9884\u540e\u7684\u5f71\u54cd\u3002\u591a\u56e0\u7d20\u56de\u5f52\u5206\u6790\u663e\u793aTEA\u7ec4\u4e0e\u6b7b\u4ea1\u98ce\u9669\u964d\u4f4e\u6709\u5173\uff0c\u5e76\u4e14TEA\u7ec4\u663e\u8457\u964d\u4f4eARDS\u548cAKI\u53d1\u751f\u7387\uff0c\u51cf\u5c11\u6709\u521b\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u548c\u6301\u7eed\u80be\u810f\u66ff\u4ee3\u6cbb\u7597\u7684\u6bd4\u4f8b<sup>[130]<\/sup> \u3002\u4e00\u9879\u591a\u4e2d\u5fc3\u56de\u987e\u6027\u503e\u5411\u6027\u5206\u6790\u8868\u660e\u63a5\u53d7TEA\u7684ICU\u4f4f\u9662\u7684\u6025\u6027\u80f0\u817a\u708e\u60a3\u8005\uff0c\u5176\u75c5\u6b7b\u7387\u8f83\u672a\u63a5\u53d7TEA\u60a3\u8005\u663e\u8457\u4e0b\u964d<sup>[131]<\/sup>\u3002\u76ee\u524d\u5173\u4e8e\u6025\u6027\u91cd\u75c7\u80f0\u817a\u708e\u4f7f\u7528TEA\u7684\u7814\u7a76\u591a\u6570\u4e3a\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u6216\u8005\u524d\u540e\u5bf9\u7167\u7814\u7a76\uff0c\u5c1a\u7f3a\u4e4f\u9ad8\u8d28\u91cf\u524d\u77bb\u6027RCT\u7814\u7a76\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>\u6025\u6027\u91cd\u75c7\u80f0\u817a\u708e\u60a3\u8005\u5efa\u8bae\u9009\u62e9\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09\u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u6025\u6027\u91cd\u75c7\u80f0\u817a\u708e\u60a3\u8005\u5bb9\u6613\u5e76\u53d1\u8179\u9ad8\u538b\uff0c\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u9700\u8981\u76d1\u6d4b\u8179\u5185\u538b\u53d8\u5316\uff0c\u540c\u65f6\u8981\u6ce8\u610f\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7684\u547c\u5438\u6291\u5236\u4f5c\u7528\u3002Oddi\u62ec\u7ea6\u808c\u5bf9\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u975e\u5e38\u654f\u611f\uff0c\u9ad8\u5242\u91cf\u5417\u5561\u4f1a\u5bfc\u81f4\u80c6\u7ba1\u62ec\u7ea6\u808c\u538b\u529b\u5347\u9ad8<sup>[132]<\/sup> \uff0c\u56e0\u6b64\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u65f6\u9700\u52a8\u6001\u76d1\u6d4b\u80c6\u6e90\u6027\u80f0\u817a\u708e\u60a3\u8005\u662f\u5426\u51fa\u73b0\u75c7\u72b6\u6076\u5316\u3002\u6b64\u5916\uff0c\u65b0\u5174\u7684\u9547\u75db\u65b9\u5f0f\u8fd8\u6709TEA\u3001\u80f8\u690e\u65c1\u963b\u6ede\u3001\u80f8\u819c\u95f4\u963b\u6ede\u4e0e\u4e0d\u540c\u836f\u7269\u591a\u6a21\u5f0f\u8054\u5408\u9547\u75db\u7b49<sup>[133- 134]<\/sup>\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989817\uff1a\u672f\u540e\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09\u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u75bc\u75db\u662f\u672f\u540e\u60a3\u8005\u6700\u5e38\u89c1\u7684\u75c7\u72b6\uff0c\u672f\u540e\u5165\u4f4fICU\u7684\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u4e88\u4ee5\u5408\u7406\u7684\u9547\u75db\u53ef\u6539\u5584\u4e34\u5e8a\u9884\u540e\u3002\u56e0\u6b64\uff0c\u76ee\u524d\u51fa\u73b0\u4e86\u5f88\u591a\u6539\u826f\u7684\u672f\u540e\u9547\u75db\u65b9\u6848\uff0c\u4f46\u5177\u4f53\u9547\u75db\u7b56\u7565\u4ecd\u9700\u8981\u6211\u4eec\u8fdb\u884c\u79d1\u5b66\u7684\u7814\u5224\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09\u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u9759\u8109\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u662f\u76ee\u524d\u7684\u4e3b\u6d41\u672f\u540e\u9547\u75db\u65b9\u5f0f\u3002\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db\u5728\u672f\u540e\u4e5f\u5e7f\u6cdb\u8fd0\u7528\u3002\u4e00\u9879Cochrane \u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7<sup>[135] <\/sup>\u5171\u7eb3\u516515\u9879RCT\u5305\u62ec1498\u4f8b\u5f00\u653e\u6027\u8179\u4e3b\u52a8\u8109\u62e9\u671f\u624b\u672f\u60a3\u8005\uff0c\u4e0e\u9759\u8109\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u76f8\u6bd4\uff0c\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db\u8f7b\u5fae\u964d\u4f4e\u672f\u540e\u7b2c1\u5929\u9759\u606f\u72b6\u6001\u4e0b\u7684VAS\u8bc4\u5206\uff0c\u4f46\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u8fd0\u52a8\u65f6\u7684VAS\u8bc4\u5206\uff1b\u4e0d\u964d\u4f4e\u4f4f\u9662\u75c5\u6b7b\u7387\u548c30d\u75c5\u6b7b\u7387\uff0c\u4e5f\u4e0d\u964d\u4f4e\u672f\u540e\u5fc3\u6e90\u6027\u4e8b\u4ef6\u7684\u53d1\u751f\u7387\uff1b\u7eb3\u5165\u7684\u90e8\u5206\u7814\u7a76\u663e\u793a\u786c\u819c\u5916\u9ebb\u9189\u663e\u8457\u7f29\u77ed\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4\u548cICU\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\uff0c\u4f46\u4e0d\u51cf\u5c11\u603b\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u3002\u5bf9\u4e8e\u7ecf\u80f8\u624b\u672f\u6216\u8179\u90e8\u672f\u540e\u60a3\u8005\u6765\u8bf4\uff0c\u786c\u819c\u5916\u6216\u5c40\u90e8\u795e\u7ecf\u963b\u6ede\u7684\u9547\u75db\u4f5c\u7528\u663e\u5f97\u66f4\u4e3a\u91cd\u8981\u3002\u591a\u9879Meta\u5206\u6790\u663e\u793a\uff0c\u5bf9\u4e8e\u5fc3\u5916\u79d1\u3001\u80f8\u5916\u79d1\u3001\u80f0\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u5207\u9664\u672f\u53ca\u4e2d\u7ebf\u5f00\u8179\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u786c\u819c\u5916\u6216\u5c40\u90e8\u795e\u7ecf\u963b\u6ede\u53ef\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u75bc\u75db\u8bc4\u5206\uff0c\u51cf\u5c11\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7528\u91cf\uff0c\u7f29\u77ed\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4<sup>[136- 139]<\/sup> \u3002\u53e6\u4e00\u9879 Cochrane\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7<sup>[140] <\/sup>\u7eb3\u516532\u9879RCT\u7814\u7a76\uff0c\u6bd4\u8f83\u4e86\u4e0b\u8179\u90e8\u624b\u672f\uff08\u5982\uff1a\u5b50\u5bab\u5207\u9664\u672f\u3001\u6839\u6cbb\u6027\u524d\u5217\u817a\u5207\u9664\u672f\u3001\u5256\u5bab\u4ea7\u3001\u7ed3\u80a0\u76f4\u80a0\u624b\u672f\uff09\u672f\u540e\u9547\u75db\u65b9\u5f0f\u7684\u5dee\u5f02\uff0c\u53d1\u73b0\u9759\u606f\u72b6\u6001\u4e0b\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db\u76f8\u8f83\u4e8e\u9759\u8109\u9547\u75db\u80fd\u6709\u6548\u964d\u4f4e\u75bc\u75db\u8bc4\u5206\uff0c\u4f46\u5bf9\u4e34\u5e8a\u7ed3\u5c40\u6ca1\u6709\u663e\u8457\u5f71\u54cd\u3002\u5bf9\u4e8e\u5fc3\u810f\u5916\u79d1\u672f\u540e\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u4e00\u9879Cochrane \u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7<sup>[141]<\/sup>\u7eb3\u516569\u7bc7RCT\u7814\u7a76\uff0c\u6bd4\u8f83\u4e86\u786c\u819c\u5916\u9547\u75db\u4e0e\u5176\u4ed6\u6a21\u5f0f\u7684\u9547\u75db\u65b9\u5f0f\uff0c\u53d1\u73b0\u524d\u8005\u51cf\u8f7b\u4e86\u672f\u540e72 h\u7684\u75bc\u75db\uff0c\u4f46\u5bf9\u4e8e\u4e34\u5e8a\u7ed3\u5c40\uff08\u75c5\u6b7b\u7387\u3001\u80ba\u708e\u3001\u547c\u5438\u6291\u5236\u7b49\uff09\u65e0\u5f71\u54cd\u6216\u4f9d\u636e\u4e0d\u8db3\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>\u672f\u540e\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u5e94\u5e38\u89c4\u4e88\u4ee5\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff0c\u63a8\u8350\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u4f5c\u4e3a\u57fa\u7840\u9547\u75db\u65b9\u6848(BPS)\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09\u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u4e34\u5e8a\u4e0a\u5e94\u8be5\u6839\u636e\u60a3\u8005\u7684\u4e0d\u540c\u75c5\u60c5\u9009\u62e9\u5408\u9002\u7684\u9547\u75db\u65b9\u6848\u3002\u91c7\u7528\u5168\u8eab\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8f93\u6ce8\u65f6\u6ce8\u610f\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u5982\u547c\u5438\u6291\u5236\u3001\u80c3\u80a0\u9053\u529f\u80fd\u969c\u788d\u7b49\u7684\u53d1\u751f\u60c5\u51b5\u3002\u91c7\u7528\u5c40\u90e8\u795e\u7ecf\u963b\u6ede\u65f6\u5229\u7528\u8d85\u58f0\u5f15\u5bfc\u53ef\u6709\u6548\u6539\u5584\u6210\u529f\u7387\uff0c\u964d\u4f4e\u5e76\u53d1\u75c7\u3002ICU\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u9700\u8981\u7efc\u5408\u7684\u6cbb\u7597\u63aa\u65bd\u6765\u6539\u5584\u9884\u540e\uff0c\u826f\u597d\u7684\u9547\u75db\u662f\u5176\u4e2d\u91cd\u8981\u4e00\u73af\uff0c\u4f46\u7f3a\u5c11\u7279\u522b\u9488\u5bf9\u5916\u79d1\u672f\u540e\u91cd\u75c7ICU\u60a3\u8005\u7684\u9547\u75db\u7b56\u7565\u7814\u7a76\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989818\uff1a\u9885\u8111\u624b\u672f\u672f\u540e\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09\u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u62e9\u671f\u5f00\u9885\u672f\u540e\u75bc\u75db\u7684\u53d1\u751f\u7387\u9884\u8ba1\u572869%\uff5e87%\uff0c\u63a7\u5236\u4e0d\u4f73\u7684\u75bc\u75db\u4f1a\u5bfc\u81f4\u4e25\u91cd\u4e0d\u9002\u548c\u8e81\u52a8\uff0c\u5f15\u8d77\u672f\u540e\u5e76\u53d1\u75c7\u98ce\u9669\u589e\u52a0\u3002\u5c3d\u7ba1\u5f62\u6210\u4e86\u4e00\u4e9b\u9488\u5bf9\u8be5\u7c7b\u60a3\u8005\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u7684\u4e13\u5bb6\u610f\u89c1\uff0c\u4ecd\u6709\u8bb8\u591a\u5173\u4e8e\u6cbb\u7597\u65b9\u6848\u53ca\u836f\u7269\u9009\u62e9\u65b9\u9762\u7684\u4e89\u8bae\u5b58\u5728\uff0c\u9700\u8981\u6211\u4eec\u7ee7\u7eed\u8fdb\u884c\u63a2\u7d22\u5f52\u7eb3\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09\u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u5bf9\u4e59\u9170\u6c28\u57fa\u915a\u662f\u9885\u8111\u672f\u540e\u5e38\u7528\u7684\u9547\u75db\u836f\u7269\uff0c\u4f46\u5176\u9547\u75db\u4f5c\u7528\u5b58\u5728\u4e00\u5b9a\u4e89\u8bae\u3002\u4e00\u9879\u7eb3\u51655\u9879RCT\uff0c\u5171\u5305\u542b2635\u4f8b\u9885\u8111\u672f\u540e\u60a3\u8005\u7684Meta\u5206\u6790\u663e\u793a<sup>[142]<\/sup>\uff0c\u9759\u8109\u6ce8\u5c04\u5bf9\u4e59\u9170\u6c28\u57fa\u915a\u4e0e\u5b89\u6170\u5242\u7ec4\u5bf9\u6bd4\uff0c\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u4e86\u9885\u8111\u672f\u540e\uff08\u5e55\u4e0a\u9885\u9aa8\u5207\u5f00\u672f\uff09\u60a3\u8005\u7684\u75bc\u75db\u8bc4\u5206\uff0c\u7136\u800c\u7814\u7a76\u4e4b\u95f4\u7684\u5f02\u8d28\u6027\u975e\u5e38\u5927\u3002\u5bf9\u4e59\u9170\u6c28\u57fa\u915a\u8fd8\u663e\u8457\u7f29\u77edICU\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\uff0c\u4f46\u5bf9\u603b\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u6ca1\u6709\u5f71\u54cd\u3002\u53e6\u4e00\u9879Cochrane \u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u56de\u987e\u5206\u6790\u4e86\u4e0d\u540c\u836f\u7269\u9009\u62e9\u6216\u6b62\u75db\u65b9\u5f0f\u5bf9\u9885\u8111\u672f\u540e\u9547\u75db\u7684\u4f5c\u7528<sup>[143]<\/sup>\u3002\u5176\u4e2d\u4e00\u4e9b\u9ad8\u8d28\u91cf\u7684RCT\u7814\u7a76\u9488\u5bf9\u975e\u753e\u4f53\u7c7b\u6297\u708e\u836f\u4e0e\u5bf9\u7167\u7ec4\u76f8\u6bd4\u8f83\uff0c\u53d1\u73b0\u975e\u753e\u4f53\u7c7b\u6297\u708e\u836f\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u51cf\u8f7b\u9885\u8111\u672f\u540e\uff08\u7ecf\u8776\u9aa8\u9885\u8111\u624b\u672f\u3001\u5e55\u4e0a\u9885\u9aa8\u5207\u5f00\u672f\uff09\u6025\u6027\u75bc\u75db\u3002\u4e00\u9879\u8f83\u65e9\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7<sup>[144]<\/sup>\u6bd4\u8f83\u4e86\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u4e0e\u5176\u4ed6\u9547\u75db\u836f\u7269\uff0c\u7ed3\u679c\u663e\u793a\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u5728\u9885\u8111\u672f\u540e\u7684\u9547\u75db\u6548\u679c\u8f83\u4f73\u4e14\u65e0\u660e\u663e\u526f\u4f5c\u7528\uff0c\u4f46\u7814\u7a76\u7684\u8d28\u91cf\u8f83\u4f4e\uff0c\u65e0\u6cd5\u5f62\u6210\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6\u3002\u56fd\u5185\u7814\u7a76\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u745e\u82ac\u592a\u5c3c\u548c\u53f3\u7f8e\u6258\u54aa\u5b9a\u53ef\u4ee5\u6539\u5584\u9885\u8111\u672f\u540eICU\u60a3\u8005\u7684\u9547\u9759\u9547\u75db\u6548\u679c<sup>[145]<\/sup>\u3002\u6700\u8fd1\u7684Meta\u5206\u6790\u53d1\u73b0<sup>[146]<\/sup>\uff0c\u5934\u76ae\u795e\u7ecf\u963b\u6ede\u5728\u5934\u9489\u64cd\u4f5c\u3001\u5f00\u9885\u52a8\u8109\u7624\u5939\u95ed\u3001\u5e55\u4e0a\u9885\u9aa8\u5207\u6280\u672f\u7b49\u5f00\u9885\u672f\u540e\u65e9\u671f(24h)\u663e\u8457\u964d\u4f4e\u75bc\u75db\u8bc4\u5206\u5e76\u51cf\u5c11\u5417\u5561\u7528\u91cf\uff0c\u540c\u65f6\u5bf9\u5faa\u73af\u5f71\u54cd\u5c0f\u3002\u4f46\u8fd9\u79cd\u6548\u679c\u5728\u672f\u540e48h\u5373\u6d88\u5931\u3002\u4e13\u5bb6\u7ec4\u8ba4\u4e3a\u76ee\u524d\u5c1a\u7f3a\u4e4f\u4e0d\u540c\u9547\u75db\u836f\u7269\u5bf9\u9885\u8111\u672f\u540e\u60a3\u8005\u9884\u540e\u7684\u5f71\u54cd\uff0c\u56e0\u6b64\u4e0d\u9488\u5bf9\u5177\u4f53\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u63a8\u8350\u3002\u5bf9\u4e8e\u9885\u5185\u538b\u5347\u9ad8\u7684\u60a3\u8005\uff08\u5982\u4e25\u91cd\u9885 \u8111\u5916\u4f24\u8005\uff09\uff0c\u53bb\u9aa8\u74e3\u51cf\u538b\u4ecd\u662f\u6700\u5207\u5b9e\u6709\u6548\u7684\u5904\u7406\u65b9\u6cd5<sup>[147- 149]<\/sup>\u3002\u867d\u7136\u6709\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6\u5efa\u8bae\u4f18\u5316\u9547\u9759\u9547\u75db\u4ee5\u51cf\u5c11\u547c\u5438\u673a\u5bf9\u6297\u53ca\u9885\u5185\u538b\u5347\u9ad8<sup>[148]<\/sup>\uff0c\u4f46\u5bf9\u4e8e\u5177\u4f53\u7684\u9547\u75db\u836f\u7269\u7f3a\u4e4f\u6709\u8d28\u91cf\u7684\u7814\u7a76\uff0c\u65e0\u6cd5\u5f62\u6210\u63a8\u8350\u610f\u89c1\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>\u9885\u8111\u672f\u540e\u7684\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u5e94\u4e88\u4ee5\u9547\u75db\u6cbb\u7597 (BPS)\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09 \u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u9885\u8111\u624b\u672f\u540e\u7684\u60a3\u8005\u53d7\u5230\u672c\u8eab\u75c5\u60c5\u7684\u5f71\u54cd\uff0c\u66f4\u6613\u51fa\u73b0\u8e81\u52a8\u7b49\u75c7\u72b6\uff0c\u540c\u65f6\u75c5\u60c5\u53d8\u5316\u5f80\u5f80\u8f83\u5feb\uff0c\u4f7f\u7528\u9547\u75db\u836f\u7269\u540e\u9700\u5bc6\u5207\u89c2\u5bdf\u610f\u8bc6\u6c34\u5e73\u7684\u53d8\u5316\uff0c\u7cbe\u51c6\u5206\u8fa8\u60a3\u8005\u7531\u8e81\u52a8\u8f6c\u4e3a\u5b89\u9759\u662f\u836f\u7269\u7684\u4f5c\u7528\u8fd8\u662f\u75c5\u60c5\u6076\u5316\u6240\u81f4\u3002\u800c\u7531\u4e8e\u7f3a\u5c11\u9664\u5bf9\u4e59\u9170\u6c28\u57fa\u915a\u5916\u7684\u5176\u4ed6\u836f\u7269\u7684\u9ad8\u8d28\u91cf\u7814\u7a76\uff0c\u56e0\u6b64\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u5728\u9885\u8111\u672f\u540e\u7684\u4f7f\u7528\u5c1a\u5f85\u7814\u7a76\u660e\u786e\u3002\u5bf9\u4e8e\u4e25\u91cd\u9885\u8111\u521b\u4f24\u5bfc\u81f4\u9885\u5185\u538b\u5347\u9ad8\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u4f18\u5316\u9547\u75db\u63aa\u65bd\u53ef\u80fd\u6709\u5229\u4e8e\u9632\u6b62\u9885\u538b\u5347\u9ad8\uff0c\u4f46\u5374\u4e4f\u6709\u8d28\u91cf\u7684\u7814\u7a76\u652f\u6301\uff0c\u5bf9\u4e8e\u836f\u7269\u9009\u62e9\u4e5f\u65e0\u6cd5\u5f62\u6210\u63a8\u8350\u610f\u89c1\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989819\uff1a\u5fc3\u810f\u5927\u8840\u7ba1\u624b\u672f\u672f\u540e\u60a3\u8005\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09\u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u5fc3\u810f\u5927\u8840\u7ba1\u672f\u540e\u75bc\u75db\u53ef\u80fd\u9020\u6210\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4\u5ef6\u957f\uff0c\u751a\u81f3\u589e\u52a0\u75c5\u6b7b\u7387\u3002\u5728\u7cfb\u7edf\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u9547\u75db\u7684\u57fa\u57fa\u7840\u4e0a\u8054\u5408\u91c7\u53d6\u5176\u4ed6\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u63aa\u65bd\uff0c\u53ef\u4ee5\u53d6\u5f97\u66f4\u597d\u7684\u6548\u679c\u3002\u5bf9\u73b0\u6709\u8bc1\u636e\u8fdb\u884c\u8bc4\u4f30\uff0c\u4ee5\u8bc4\u4ef7\u4e0d\u540c\u75bc\u75db\u7ba1\u7406\u6280\u672f\u7684\u6548\u76ca\uff0c\u6307\u5bfc\u4e34\u5e8a\u5b9e\u8df5\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09\u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>2021\u5e74\u4e00\u9879\u9488\u5bf9\u51a0\u72b6\u52a8\u8109\u65c1\u8def\u79fb\u690d\u672f\u540e\u60a3\u8005\u7684\u524d\u77bb\u6027\u968f\u673a\u5bf9\u7167\u7814\u7a76\u8868\u660e\uff0c\u4e0e\u5e38\u89c4\u9759\u8109\u9547\u75db\u7ec4\u7684\u60a3\u8005\u76f8\u6bd4\uff0c\u80f8\u9aa8\u65c1\u808b\u95f4\u963b\u6ede\u9547\u75db\u7ec4\u60a3\u8005\u7684\u4f11\u606f\u4ee5\u53ca\u547c\u5438\u8fd0\u52a8\u671f\u95f4\u7684\u75bc\u75db\u8bc4\u5206\u663e\u8457\u964d\u4f4e\uff0c\u5e76\u4e14\u6076\u5fc3\u3001\u5455\u5410\u3001\u7619\u75d2\u548c\u8fc7\u5ea6\u9547\u9759\u7684\u53d1\u751f\u7387\u663e\u8457\u964d\u4f4e<sup>[150]<\/sup>\u3002\u7c7b\u4f3c\u7684\uff0c\u4e00\u9879\u9488\u5bf9\u5fc3\u810f\u672f\u540e\u6536\u6cbbICU\u7684\u60a3\u8005\uff0c\u4e0e\u5e38\u89c4\u9547\u75db\u7ec4\u76f8\u6bd4\uff0c\u5728\u5e38\u89c4\u9547\u75db\u7684\u57fa\u7840\u4e0a\u52a0\u80f8\u808b\u95f4\u7b4b\u819c\u963b\u6ede\u7684\u60a3\u80056h\u548c12h\u7684NRS\u8bc4\u5206\u663e\u8457\u964d\u4f4e\uff0c\u5e76\u4e14\u663e\u8457\u51cf\u5c11\u4e86\u82ac\u592a\u5c3c\u4f7f\u7528\u5242\u91cf<sup>[151]<\/sup>\u3002<\/p>\n<p>Barr \u7b49<sup>[152] <\/sup>\u53d1\u73b0\u4f7f\u7528\u7f57\u54cc\u5361\u56e0\u8fdb\u884c\u80f8\u9aa8\u65c1\u808b\u95f4\u795e\u7ecf\u963b\u6ede\u4f7f\u9547\u75db\u8bc4\u5206\u663e\u8457\u51cf\u5c11\u4e86\u51e0\u4e4e50%[(29.5\u00b124.3)\u5206vs(53.2\u00b124.1)\u5206\uff0cP= 0.001]\uff0c\u4e14\u672f\u540e12h\u5185\u5417\u5561\u7528\u91cf\u663e\u8457\u51cf\u5c11[(12.0\u00b15.4)mg vs (23.2\u00b18.3)mg\uff0cP\uff1c0.001]\u3002\u53e6\u59162\u9879\u7814\u7a76\u53d6\u5f97\u4e86\u7c7b\u4f3c\u7ed3\u679c\uff0c\u5e76\u4e14\u663e\u793a\u80f8\u9aa8\u65c1\u808b\u95f4\u795e\u7ecf\u963b\u6ede\u53ef\u4ee5\u663e\u8457\u7f29\u77ed\u4f4f\u9662\u65f6\u95f4<sup>[153- 154]<\/sup> \u3002\u6839\u636e\u4e00\u9879\u7efc\u8ff0\u7c7b\u8bc1\u636e\u56fe\u8c31\uff0c\u7eb3\u516510\u9879\u7814\u7a76\uff0c\u7531\u4e8e\u6837\u672c\u91cf\u5c0f\u3001\u5f02\u8d28\u6027\u5927\uff0c\u672a\u505aMeta \u5206\u6790\uff0c\u6545\u8ba4\u4e3a\u662f\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\u5728\u8054\u5408\u7528\u836f\u65b9\u9762\uff0c\u7814\u7a76\u53d1\u73b0\u5728\u5fc3\u810f\u624b\u672f\u671f\u95f4\u548c\u672f\u540e24h\u9759\u8109\u6ce8\u5c04\u5bf9\u4e59\u9170\u6c28\u57fa\u915a\u51cf\u5c11\u4e86\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7684\u6d88\u8017\uff0c\u63d0\u9ad8\u4e86\u60a3\u8005\u5bf9\u6574\u4f53\u75bc\u75db\u4f53\u9a8c\u7684\u6ee1\u610f\u5ea6\uff0c\u4f46\u6ca1\u6709\u51cf\u5c11\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7684\u526f\u4f5c\u7528<sup>[57]<\/sup> \uff1b\u51a0\u8109\u642d\u6865\u672f\u540e\u60a3\u8005\u4f7f\u7528PCA \u6a21\u5f0f\u8054\u5408\u53e3\u670d\u66f2\u9a6c\u591a+\u5bf9\u4e59\u9170\u6c28\u57fa\u915a\u53ef\u4ee5\u51cf\u5c11\u5bf9\u5417\u5561\u7684\u9700\u6c42\u8fbe50%\uff0c\u540c\u65f6\u6539\u5584\u9547\u75db\u6548\u679c<sup> [26]<\/sup> \uff1b\u800c\u51a0\u72b6\u52a8\u8109\u642d\u6865\u672f(coronary artery bypass graft \uff0cCABG)\u672f\u540e\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u5417\u5561\u4e0e\u786b\u9178\u9541\u8f83\u5355\u7528\u5417\u5561VAS \u8bc4\u5206\u66f4\u4f4e\uff0c\u9547\u75db\u6548\u679c\u66f4\u4f73<sup>[55] <\/sup>\u3002\u4f46\u662f\u7531\u4e8e\u6837\u672c\u91cf\u5c0f\uff0c\u5f02\u8d28\u6027\u5927\uff0c\u7f3a\u4e4f\u8bc1\u636e\u5168\u8c8c\uff0c\u5b58\u5728\u95f4\u63a5\u6027\uff0c\u6545\u7b14\u8005\u5c06\u8bc1\u636e\u7ea7\u522b\u964d\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09 \u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>1.\u5fc3\u810f\u5927\u8840\u7ba1\u5f00\u80f8\u624b\u672f\u60a3\u8005\u5728\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u57fa\u7840\u4e0a\u5efa\u8bae\u8054\u5408\u80f8\u9aa8\u65c1\u808b\u95f4\u795e\u7ecf\u963b\u6ede\u9547\u75db\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>2.\u5fc3\u810f\u5927\u8840\u7ba1\u624b\u672f\u60a3\u8005\u5efa\u8bae\u8054\u5408\u4f7f\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u548c\u5176\u4ed6\u9547\u75db\u836f\u7269\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09\u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u4e3a\u6539\u5584\u5fc3\u810f\u5927\u8840\u7ba1\u672f\u540e\u60a3\u8005\u7684\u9547\u75db\u7ba1\u7406\uff0c\u9700\u8981\u5916\u79d1\u533b\u751f\u4e0e\u9ebb\u9189\u79d1\u533b\u751f\u5171\u540c\u52aa\u529b\uff0c\u534f\u540c\u5408\u4f5c\u4ee5\u8fbe\u5230\u76ee\u6807\u3002\u5bf9\u5b9e\u65bdPCA\u6a21\u5f0f\u7684\u60a3\u8005\u8981\u505a\u597d\u5ba3\u6559\u5de5\u4f5c\uff0c\u5f15\u5bfc\u60a3\u8005\u6b63\u786e\u4e14\u66f4\u79ef\u6781\u5730\u4f7f\u7528\u81ea\u63a7\u9547\u75db\u88c5\u7f6e\uff0c\u4f46\u4e5f\u8981\u6ce8\u610f\u89c2\u5bdf\u76f8\u5173\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\uff0c\u7279\u522b\u662f\u547c\u5438\u6291\u5236\u7b49\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989820\uff1a\u91cd\u75c7\u7ec8\u672b\u671f\u60a3\u8005\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u5e94\u8be5\u5982\u4f55\u5b9e\u65bd\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09\u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u75bc\u75db\u662f\u751f\u547d\u7ec8\u672b\u671f(end of life)\u60a3\u8005\u6700\u4e3a\u5e38\u89c1\u4e5f\u662f\u6700\u4e3a\u663e\u8457\u7684\u8868\u73b0\uff0c\u5bf9\u65e0\u6cd5\u6cbb\u6108\u7684\u60a3\u8005\u7ed9\u4e88\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff0c\u786e\u4fdd\u5176\u751f\u547d\u6700\u540e\u9636\u6bb5\u7684\u8d28\u91cf\u662f\u9700\u8981\u505a\u51fa\u7684\u4e34\u5e8a\u51b3\u7b56\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09\u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u751f\u547d\u7ec8\u672b\u671f\u60a3\u8005\u5f80\u5f80\u5b58\u5728\u4e25\u91cd\u7684\u75bc\u75db\uff0c\u9700\u8981\u4e88\u4ee5\u9547\u75db\u6cbb\u7597\u51cf\u8f7b\u60a3\u8005\u4e0d\u9002\u30022020 \u5e74\u7684\u4e00\u9879\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7<sup>[155]<\/sup>\u5171\u7eb3\u516513\u9879\u6709\u5173ICU\u4e34\u7ec8\u60a3\u8005\u9547\u75db\u836f\u7269\u4f7f\u7528\u7684\u89c2\u5bdf\u6027\u7814\u7a76\u30028\u9879\u7814\u7a76<sup>[156-163] <\/sup>\u91c7\u7528\u4e86\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff0c\u5360\u5230\u603b\u7eb3\u5165\u75c5\u4f8b\u6570\u768482%\uff0c\u5176\u4e2d60%\u7684\u60a3\u8005\u4f7f\u7528\u4e86\u5417\u5561\uff0c\u662f\u5e94\u7528\u6700\u4e3a\u5e7f\u6cdb\u7684\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\uff0c\u5176\u6b21\u4e3a\u8212\u82ac\u592a\u5c3c(58%)\u548c\u82ac\u592a\u5c3c(19%)\u30025\u9879\u7814\u7a76<sup>[156\uff0c159\uff0c161-163] <\/sup>\u6bd4\u8f83\u4e86\u60a3\u8005\u5728\u9650\u5236\u6216\u505c\u6b62\u751f\u547d\u652f\u6301\u524d\u540e\u5417\u5561\u7684\u7528\u91cf\uff0c\u5728\u505a\u51fa\u59d1\u606f\u6cbb\u7597\u7684\u51b3\u7b56\u540e\u60a3\u8005\u7684\u5417\u5561\u7528\u91cf\uff08\u4e2d\u4f4d\u5242\u91cf6~17.6 mg\/h\uff09\u663e\u8457\u589e\u52a0\u3002\u5c1a\u65e0\u7814\u7a76\u6bd4\u8f83\u4e0d\u540c\u9547\u75db\u836f\u7269\u6cbb\u7597\u7684\u76f8\u5bf9\u6548\u679c\u3002\u53e6\u59163\u9879\u7814\u7a76<sup>[164-166]<\/sup>\u62a5\u9053\u4e86\u975e\u836f\u7269\u6027\u7b56\u7565\u51cf\u8f7b\u4e34\u7ec8\u60a3\u8005\u75db\u82e6\uff0c\u5982\u5bb6\u4eba\u7684\u966a\u4f34\u3001\u5355\u95f4\u75c5\u623f\u3001\u7cbe\u795e\u629a\u6170\u548c\u5b89\u9759\u7684\u75c5\u623f\u73af\u5883\u3002\u4e0a\u8ff0\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u7eb3\u5165\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u636e\u5747\u4e3a\u89c2\u5bdf\u6027\u7814\u7a76\uff0c\u504f\u501a\u98ce\u9669\u8f83\u9ad8\uff0c\u6570\u636e\u6574\u5408\u7684\u7cbe\u51c6\u5ea6\u4f4e\uff0c\u4e14\u7f3a\u4e4f\u5404\u9547\u75db\u836f\u7269\u4e4b\u95f4\u7684\u6bd4\u8f83\u6548\u679c\uff0c\u6545\u5c06\u8bc1\u636e\u4f53\u964d\u7ea7\u4e3a\u4f4e\u8d28\u91cf\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>\u53ef\u7ed9\u4e88\u751f\u547d\u7ec8\u672b\u671f\u7684\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u9547\u75db\u6cbb\u7597\uff08\u4f4e\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09\u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u751f\u547d\u7ec8\u672b\u671f\u60a3\u8005\u7684\u9547\u75db\u51b3\u7b56\u5236\u5b9a\u524d\u9700\u8981\u4e0e\u60a3\u8005\u6216\u5bb6\u5c5e\u5145\u5206\u6c9f\u901a\u3002\u76ee\u524d\u7ec8\u672b\u671f\u60a3\u8005\u9547\u75db\u836f\u7269\u4f7f\u7528\u6700\u5e7f\u6cdb\u7684\u4ecd\u4e3a\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\uff0c\u836f\u7269\u5242\u91cf\u5e94\u7ed3\u5408\u60a3\u8005\u5e74\u9f84\u3001\u4f53\u8d28\u91cf\u3001\u996e\u9152\u53f2\u548c\u836f\u7269\u6210\u763e\u60c5\u51b5\uff0c\u540c\u65f6\u7ed3\u5408\u539f\u53d1\u75be\u75c5\u548c\u75bc\u75db\u8bc4\u4f30\u7b49\u7efc\u5408\u786e\u5b9a\u3002\u5176\u4ed6\u8f85\u52a9\u9547\u75db\u63aa\u65bd\u5305\u62ec\u4e86\u5355\u95f4\u75c5\u623f\u3001\u7cbe\u795e\u629a\u6170\u3001\u5bb6\u4eba\u966a\u4f34\u548c\u5b89\u9759\u7684\u75c5\u623f\u73af\u5883\u3002\u6b64\u5916\uff0c\u8f85\u52a9\u9547\u9759\u836f\u7269\u53ef\u9009\u7528\u54aa\u8fbe\u5511\u4ed1\u6216\u8005\u4e19\u6cca\u915a\u3002<\/p>\n<p>\u95ee\u989821\uff1a\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u64cd\u4f5c\u6027\u75bc\u75db\u5e94\u8be5\u5982\u4f55\u9884\u9632\uff1f<\/p>\n<p>\uff08\u4e00\uff09\u80cc\u666f<\/p>\n<p>\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u5728\u63a5\u53d7\u5927\u591a\u6570\u7684\u751f\u547d\u76d1\u6d4b\u6280\u672f\u548c\u652f\u6301\u624b\u6bb5\u65f6\u90fd\u4f1a\u7ecf\u5386\u5916\u6e90\u6027\u5bfc\u7ba1\u4f53\u5185\u7f6e\u5165\u4e0e\u62d4\u9664\u7684\u8fc7\u7a0b\uff0c\u5728\u6b64\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u4f34\u968f\u7684\u75bc\u75db\u4e0d\u9002\u5c31\u662f\u64cd\u4f5c\u6027\u75bc\u75db\u3002\u7814\u7a76\u663e\u793aICU\u4f4f\u9662\u60a3\u800550%\uff5e80%\u7684\u75bc\u75db\u611f\u53d7\u6765\u6e90\u4e8e\u4e0a\u8ff0\u65e5\u5e38\u64cd\u4f5c\u4e0e\u62a4\u7406\uff0c\u4e14\u672a\u5f97\u5230\u6709\u6548\u91cd\u89c6<sup>[167]<\/sup>\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e8c\uff09\u8bc1\u636e\u603b\u7ed3<\/p>\n<p>\u5c40\u90e8\u6d78\u6da6\u9ebb\u9189\uff08\u6307\u5c06\u5c40\u9ebb\u836f\u6ce8\u5165\u8eab\u4f53\u5c40\u90e8\uff0c\u53ef\u6682\u65f6\u963b\u65ad\u795e\u7ecf\u7684\u4f20\u5bfc\uff0c\u8d77\u5230\u9ebb\u9189\u7684\u4f5c\u7528\uff09\u548c\u8868\u9762\u9ebb\u9189\uff08\u6307\u5c06\u7a7f\u900f\u529b\u5f3a\u7684\u5c40\u9ebb\u836f\u65bd\u7528\u4e8e\u9ecf\u819c\u8868\u9762\uff0c\u4f7f\u5176\u900f\u8fc7\u9ecf\u819c\u800c\u963b\u6ede\u4f4d\u4e8e\u9ecf\u819c\u4e0b\u7684\u795e\u7ecf\u672b\u68a2\uff0c\u4f7f\u9ecf\u819c\u4ea7\u751f\u9ebb\u9189\u6548\u679c\uff09\u662f\u6700\u4e3a\u5e38\u89c1\u7684\u9884\u9632\u64cd\u4f5c\u6027\u75bc\u75db\u7684\u65b9\u5f0f\u3002\u5229\u591a\u5361\u56e0\u53ca\u5176\u76f8\u5173\u7684\u590d\u65b9\u5236\u5242\uff0c\u5177\u6709\u826f\u597d\u7684\u5c40\u90e8\u9ebb\u9189\u6548\u679c\uff0c\u8d77\u6548\u8fc5\u901f\uff0c\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u5c11\uff0c\u662f\u76ee\u524d\u4e34\u5e8a\u4f7f\u7528\u6700\u4e3a\u5e7f\u6cdb\u7684\u9884\u9632\u75bc\u75db\u836f\u7269\u3002\u4e00\u9879\u7eb3\u516543\u9879\u7814\u7a76\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u8868\u660e\u5728\u52a8\u8109\u7a7f\u523a\u524d\u5b9e\u65bd\u5c40\u90e8\u6d78\u6da6\u9ebb\u9189\u5e94\u8be5\u6210\u4e3a\u6807\u51c6\u64cd\u4f5c\u3002\u8868\u9762\u9ebb\u9189\u8d77\u6548\u65f6\u95f4\u6162\uff0c\u9547\u75db\u6548\u679c\u4e0d\u786e\u5207\uff0c\u4e0d\u9002\u7528\u4e8e\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u7a7f\u523a\u524d\u7684\u75bc\u75db\u9884\u9632<sup>[168]<\/sup>\u3002\u5728\u9759\u8109\u7a7f\u523a\u65b9\u9762\uff0c\u4e00\u9879\u7eb3\u516537\u9879\u7814\u7a76\u7684\u7f51\u72b6Meta\u5206\u6790\u4e5f\u8ba4\u4e3a\u5728\u9759\u8109\u7a7f\u523a\u524d\u5b9e\u65bd\u5c40\u90e8\u6d78\u6da6\u9ebb\u9189\u53ef\u6709\u6548\u9884\u9632\u7a7f\u523a\u5e26\u6765\u7684\u75bc\u75db<sup>[169]<\/sup>\u3002<\/p>\n<p>\u5728\u9f3b\u80c3\u7ba1\u7559\u7f6e\u65b9\u9762\uff0c\u4e00\u9879\u7eb3\u516510\u9879RCT\u7814\u7a76\u7684\u7cfb\u7edf\u8bc4\u4ef7\u663e\u793a\u5728\u64cd\u4f5c\u524d\u4f7f\u7528\u5229\u591a\u5361\u56e0\u96fe\u5316\u5438\u5165\u6216\u8005\u542b\u5229\u591a\u5361\u56e0\u51dd\u80f6\u6d82\u62b9\u5b9e\u65bd\u9f3b\u9ecf\u819c\u7684\u8868\u9762\u9ebb\u9189\u53ef\u6709\u6548\u964d\u4f4e\u60a3\u8005\u4e0d\u9002\u611f<sup>[170]<\/sup>\u30022\u9879\u65e9\u671f\u7684RCT \u7814\u7a76\u8868\u660e\u5229\u591a\u5361\u56e0\u4e73\u818f\u6d82\u62b9\u5728\u5bfc\u5c3f\u7ba1\u5916\u5468\u53ef\u4ee5\u51cf\u8f7b\u5bfc\u5c3f\u7ed9\u60a3\u8005\u5e26\u6765\u7684\u75bc\u75db<sup>[171- 172]<\/sup>\u3002<\/p>\n<p>\u5bfc\u7ba1\u7684\u62d4\u9664\u8fc7\u7a0b\u540c\u6837\u4f1a\u5e26\u6765\u75bc\u75db\u611f\uff0c\u4e00\u98792004\u5e74\u5728\u5fc3\u80f8\u5916\u79d1\u672f\u540e\u60a3\u8005\u4e2d\u5b8c\u6210\u7684\u53cc\u76f2RCT\u7814\u7a76\u63d0\u793a\uff0c\u5728\u62d4\u9664\u80f8\u8154\u5f15\u6d41\u7ba1\u4e4b\u524d\u6ce8\u5c04\u5417\u5561(4mg)\u6216\u8005\u916e\u54af\u9178\u6c28\u4e01\u4e09\u918730mg \u5747\u53ef\u6709\u6548\u51cf\u8f7b\u75bc\u75db<sup>[173]<\/sup>\u3002\u968f\u540e\u7684\u4e00\u9879RCT\u7814\u7a76\u4e5f\u8868\u660e\u62d4\u9664\u80f8\u8154\u5f15\u6d41\u7ba1\u4e4b\u524d\u4f7f\u7528\u4f10\u5730\u6614\u5e03\u8868\u9762\u9ebb\u9189\u9547\u75db\u6548\u679c\u663e\u8457<sup>[174]<\/sup>\u3002\u4e00\u9879\u56fd\u9645\u6027\u591a\u4e2d\u5fc3\u524d\u77bb\u6027\u961f\u5217\u7814\u7a76\u663e\u793a\uff0c\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u6c14\u7ba1\u63d2\u7ba1\u524d\u5e94\u7528\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u7684\u6bd4\u4f8b\u8fbe51%<sup> [175] <\/sup>\u3002\u591a\u9879\u7814\u7a76\u8bc1\u5b9e\u6c2f\u80fa\u916e\u5e94\u7528\u4e8e\u7d27\u6025\u6c14\u7ba1\u63d2\u7ba1\u672f\u524d\u8bf1\u5bfc\u6548\u679c\u4f18\u4e8e\u4f9d\u6258\u54aa\u916f<sup>[176- 178]<\/sup>\u30022\u9879RCT\u7814\u7a76\u5bf9\u6bd4\u4e86\u745e\u82ac\u592a\u5c3c\u3001\u82ac\u592a\u5c3c\u3001\u8212\u82ac\u592a\u5c3c\u548c\u6c2f\u80fa\u916e\u7b49\u836f\u7269\u5bf9\u6c14\u7ba1\u63d2\u7ba1\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u8840\u6d41\u52a8\u529b\u5b66\u7684\u5f71\u54cd\uff0c\u672a\u53d1\u73b0\u663e\u8457\u6027\u5dee\u5f02<sup>[179- 180]<\/sup>\u3002\u4e0a\u8ff0\u8bc1\u636e\u6765\u81ea\u591a\u4e2a\u9ad8\u8d28\u91cf\u7684RCT \u7814\u7a76\uff0c\u4f46\u56e0\u7814\u7a76\u4e4b\u95f4\u5e94\u7528\u7684\u5e72\u9884\u63aa\u65bd\u6709\u5dee\u5f02\uff0c\u6545\u4e0d\u80fd\u5b9e\u65bd\u6574\u5408\u5206\u6790\uff0c\u5bfc\u81f4\u8bc1\u636e\u4f53\u672a\u8fbe\u5230\u6700\u4f4e\u4fe1\u606f\u91cf(optimal information size\uff0cOIS)\uff0c\u5c06\u8bc1\u636e\u6574\u4f53\u8d28\u91cf\u964d\u7ea7\u4e3a\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u4e09\uff09\u4e13\u5bb6\u5171\u8bc6<\/p>\n<p>1.\u5728ICU\u5404\u9879\u64cd\u4f5c\u524d\u5e94\u5bf9\u53ef\u80fd\u51fa\u73b0\u7684\u75bc\u75db\u8fdb\u884c\u8bc4\u4f30\uff0c\u5c06\u9884\u9632\u6216\u51cf\u5c11\u64cd\u4f5c\u6027\u75bc\u75db\u4f5c\u4e3a\u76ee\u6807(BPS)\u3002<\/p>\n<p>2.\u5efa\u8bae\u5728\u80f8\u8154\u5bfc\u7ba1\u62d4\u9664\u524d\u8fdb\u884c\u8868\u9762\u9ebb\u9189\u6216\u9759\u8109\u4f7f\u7528\u9547\u75db\u836f\u7269\u7b49\u65b9\u6cd5\u9884\u9632\u75bc\u75db\uff08\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f31\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>3.\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u5b9e\u65bd\u6c14\u7ba1\u63d2\u7ba1\u672f\u524d\uff0c\u63a8\u8350\u7ed9\u4e88\u963f\u7247\u7c7b\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u9547\u75db\uff08\u4e2d\u7b49\u8d28\u91cf\u8bc1\u636e\uff0c\u5f3a\u63a8\u8350\uff09\u3002<\/p>\n<p>\uff08\u56db\uff09\u5b9e\u65bd\u7684\u6ce8\u610f\u4e8b\u9879<\/p>\n<p>\u91cd\u75c7\u60a3\u8005\u9884\u9632\u64cd\u4f5c\u6027\u75bc\u75db\u65f6\uff0c\u9700\u8981\u9488\u5bf9\u4e0d\u540c\u7684\u64cd\u4f5c\u9009\u62e9\u5408\u7406\u7684\u9547\u75db\u7b56\u7565\uff0c\u540c\u65f6\u9700\u8981\u6ce8\u610f\u5404\u79cd\u9547\u75db\u65b9\u5f0f\u5e26\u6765\u7684\u526f\u4f5c\u7528\u3002<\/p>\n<p>\u5171\u8bc6\u7f16\u5199\u5de5\u4f5c\u7ec4<\/p>\n<p>\u7ec4\u957f\uff1a<\/p>\n<p>\u8c22\u5251\u950b\uff08\u6c5f\u82cf\u7701\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u91cd\u70b9\u5b9e\u9a8c\u5ba4 \u4e1c\u5357\u5927\u5b66\u9644\u5c5e\u4e2d\u5927\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09<\/p>\n<p>\u7f16\u8005 \uff08\u6309\u59d3\u6c0f\u6c49\u8bed\u62fc\u97f3\u6392\u5e8f\uff09\uff1a<\/p>\n<p>\u7f57\u4e91 \uff08\u6b66\u6c49\u5927\u5b66\u4e2d\u5357\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u6851\u5cad \uff08\u5e7f\u5dde\u533b\u79d1\u5927\u5b66\u9644\u5c5e\u7b2c\u4e00\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u738b\u5e38\u677e \uff08\u54c8\u5c14\u6ee8\u533b\u79d1\u5927\u5b66\u9644\u5c5e\u7b2c\u4e00\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u5434\u5b97\u76db \uff08\u6c5f\u82cf\u7701\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u91cd\u70b9\u5b9e\u9a8c\u5ba4\u4e1c\u5357\u5927\u5b66\u9644\u5c5e\u4e2d\u5927\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u590f\u541b \uff08\u5b81\u6ce2\u8bfa\u4e01\u6c49\u5927\u5b66\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u65bc\u6c5f\u6cc9 \uff08\u6c5f\u82cf\u7701\u82cf\u5317\u4eba\u6c11\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b<\/p>\n<p>\u90d1\u971e \uff08\u6d59\u6c5f\u5927\u5b66\u533b\u5b66\u9662\u9644\u5c5e\u7b2c\u4e00\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u949f\u9e23 \uff08\u590d\u65e6\u5927\u5b66\u9644\u5c5e\u4e2d\u5c71\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09<\/p>\n<p>\u5171\u8bc6\u5236\u5b9a\u4e13\u5bb6\u7ec4\uff1a<\/p>\n<p>\u90b1\u6d77\u6ce2 \uff08\u6c5f\u82cf\u7701\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u91cd\u70b9\u5b9e\u9a8c\u5ba4 \u4e1c\u5357\u5927\u5b66\u9644\u5c5e\u4e2d\u5927\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u674e\u5efa\u56fd \uff08\u6b66\u6c49\u5927\u5b66\u4e2d\u5357\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b<\/p>\n<p>\u9ece\u6bc5\u654f \uff08\u5e7f\u5dde\u533b\u79d1\u5927\u5b66\u9644\u5c5e\u7b2c\u4e00\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u5eb7\u7130 \uff08\u56db\u5ddd\u5927\u5b66\u534e\u897f\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u5f90\u78ca \uff08\u5929\u6d25\u5e02\u7b2c\u4e09\u4e2d\u5fc3\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u4e25\u9759 \uff08\u6d59\u6c5f\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u9a6c\u6653\u6625 \uff08\u4e2d\u56fd\u533b\u79d1\u5927\u5b66\u9644\u5c5e\u7b2c\u4e00\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09\uff1b&nbsp;<\/p>\n<p>\u90d1\u745e\u5f3a \uff08\u6c5f\u82cf\u7701\u82cf\u5317\u4eba\u6c11\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u9662\uff09\uff1b<\/p>\n<p>\u5218\u73b2 \uff08\u6c5f\u82cf\u7701\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u91cd\u70b9\u5b9e\u9a8c\u5ba4 \u4e1c\u5357\u5927\u5b66\u9644\u5c5e\u4e2d\u5927\u533b\u9662\u91cd\u75c7\u533b\u5b66\u79d1\uff09<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u3010\u524d 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