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\u6458 \u8981<\/p>\n
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\u7814\u7a76\u80cc\u666f<\/p>\n
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01 \u5b9a\u4e49<\/p>\n
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\u56fe1.\u5916\u5468VA-ECMO\u652f\u6301\u671f\u95f4\u7684\u4e3b\u8981\u6c27\u5408\u53c2\u6570\u3002SaO2\uff1a\u8840\u7ea2\u86cb\u767d\u7684\u52a8\u8109\u8840\u6c27\u9971\u548c\u5ea6\uff1bPaO2\uff1a\u52a8\u8109\u6c27\u5206\u538b\u3002FiO2\uff1a\u5438\u5165\u6c27\u5206\u538b\u3002FSO2\uff1a\u5439\u626b\u6c14\u6c27\u5206\u6570\uff1bSPREO2\uff1a\u8840\u7ea2\u86cb\u767d\u7684\u6c27\u9971\u548c\u5ea6\uff1bSPOSTO2\uff1a\u6c27\u5408\u540e\u8840\u7ea2\u86cb\u767d\u6c27\u9971\u548c\u5ea6\uff1bPPOSTO2\uff1a\u6c27\u5408\u5668\u540e\u6c27\u5206\u538b\u3002<\/p>\n
02 \u80a1-\u80a1VA-ECMO\u671f\u95f4\u7684\u53cc\u6c27\u5408\u548c\u6df7\u5408\u533a<\/p>\n
\u5728\u80a1-\u80a1VA-ECMO\u671f\u95f4\uff0c\u5c3d\u7ba1\u8840\u6d41\u52a8\u529b\u5b66\u6613\u4e8e\u76d1\u6d4b\uff08ECMO\u8840\u6d41\u91cf\u3001\u52a8\u8109\u538b\u7b49\uff09\uff0c\u4f46\u5145\u5206\u7684\u7ec4\u7ec7\u6c27\u5408\u76d1\u6d4b\u66f4\u5177\u6709\u6311\u6218\u6027\u3002\u4e0eVV-ECMO\u76f8\u53cd\uff0cVA-ECMO\u652f\u6301\u671f\u95f4\u6c27\u5408\u51b3\u5b9a\u56e0\u7d20\u7f3a\u4e4f\u76f8\u5173\u6709\u529b\u6570\u636e\u7684\u6587\u732e\u652f\u6301\u3002<\/p>\n
\u80a1-\u80a1VA-ECMO\u652f\u6301\u671f\u95f4\u7684\u6c27\u5408\u6311\u6218\u4e0e\u53cc\u91cd\u6c27\u5408\u73b0\u8c61\u6709\u5173\uff0c\u53c8\u79f0\u4e4b\u4e3a\u5dee\u5f02\u6027\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\u3001\u201c\u5357\u5317\u7efc\u5408\u5f81\u201d\u6216\u201c\u54c8\u6797\u7efc\u5408\u5f81\u201d\u3002<\/p>\n
\u8fd9\u79cd\u53cc\u6c27\u5408\u73b0\u8c61\u4e0e\u53cc\u5faa\u73af\u73b0\u8c61\u6709\u5173\u3002\u5728\u80a1-\u80a1VA-ECMO\u64cd\u4f5c\u671f\u95f4\uff0c\u4f1a\u53d1\u751f\u4e24\u79cd\u4e0d\u540c\u7684\u5faa\u73af\uff1a\u81ea\u7136\u5faa\u73af\u548c\u4f53\u5916\u5faa\u73af\u3002\u5728\u5b58\u5728\u663e\u8457\u6b8b\u4f59\u5fc3\u8f93\u51fa\u91cf\u7684\u60c5\u51b5\u4e0b\uff0c\u7b2c\u4e00\u4e3b\u52a8\u8109\u5206\u652f\uff08\u5934\u81c2\u5e72\u548c\u5de6\u9888\u603b\u52a8\u8109\uff09\u548c\u8eab\u4f53\u4e0a\u534a\u90e8\uff08\u5fc3\u810f\u548c\u5927\u8111\uff09\u7531\u5fc3\u810f\u704c\u6ce8\uff0c\u5e76\u7531\u81ea\u7136\u80ba\u5145\u6c27\u3002\u8eab\u4f53\u7684\u4e0b\u534a\u90e8\uff08\u5373\u80a0\u9053\u3001\u809d\u810f\u3001\u80be\u810f\u7b49\uff09\u7531ECMO\u704c\u6ce8\uff0c\u5e76\u7531\u6c27\u5408\u5668\u5145\u6c27\u3002\u8fd9\u4e24\u4e2a\u5faa\u73af\u76f8\u9047\u7684\u533a\u57df\u5373\u4e3a\u6df7\u5408\u533a\u3002\u503c\u5f97\u6ce8\u610f\u7684\u662f\uff0c\u53cc\u6c27\u5408\u73b0\u8c61\u4f1a\u968f\u7740\u65f6\u95f4\u7684\u63a8\u79fb\u800c\u53d8\u5316\u3002\u800c\u6df7\u5408\u533a\u7684\u4f4d\u7f6e\u53ca\u6cbf\u7740\u4e3b\u52a8\u8109\u7684\u6c27\u5408\u6c34\u5e73\u5219\u6839\u636eVA-ECMO\u7684\u652f\u6301\u7a0b\u5ea6\u548c\u5fc3\u810f\u7684\u635f\u4f24\u7a0b\u5ea6\u800c\u53d8\u5316\u3002\u603b\u800c\u8a00\u4e4b\uff0cECMO\u8840\u6d41\u91cf\u8d8a\u9ad8\uff0c\u4e3b\u52a8\u8109\u4e2d\u7684\u6df7\u5408\u533a\u8d8a\u8fd1\u3002\u76f8\u53cd\uff0c\u81ea\u4f53\u5fc3\u810f\u5c04\u8840\u8d8a\u4f4e\uff0c\u6df7\u5408\u533a\u79bb\u4e3b\u52a8\u8109\u8d8a\u8fd1\u3002<\/p>\n
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\u56fe2.\u5916\u5468VA-ECMO\u671f\u95f4\u6c27\u5408\u6539\u53d8\u7684\u8fc7\u7a0b\u3002\u9ec4\u8272\u9879\u76ee\u7b26\u53f7\u5bf9\u5e94\u4e8e\u6df7\u5408\u533a\u4f4d\u7f6e\u3002<\/p>\n
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\u6700\u540e\uff0c\u4f7f\u7528Impella\u00ae\u7684\u5de6\u5fc3\u5ba4\u8d1f\u8377\u5378\u8f7d\u4e5f\u6709\u52a9\u4e8e\u5411\u4e0b\u79fb\u52a8\u4e3b\u52a8\u8109\u4e2d\u7684\u6df7\u5408\u533a\u3002<\/p>\n
03 \u80a1-\u80a1VA-ECMO\u4f53\u5916\u6c27\u5408\u4e0e\u5168\u8eab\u6c27\u5408\u7684\u5173\u7cfb<\/p>\n
\u867d\u7136\u4f53\u5916\u6c27\u5408\u9996\u5148\u5f71\u54cd\u8eab\u4f53\u4e0b\u90e8\u7684\u6c27\u5408\uff0c\u4f46\u5b83\u4e5f\u53ef\u80fd\u5f71\u54cd\u5927\u8111\u548c\u51a0\u72b6\u52a8\u8109\u6c27\u5408\uff0c\u4e34\u5e8a\u4e0a\u66ff\u4ee3\u7684\u662f\u53f3\u6861\u52a8\u8109PaO2\u548cSaO2\u3002<\/p>\n
\u5982\u524d\u6240\u8ff0\uff0c\u5728VA-ECMO\u652f\u6301\u7684\u65e9\u671f\u9636\u6bb5\uff0c\u6df7\u5408\u533a\u4f4d\u4e8e\u4e3b\u52a8\u8109\u5f13\u7684\u8fd1\u7aef\uff0c\u5168\u8eab\u6c27\u5408\u4e3b\u8981\u7531\u6c27\u5408\u5668\u7ef4\u6301\u3002\u5bf9\u4e8e\u5f53\u524d\u6c27\u5408\u5668\u7684\u7279\u6027\uff0cFsO2\u901a\u5e38\u8bbe\u7f6e\u4e3a100%\uff0cPPOSTO2\u53ef\u5728\u819c\u80ba\u51fa\u53e3\u5904\u5347\u9ad8\u81f3500mmHg\uff1b\u56e0\u6b64\uff0c\u5728\u53f3\u6861\u52a8\u8109\u91c7\u96c6\u7684\u52a8\u8109\u8840\u6c14\u4e2d\u7ecf\u5e38\u89c2\u5bdf\u5230\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u3002\u5728\u8fd9\u79cd\u60c5\u51b5\u4e0b\uff0cVA-ECMO\u53ef\u5bfc\u81f4\u5927\u8111\u548c\u51a0\u72b6\u52a8\u8109\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\uff08\u56fe2a\uff09\u3002<\/p>\n
\u5f53\u5fc3\u810f\u6062\u590d\u529f\u80fd\u65f6\uff0cVA-ECMO\u8fd8\u53ef\u80fd\u901a\u8fc7\u589e\u52a0SVO2\u6765\u6539\u5584\u5927\u8111\u548c\u51a0\u72b6\u52a8\u8109\u6c27\u5408\u3002\u8fd9\u5728\u4e34\u5e8a\u4e0a\u53ef\u80fd\u4e0e\u66b4\u53d1\u6027\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\u76f8\u5173\uff08\u56fe2d\uff09\u3002\u5f53\u6062\u590d\u4e2d\u7684\u5fc3\u810f\u4ece\u53d7\u635f\u7684\u80ba\u90e8\uff08\u5982\uff1a\u80ba\u708e\uff09\u6392\u51fa\u4e25\u91cd\u8131\u6c27\u7684\u8840\u6db2\u65f6\uff0c\u5c31\u4f1a\u51fa\u73b0\u8fd9\u79cd\u60c5\u51b5\u3002\u7531\u4e8e\u4ece\u5de6\u5fc3\u5ba4\u6392\u51fa\u7684\u8840\u6db2PaO2\u975e\u5e38\u4f4e\uff0c\u5728\u4e0a\u8154\u9759\u8109\uff08SSVCO2\uff09\u4e2d\u6d4b\u91cf\u5230\u7684\u4e0a\u534a\u8eab\u7684\u9759\u8109\u6c27\u9971\u548c\u5ea6\u975e\u5e38\u4f4e\u3002\u5982\u679c\u9759\u8109\u63d2\u7ba1\u4ece\u4e0b\u8154\u9759\u8109\uff08IVC\uff09\u800c\u4e0d\u662f\u4ece\u4e0a\u8154\u9759\u8109\uff08SVC\uff09\u5f15\u6d41\u8840\u6db2\uff0c\u4f4eSSVCO2\u5c06\u5bfc\u81f4\u4f4eSVO2\uff0c\u6700\u7ec8\u5bfc\u81f4\u4e3b\u52a8\u8109\u6839\u90e8\u7684SaO2\u964d\u4f4e\u3002\u76f8\u53cd\uff0c\u5982\u679c\u9759\u8109\u63d2\u7ba1\u5c16\u7aef\u671d\u5411SVC\u79fb\u52a8\uff0c\u5219\u6765\u81eaSVC\u7684\u65e0\u6c27\u8840\u6db2\u5c06\u4f18\u5148\u901a\u8fc7VA-ECMO\u6392\u51fa\uff0c\u5e76\u901a\u8fc7\u819c\u80ba\u5145\u6c27\u3002\u7136\u540e\uff0cSvO2\u5c06\u4e3b\u8981\u7531IVC\u8840\u6db2\u7684\u6c27\u9971\u548c\u5ea6\uff08SIVCO2\uff09\u786e\u5b9a\u3002\u5f53\u4eceVA-ECMO\u5145\u6c27\u7684\u8840\u6db2\u7ecf\u8179\u5185\u5668\u5b98\u8fd4\u56de\u65f6\u5c06\u9002\u5ea6\u8131\u6c27\uff0c\u4ece\u800c\u4f7fSVO2\u589e\u52a0\uff0c\u6700\u7ec8\u4f7fSaO2\u589e\u52a0\u3002\u5728\u4e00\u9879\u9488\u5bf915\u540dVA-ECMO\u652f\u6301\u4f46\u65e0Harlequin\u7efc\u5408\u5f81\u60a3\u8005\u7684\u5b9e\u9a8c\u7814\u7a76\u4e2d\uff0c\u5c06\u5f15\u6d41\u7ba1\u5c16\u7aef\u4eceIVC\u79fb\u81f3SVC\u53ef\u4f7f\u53f3\u6861\u52a8\u8109PaO2\u4ece127mmHg\u589e\u52a0\u81f3153mmHg\u3002\u56e0\u6b64\uff0c\u8fd9\u79cd\u4e2d\u5ea6\u6c27\u5408\u6539\u5584\u5bf9\u66b4\u53d1\u6027\u5dee\u5f02\u6027\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\u7684\u4e34\u5e8a\u5f71\u54cd\u4ecd\u6709\u5f85\u786e\u5b9a\u3002<\/p>\n
04 \u80a1-\u9501\u9aa8\u4e0bVA-ECMO\u7684\u7279\u5f02\u6027<\/p>\n
\u5f53\u9501\u9aa8\u4e0b\u52a8\u8109\u6216\uff08\u814b\u52a8\u8109\uff09\u4f5c\u4e3a\u9996\u9009\u52a8\u8109\u901a\u8def\u65f6\uff0c\u4fbf\u65e0\u9700\u518d\u8003\u8651\u4e0d\u540c\u7684\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\u3002\u56e0\u4e3a\u5728\u8fd9\u79cd\u60c5\u51b5\u4e0b\uff0c\u88ab\u819c\u6c27\u5316\u7684\u8840\u6db2\u5f88\u5bb9\u6613\u5230\u8fbe\u4e3b\u52a8\u8109\u5f13\uff0c\u9632\u6b62\u4e0a\u534a\u8eab\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\u3002\u5728\u4e25\u91cd\u7684\u5dee\u5f02\u6027\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\u7684\u60c5\u51b5\u4e0b\uff0c\u4ece\u80a1\u9aa8\u8def\u5f84\u8f6c\u4e3a\u9501\u9aa8\u4e0b\u8def\u5f84\u751a\u81f3\u53ef\u4f5c\u4e3a\u4e00\u79cd\u6cbb\u7597\u65b9\u5f0f\u3002<\/p>\n
\u4f53\u5916\u6c27\u5408\u7ba1\u7406\u63a8\u8350\u4ec0\u4e48\uff1f<\/p>\n
\u76f4\u81f32021\u5e74ELSO\u6307\u5357\u90fd\u6ca1\u6709\u63d0\u4f9b\u5173\u4e8eFSO2\u3001PPOSTO2\u548cSPOSTO2\u7684\u4efb\u4f55\u5efa\u8bae\uff0c\u6700\u8fd1\u7684ELSO\u6210\u4eba\u5fc3\u810f\u75c5\u60a3\u8005\u9759\u8109\u4f53\u5916\u819c\u80ba\u6c27\u5408\u4e34\u65f6\u6307\u5357\u89e3\u51b3\u4e86\u8fd9\u4e9b\u95ee\u9898\u3002\u4e13\u5bb6\u5efa\u8bae\u201c\u5e94\u907f\u514d\u8fc7\u5ea6\u7684\u4f4e\u6c27\u548c\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u201d\u3002\u5c3d\u7ba1\u7f3a\u4e4f\u8bc1\u636e\uff0c\u4f46\u4ed6\u4eec\u8fdb\u4e00\u6b65\u5efa\u8bae\u201c\u5e94\u8bbe\u6cd5\u9488\u5bf9\u6c27\u5408\u5668\u540e\u7684\u8f7b\u5fae\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\uff08150mmHg\uff09\u201d\u3002\u4f46\u8fd9\u4e9b\u5efa\u8bae\u5e76\u672a\u89c4\u5b9aPPOSTO2\u7684\u4e0b\u9650\u548c\u4e0a\u9650\u3002\u540c\u65f6\uff0c\u4e13\u5bb6\u8fd8\u5efa\u8bae\u901a\u8fc7\u68c0\u6d4b\u53f3\u6861\u52a8\u8109\u8840\u6c27\u9971\u548c\u5ea6\u4ee5\u68c0\u6d4b\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\uff0c\u4f46\u5e76\u672a\u63d0\u53ca\u8840\u6c27\u9971\u548c\u5ea6\u7684\u9776\u70b9\u3002<\/p>\n
\u5173\u4e8eVA-ECMO\u5728ECPR\u4e2d\u7684\u5e94\u7528\u4e2d\u5c1a\u65e0\u6307\u5357\u63d0\u4f9b\u4f53\u5916\u6c27\u5408\u7684\u660e\u786e\u5efa\u8bae\u3002\u5728ELSO\u6210\u4eba\u4f53\u5916\u5fc3\u80ba\u590d\u82cf\u4e34\u65f6\u6307\u5357\u4e2d\uff0c\u4e13\u5bb6\u4eec\u6307\u51fa\u2014\u2014\u907f\u514d\u9ad8\u6c27\u53ef\u901a\u8fc7\u5c06ECMO\u65b0\u9c9c\u6c14\u4f53\u4e0e\u7a7a\u6c14\u548c\u6c27\u6c14\u6df7\u5408\u7269\u6765\u5b9e\u73b0\u3002\u540c\u65f6\uff0c\u53ef\u5c06\u60a3\u8005\u7684\u52a8\u8109\u8840\u6c27\u9971\u548c\u5ea6\u8bbe\u5b9a\u4e3a92%-97%\uff0c\u65e0\u9700\u7cbe\u786e\u3002\u6700\u540e\uff0c\u5173\u4e8e\u5fc3\u810f\u75c5\u672f\u540eECMO\u7684\u6307\u5357\u5e76\u6ca1\u6709\u63d0\u4f9b\u4efb\u4f55\u4f53\u5916\u6c27\u5408\u7684\u5efa\u8bae\u3002<\/p>\n
\u6211\u4eec\u5bf9\u65e5\u5e38\u7814\u7a76\u6570\u636e\u4e86\u89e3\u591a\u5c11\uff1f<\/p>\n
VA-ECMO\u652f\u6301\u671f\u95f4\uff0cFSO2\u3001PPSOTO2\u548c\u53f3\u6861\u52a8\u8109PaO2\u5747\u662f\u4f53\u5916\u6c27\u5408\u7684\u53ef\u9760\u6570\u636e\u3002\u5c3d\u7ba1\u4e00\u4e9b\u5173\u4e8eFSO2\u548cPaO2\u7684\u6570\u636e\u53ef\u53c2\u8003\uff0c\u4f46\u6682\u65e0PPOSTO2\u7684\u4e13\u95e8\u7814\u7a76\u3002<\/p>\n
\u2460 FsO2\u7684\u8bbe\u7f6e<\/p>\n
\u4e00\u9879\u9488\u5bf952\u540dVA-ECMO\u60a3\u8005\u7684\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u4e2d\uff0cJustus\u7b49\u4eba\u63cf\u8ff0\u4e86\u6574\u4e2aECMO\u8fd0\u884c\u671f\u95f4FsO2\u7684\u6f14\u53d8\u8fc7\u7a0b\u3002FSO2\u7684\u4e2d\u4f4d\u6570\u8303\u56f4\u4ece72%\u523078%\u3002\u5728ECMO\u8fd0\u884c\u7b2c1\u5929\u548c\u7b2c10\u5929\u4e4b\u95f4\uff0c\u5e73\u5747FsO2\u7ea6\u4e3a80%\uff0c\u5230\u4e86\u7b2c10\u5929\u548c\u7b2c20\u5929\u4e4b\u95f4\u7684FSO2\u4e0b\u964d\u4e86\u7ea660%\u3002\u53e6\u4e00\u9879\u5173\u4e8e240\u540dVA-ECMO\u60a3\u8005\u7684\u56de\u987e\u6027\u961f\u5217\u7814\u7a76\u4e2d\uff0cDistelmaier\u7b49\u4eba\u53d1\u73b0\u5de6\u897f\u5b5f\u65e6\u7ec4\u7b2c1\u5929\u4e2d\u4f4dFsO2\u4e3a65%\uff0c\u5bf9\u7167\u7ec4\u4e2d\u4f4d\u4e3a70%\u3002\u800c\u4e00\u9879\u5173\u4e8e\u6e05\u9192VA-ECMO\uff08n=57\uff09\u7684\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u4e2d\uff0cEllouze\u7b49\u4eba\u62a5\u544a\uff0c\u62d4\u7ba1\u7ec4\u5728\u62d4\u7ba1\u5f53\u5929\u7684\u5e73\u5747FsO2\u7ea6\u4e3a66%\uff0c\u800c\u975e\u62d4\u7ba1\u7ec4\u5219\u5728ECMO\u652f\u6301\u7684\u7b2c3\u5929FsO2\u4e0a\u8c03\u81f371%\u3002\u8fd9\u79cd\u5bf9FsO2\u7ba1\u7406\u7684\u63cf\u8ff0\u662f\u76f8\u5bf9\u7f55\u89c1\uff0c\u5173\u4e8eFsO2\u7684\u73b0\u6709\u4fe1\u606f\u4e3b\u8981\u6765\u81ea\u89c2\u5bdf\u7814\u7a76\u4e2d\u63cf\u8ff0\u7684\u673a\u6784\u65b9\u6848\u3002Ross\u7b49\u4eba\u62a5\u9053\u79f0\u4ed6\u4eec\u59cb\u7ec8\u5c06FsO2\u503c\u7ef4\u6301\u5728100%\u3002\u5728ECPR\u7684\u80cc\u666f\u4e0b\uff0cLamhaut\u7b49\u4eba\u5728ECMO\u542f\u52a8\u540e\u7acb\u5373\u5c06FsO2\u8bbe\u7f6e\u4e3a50%\uff0c\u800cChang\u7b49\u4eba\u5c06FsO2\u8bbe\u7f6e\u4e3a60%\uff0cHalter\u548cStoll\u8bbe\u7f6e\u4e3a100%\u3002\u7efc\u5408\u8fd9\u4e9b\u7814\u7a76\uff0c\u5728VA-ECMO\u652f\u6301\u7684\u65e9\u671f\u9636\u6bb5\uff0cFsO2\u901a\u5e38\u8bbe\u7f6e\u572850%-100%\u4e4b\u95f4\u3002<\/p>\n
\u2461 PPOSTO2\u548cPaO2<\/p>\n
\u5c3d\u7ba1\u76ee\u524d\u4ecd\u6ca1\u6709\u7814\u7a76\u4e13\u95e8\u63d0\u4f9bPPOSTO2\u7684\u6570\u636e\uff0c\u4f46\u90e8\u5206VAECMO\u60a3\u8005\u5168\u8eab\u6c27\u5408\u7684\u76f8\u5173\u7814\u7a76\u53ef\u4ee5\u63d0\u4f9b\u4e00\u4e9b\u53c2\u8003\u4fe1\u606f\u3002\u4f7f\u7528PaO2\u2265300mmHg\u7684\u9608\u503c\uff0c\u7b2c\u4e00\u4e2a24\u5c0f\u65f6\u5185\u4e25\u91cd\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u7684\u60a3\u75c5\u7387\u4e3a12%-89%\uff08\u88681\uff09\u3002\u5728Justus\u5728\u7814\u7a76\u4e2d\u53d1\u73b0\uff0c\u7b2c1\u5929\u7684\u53f3\u6861\u52a8\u8109\u5e73\u5747PaO2\u53ef\u9ad8\u4e8e250mmHg\uff0c\u5e76\u5728\u7b2c3\u5929\u81f3\u7b2c10\u5929\u4e4b\u95f4PaO2\u6709\u6240\u4e0b\u964d\uff0c\u8303\u56f4\u4ece100\u5230150mmHg\u3002\u5728\u4e00\u987979\u4f8bECPR\u60a3\u8005\u7684\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u4e2d\u6307\u51fa\uff0c8\u5929\u5185\u5e73\u5747\u53f3\u6861\u52a8\u8109\u8840\u6c27\u9971\u548c\u5ea6\u4e3a211\u00b158mmHg\u3002\u6839\u636e\u4e00\u9879ECPR\u76f8\u5173\u7814\u7a76\u53d1\u73b0\uff0c\u7b2c1\u5929\u975e\u80a1\u52a8\u8109\u63d2\u7ba1\u60a3\u8005PaO2\u7684\u5e73\u5747\u4e2d\u4f4d\u6570\u4e3a328mmHg\u3002<\/p>\n
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\u5c3d\u7ba1PPOSTO2\u7684\u76ee\u6807\u503c\u8bbe\u7acb\u4e3a150mmHg\u5e76\u4e0d\u4f9d\u8d56\u968f\u673a\u6570\u636e\uff0c\u4e00\u4e9b\u89c2\u5bdf\u6027\u548c\u4e34\u5e8a\u524d\u6570\u636e\u652f\u6301\u8be5\u5efa\u8bae\u3002\u5b83\u53ef\u80fd\u5bf9\u5e94\u4e8e\u4e00\u4e2a\u5b89\u5168\u533a\uff0c\u907f\u514d\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\u6216\uff08\u548c\uff09\u4e25\u91cd\u7684\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u3002<\/p>\n
01 \u907f\u514d\u4e25\u91cd\u7684\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7<\/p>\n
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\u2461 \u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u5f71\u54cd\u5185\u7a33\u6001\u548c\u5668\u5b98\u529f\u80fd<\/p>\n
\u7814\u7a76\u53d1\u73b0\uff0c\u5373\u4f7f\u5728\u5438\u5165\u6c27\u7684\u5065\u5eb7\u5fd7\u613f\u8005\u4e2d\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u4e5f\u53ef\u8bf1\u5bfc\u6c27\u81ea\u7531\u57fa\uff08ROS\uff09\u7684\u4ea7\u751f\u3002\u5728VA-ECMO\u671f\u95f4\uff0c\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u53ef\u80fd\u4f5c\u4e3aROS\u4ea7\u751f\u4e0e\u518d\u704c\u6ce8\u635f\u4f24\u7684\u52a9\u63a8\u5668\u3002\u5728\u4e00\u9879\u5b9e\u9a8c\u52a8\u7269\u7814\u7a76\u4e2d\uff0c\u5f53PaO2\uff1e300mmHg\u65f6\uff0cTNF-\u03b1\u548cIL-6\u8868\u8fbe\u6c34\u5e73\u663e\u8457\u5347\u9ad8\u3002\u8fd9\u4e9b\u53d1\u73b0\u8868\u660e\uff0cVA-ECMO\u671f\u95f4\u7684\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u4f1a\u589e\u5f3a\u5168\u8eab\u708e\u75c7\u3002\u4e0e\u4f53\u5916\u5e38\u6c27\u8840\u75c7\u76f8\u6bd4\uff0c\u4e25\u91cd\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u8fd8\u964d\u4f4e\u4e86\u6bdb\u7ec6\u8840\u7ba1\u5bc6\u5ea6\u3002\u7efc\u5408\u8fd9\u4e9b\u73b0\u8c61\u53ef\u80fd\u5bfc\u81f4\u591a\u5668\u5b98\u529f\u80fd\u969c\u788d\u3002\u7531\u4e8e\u4f11\u514b\u548cVA-ECMO\u7684\u53cc\u91cd\u5f71\u54cd\uff0c\u7f3a\u8840-\u518d\u704c\u6ce8\u635f\u4f24\u548c\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u5747\u80fd\u6539\u53d8\u6d88\u5316\u9ecf\u819c\u5c4f\u969c\uff0c\u8fd9\u53ef\u4ee5\u901a\u8fc7\u80a0\u8102\u80aa\u9178\u7ed3\u5408\u86cb\u767d\uff08iFABP\uff09\u95f4\u63a5\u8bc4\u4f30\uff0c\u8fd9\u662f\u80a0\u7ec6\u80de\u635f\u4f24\u7684\u6807\u5fd7\u7269\u3002\u9ad8iFABP\u503c\u4e0e\u591a\u5668\u5b98\u8870\u7aed\u548c\u6b7b\u4ea1\u7387\u76f8\u5173\u3002\u5728\u4e00\u9879\u7531VA-ECMO\u652f\u6301\u7684\u5b9e\u9a8c\u732a\u7814\u7a76\u4e2d\uff0c\u968f\u7740ECMO\u7684\u6301\u7eed\u65f6\u95f4\uff0c\u80a0\u9ecf\u819c\u635f\u4f24\u548c\u80a0\u901a\u900f\u6027\u9010\u6e10\u589e\u52a0\uff0c\u8fd9\u8868\u660e\u9ad8\u6c27\u66b4\u9732\u7684\u6301\u7eed\u65f6\u95f4\u8d77\u4e86\u4f5c\u7528\u3002\u4e00\u9879\u52a8\u7269\u7814\u7a76\u4e5f\u8bc1\u5b9e\uff0c\u80a0\u9053\u529f\u80fd\u968f\u9ad8\u6c27\u7684\u5242\u91cf\u548c\u65f6\u95f4\u4f9d\u8d56\u7684\u65b9\u5f0f\u53d1\u751f\u6539\u53d8\u3002\u5c3d\u7ba1VA-ECMO\u671f\u95f4\u548c\u80a0\u9053\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u7684\u4e34\u5e8a\u6570\u636e\u5f88\u5c11\uff0c\u4f46\u4f3c\u4e4e\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u53ef\u8bf1\u5bfcVA-ECMO\u7ee7\u53d1\u6027\u7684\u80a0\u529f\u80fd\u969c\u788d\u52a0\u91cd\u3002\u8fd9\u4e9b\u7f3a\u9677\u53ef\u80fd\u89e3\u91ca\u4e86\u5f53\u5927\u9f20\u66b4\u9732\u4e8e\u9ad8\u6c27\u73af\u5883\u65f6\uff0c\u5177\u6709\u8f83\u9ad8\u7684\u7ec6\u83cc\u6613\u4f4d\u7387\u548c\u8f83\u9ad8\u7684iFABP\u503c\u7684\u539f\u56e0\u3002<\/p>\n
\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u5bf9\u5fc3\u8840\u7ba1\u7cfb\u7edf\u5b58\u5728\u5229\u5f0a\u5f71\u54cd\uff0c\u5173\u4e8e\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u7684\u968f\u673a\u7814\u7a76\u4e5f\u62a5\u544a\u4e86\u76f8\u4e92\u77db\u76fe\u7684\u7ed3\u679c\u3002\u867d\u7136AVOID\u8bd5\u9a8c\u663e\u793a\u6897\u6b7b\u9762\u79ef\u3001\u5fc3\u5f8b\u5931\u5e38\u53d1\u751f\u7387\u548c\u590d\u53d1\u6027\u6897\u6b7b\u589e\u52a0\uff0c\u4f46DETOX\u6ca1\u6709\u62a5\u9053\u3002\u5728\u4f53\u5916\u5faa\u73af\u5fc3\u810f\u624b\u672f\u671f\u95f4\uff0c\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u4e0d\u4f1a\u589e\u52a0\u5fc3\u8840\u7ba1\u5e76\u53d1\u75c7\u3002\u4e00\u9879\u7531VA-ECMO\u652f\u6301\u7684\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u540e\u5fc3\u6e90\u6027\u4f11\u514b\u7684\u56de\u987e\u6027\u7814\u7a76\u6ca1\u6709\u663e\u793a\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u7684\u635f\u5bb3\u3002<\/p>\n
VA-ECMO\u901a\u5e38\u7528\u4e8eECPR\uff0c\u4f46\u5728\u8fd9\u79cd\u60c5\u51b5\u4e0b\uff0c\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u53ef\u80fd\u662f\u6709\u5bb3\u7684\u3002\u5173\u4e8e\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u5bf9\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\u7ed3\u679c\u7684\u5f71\u54cd\uff0c\u89c2\u5bdf\u7814\u7a76\u63d0\u4f9b\u4e86\u4e00\u81f4\u7684\u7ed3\u679c\u3002\u4e00\u9879\u968f\u673a\u7814\u7a76\u8bc4\u4f30\u4e86120\u540d\u975eECMO\u60a3\u8005\u5fc3\u810f\u9aa4\u505c\u540e\u8f7b\u5ea6\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u5bfc\u81f4\u7684\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\u7f3a\u9677\u3002\u5c3d\u7ba1\u7ec4\u7ec7\u704c\u6ce8\u589e\u52a0\uff0c\u4f46\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u5e76\u672a\u589e\u52a0\u795e\u7ecf\u5143\u7279\u5f02\u6027\u70ef\u9187\u5316\u9176\u503c\uff0c\u8fd9\u662f\u795e\u7ecf\u635f\u4f24\u7684\u6807\u5fd7\u3002\u540c\u6837\uff0cICU-ROX\u8bd5\u9a8c\u7684\u4e8b\u540e\u5206\u6790\u5e76\u672a\u663e\u793a\u4fdd\u5b88\u6c27\u6cbb\u7597\u53ef\u964d\u4f4e6\u4e2a\u6708\u540e\u4e0d\u826f\u7cbe\u795e\u9884\u540e\u3002<\/p>\n
\u2462 \u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\uff1a\u5242\u91cf\u548c\uff08\u6216\uff09\u66b4\u9732\u65f6\u95f4\uff1f<\/p>\n
\u5c3d\u7ba1\u73b0\u5df2\u6709\u52a8\u7269\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u660e\u4e86\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u7684\u6709\u5bb3\u5f71\u54cd\uff0c\u4f46\u77ed\u671f\u66b4\u9732\u671f\u95f4\u7684\u968f\u673a\u4e34\u5e8a\u7814\u7a76\u5e76\u672a\u8bc1\u660e\u8fd9\u4e9b\u5f71\u54cd\u3002\u800c\u5728\u4f53\u5916\u5faa\u73af\u671f\u95f4\u8fdb\u884c\u7684\u7814\u7a76\u66f4\u6709\u610f\u4e49\uff0c\u56e0\u4e3a\u5b83\u4eec\u6d89\u53ca\u5230\u5fc3\u8840\u7ba1\u75be\u75c5\u7684\u63a7\u5236\u7f3a\u8840-\u518d\u704c\u6ce8\u635f\u4f24\u548c\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u3002\u56e0\u6b64\uff0c\u5373\u4f7fPaO2\u9ad8\u8fbe500mmHg\u65f6\u4e5f\u4e0e\u4e25\u91cd\u7684\u5fc3\u8840\u7ba1\u3001\u80be\u810f\u3001\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\u9884\u540e\u65e0\u5173\u3002\u5728\u77ed\u671f\u66b4\u9732\uff08\u5373\u5728\u4f53\u5916\u5faa\u73af\u671f\u95f4\uff09\u6240\u81f4\u7684\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u53ef\u80fd\u662f\u65e0\u5bb3\u7684\u3002\u6211\u4eec\u5e94\u8be5\u8003\u8651\u7684\u53e6\u4e00\u4e2a\u56e0\u7d20\u53ef\u80fd\u662f\u66b4\u9732\u4e8e\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u7684\u65f6\u957f\u3002\u90e8\u5206\u7814\u7a76\u53d1\u73b0\uff0c\u6c27\u7597\u6cd5\u4f5c\u4e3a\u4e00\u79cd\u6cbb\u7597\u65b9\u5f0f\u5177\u6709\u5242\u91cf\u6548\u5e94\u548c\u65f6\u95f4\u66b4\u9732\u6548\u5e94\u3002\u4e00\u4e9b\u52a8\u7269\u7684\u7814\u7a76\u8bc1\u660e\u4e86\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u7684\u66b4\u9732\u6548\u5e94\uff0c\u7279\u522b\u662f\u5728\u7f3a\u8840-\u518d\u704c\u6ce8\u8fc7\u7a0b\u548c\u5168\u8eab\u708e\u75c7\u671f\u95f4\u3002\u9ad8\u6c27\u8840\u75c7\u53ef\u80fd\u662f\u5bbf\u4e3b\u5bf9\u635f\u4f24\u53cd\u5e94\u7684\u4e00\u4e2a\u89e6\u53d1\u5668\u3002\u8fd1\u671f\u4e00\u9879\u835f\u8403\u5206\u6790\u4e5f\u5f3a\u8c03\u4e86\u8fd9\u4e9b\u53d1\u73b0\uff0c\u901a\u8fc7\u5bf95000\u591a\u540dICU\u60a3\u8005\u7684\u5206\u6790\uff0cNi\u7b49\u4eba\u8bc1\u660e\uff0c\u4fdd\u5b88\u6c27\u6cbb\u7597\u4e0e\u8f83\u77ed\u7684\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u65f6\u95f4\u3001ICU\u4f4f\u9662\u671f\u95f4\u65b0\u5668\u5b98\u8870\u7aed\u7684\u51cf\u5c11\u4ee5\u53ca\u80be\u66ff\u4ee3\u6cbb\u7597\u7684\u98ce\u9669\u964d\u4f4e\u5b58\u5728\u76f8\u5173\u6027\u3002<\/p>\n
02 \u907f\u514d\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7<\/p>\n
ELSO\u4e13\u5bb6\u5efa\u8bae\u907f\u514d\u4f53\u5916\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\uff0c\u4f46\u4ed6\u4eec\u4e0d\u8d85\u8fc7\u4e00\u4e2a\u9608\u503c\u3002\u5bf9\u4e8e\u6ca1\u6709ECMO\u7684\u5371\u91cd\u60a3\u8005\uff0c\u5efa\u8bae\u5728\u673a\u68b0\u901a\u6c14\u671f\u95f4\u5c06SaO2\u7ef4\u6301\u572892%\u4ee5\u4e0a\u3002ARDS\u751a\u81f3\u53ef\u4ee5\u8010\u53d7\u4e0b\u9650\uff08SaO2\u226588%\uff09\u3002\u7136\u800c\u6700\u8fd1\u51e0\u9879\u5173\u4e8e\u6c27\u5408\u76ee\u6807\u7684\u968f\u673a\u7814\u7a76\u8868\u660e\uff0c\u5f53PaO2\u76ee\u6807\u4f4e\u4e8e70mmHg\u4e0e\u66f4\u9ad8\u6c34\u5e73\u76f8\u6bd4\u53ef\u80fd\u9020\u6210\u7684\u5371\u5bb3\u3002<\/p>\n
\u5e76\u4e14\uff0c\u5728\u9488\u5bf9\u8113\u6bd2\u6027\u60a3\u8005\u7684ICU-ROX\u8bd5\u9a8c\u7684\u4e8b\u540e\u5206\u6790\u4e2d\uff0c\u4e0e\u5e38\u89c4\u6cbb\u7597\u76f8\u6bd4\uff0c\u4fdd\u5b88\u6c27\u7ec4\u7684\u6b7b\u4ea1\u7387\u6709\u66f4\u9ad8\u7684\u8d8b\u52bf\u3002<\/p>\n
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03 \u65e0\u6cd5\u786e\u4fdd\u4e25\u683c\u7684\u4f53\u5916\u6b63\u5e38\u6c27\u5408<\/p>\n
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